作者：照護線上編輯部
「醫師，我的左腳會不會壞死啊？」躺在急診推床上的王先生一臉擔憂地說，「之前醫師說是蜂窩性組織炎，所以有吃抗生素，但是好像都沒有改善。整隻腳很脹、很痛，摸起來都硬硬的。」相較於右腿，王先生的左腿已明顯腫脹發紫。
「這恐怕不是單純的蜂窩性組織炎，」醫師蹙起眉頭說，「你的腳有可能是血管塞住了。」
「血管塞住！？那該怎麼辦？該不會需要截肢吧？」王先生緊張地問。
「出現單側下肢腫脹、疼痛時，一定要留意是否有深層靜脈栓塞的狀況。」國軍高雄總醫院左營分院心臟血管外科主任蔡承根醫師指出，「經過一系列的檢查後，我們確認他的問題並非蜂窩性組織炎，而是位於骨盆腔內部的髂靜脈血栓合併嚴重狹窄，血液無法順利流回心臟，鬱積在下肢靜脈，便會產生一連串不適。由於靜脈回流受阻，也會影響表層靜脈，所以皮膚也常會出現反覆發炎的現象。」
為了解決深部靜脈血栓及狹窄的問題，便安排微創方式的血管介入治療，經由導管溶栓及使用氣球擴張狹窄的靜脈，然後再置放靜脈支架把髂靜脈完全撐開，蔡承根醫師說，深部靜脈血栓及源頭狹窄的問題解決了，他的左腳便不再疼痛，也漸漸消腫，之後也比較不會再發生反覆性的蜂窩性組織炎問題了。
深層靜脈栓塞恐導致猝死
心臟是推動生命運轉的引擎，經由動脈將血液送往全身，維持各器官的運行，爾後血液會經由靜脈流回心臟。由於下肢距離心臟較遠，且受到重力影響，回流相對困難。
我們的下肢靜脈可分為淺層靜脈與深層靜脈，蔡承根醫師指出，淺層靜脈位在皮下肉眼可見的位置，深層靜脈則是包覆在肌肉裡面，兩者由交通支連接。當淺層靜脈與深層靜脈出狀況時，會產生不太一樣的症狀。
淺層靜脈在皮膚表層，發生栓塞時，可以從皮膚表面可以摸到一段腫脹、發炎、疼痛的血管，附近的皮膚也會發紅。淺層靜脈栓塞的發生，大多是因為血液循環不良，例如久坐、久站、創傷、使用靜脈留置針頭等。
深層靜脈的管徑較粗，若出現栓塞，便會造成較嚴重的問題，蔡承根醫師舉例，「深層靜脈栓塞就像高速公路上出了場大車禍，整條血管無法運行，影響層面較廣，併發症也比較嚴重。」
下肢的血液循環靠深層靜脈進入骨盆腔，當血液不流通時，大量血液會鬱積在下肢，蔡承根醫師指出，從外觀可以見到，患者的整隻腳由腳趾頭開始往上腫脹、甚至泛紅、發紫，兩隻腳的粗細有明顯差異，而且會伴隨疼痛不適。
除了腳腫、疼痛之外，鬱積的血液可能凝結成血塊，蔡承根醫師說，倘若血塊順著血液流回心臟，便可能造成肺栓塞，患者會突然喘不過氣，嚴重可能猝死！
盤點深層靜脈栓塞危險因子
深層靜脈栓塞的原因可能是因為血管阻塞或血液循環不良，蔡承根主任表示，久坐、久站、臥床或長期維持相同姿勢時，下肢血液停滯便容易凝固，而形成血栓。其他的危險因子還包括懷孕、體重過重、抽菸、癌症、心臟衰竭、家族史、服用避孕藥等。
「懷疑深層靜脈栓塞時，可以使用超音波檢查，測量下肢血流的狀況，並尋找血栓的位置，若血栓位置越往心臟的方向靠近，血管會鼓脹的越厲害。」蔡承根主任說，「更上游的靜脈也不能疏忽，尤其是腹部骨盆腔內的血管，因為動脈與靜脈在此交會，靜脈走在動脈後面，有部分靜脈會被動脈橫跨其上，在長期壓迫之下，位於骨盆腔的髂靜脈可能產生病變、纖維化甚至是萎縮退化，導致血管狹窄，嚴重影響下肢血液回流。」
由於靜脈後面是又是脊椎，當脊椎退化產生骨刺或椎體變形，血液回流時因前方動脈反覆搏動及機械式的摩擦，前後夾擊髂靜脈的情況下，也容易使靜脈受傷，蔡承根醫師解釋，這樣的持續機械性的傷害會無聲無息地破壞靜脈管壁，使靜脈慢慢開始纖維化及萎縮。
及時治療，搶通下肢血流！
突然出現單側腳腫、疼痛等不適時，要盡快就醫，蔡承根醫師說，在深層靜脈栓塞初期，可以嘗試使用溶解血栓的藥物來治療，有時血栓的形成不只侷限在一處，所以在治療期間需要密切觀察。
針對髂靜脈狹窄的部分，可以考慮血管介入治療，利用靜脈支架來撐開靜脈的管徑，蔡承根醫師解釋，「我們會從大腿部位股靜脈或膝蓋後的膕靜脈穿刺，將導管放入髂靜脈，小心地穿過血管狹窄的部位，接著用氣球擴張血管管徑，在這個擴張的過程中即使只在狹窄部位擴張增加2至4毫米，也能讓堵塞的狀況大幅改善，增加靜脈的回流，患者的症狀就會慢慢緩解。」
為了避免病變的靜脈在擴張後漸漸萎縮回原狀，我們可以在氣球擴張後置放靜脈支架，蔡承根醫師說，靜脈支架能夠將靜脈血管完全地撐開，維持靜脈暢通的狀態，減少深層靜脈栓塞復發的機會。所以治療方式要把髂靜脈狹窄的源頭問題徹底處理，才是完整治標及治本的治療。回過頭來說，有些人有潛在髂靜脈的問題，早期都是先以腳腫，小腿皮膚顏色改變及皮膚搔癢，甚至是小腿有反覆潰瘍傷口呈現，這些其實都是要小心是非血栓性髂靜脈病變的特徵表現，早期發現早期處理，才不用等到演變成深部靜脈血栓的血栓性髂靜脈病變再來就醫，處理方式也就不會那麼棘手複雜了，而且長期的預後也比較好。貼心小提醒
久坐、久站、臥床、長時間維持同樣的姿勢都會導致血液滯留而容易出現深層靜脈栓塞，大家要盡量避免。蔡承根醫師提醒，如果出現單腳腫脹、疼痛、發紅、發紫的狀況，務必盡快就醫，才能及早搶通血管，恢復血液循環，以避免出現嚴重的併發症！
原文連結
同場加映：久坐不動當心經濟艙症候群 – 深層靜脈血栓（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
整隻腳發紫 搶通深層靜脈栓塞
推薦閱讀
「跳舞」防失智最有效！陳亮恭：只做有氧運動不會長肌肉
國內進入超高齡化社會，如何健康長壽、延緩老化成爲關鍵課題，許多人會從「運動」著手改善健康。高齡醫學權威醫師陳亮恭指出，要防範失智的運動原則和一般情況不同，必須是複雜、非重複型的運動，國際研究認為有效的運動是「跳舞」，但如果不喜歡跳舞，也有其他方法可遵循。另也提醒，運動要達到一定強度且每週時數需達150分鐘，若平常沒有空做，趁假日補足時數效果一樣好。
2025年05月07日 10:03
喝豆漿可以補鈣？營養師揭「真相」：狂灌也補不了多少
「補鈣」是日常相當重要的保健，而除了大家熟知的牛奶之外，還有人說「喝豆漿」也可以補鈣？對此，營養師直言，瘋狂灌豆漿，也補不了多少鈣，而且喝2公升才等於一杯奶。
2025年05月25日 11:30
肺炎鏈球菌破新高！醫示警「1類型」又毒又難纏死亡率高
近期流感與肺炎鏈球菌感染打破秋冬流行期，且肺炎鏈球菌感染案例更是突破六年新高。對此馬偕醫院小兒感染科邱南昌醫師指出，夏季也有感染案例，主要原因包含氣溫變化、免疫負債，以及個人衛生習慣鬆懈等，其中肺炎鏈球菌以「血清型3」尤其嚴重，血清型3又毒又難對付，死亡率高。
2025年05月25日 10:00
「頸因性頭痛」變常見 中醫示警低頭族、電腦看整天成高危險群
現代人經常生活離不開手機，工作又離不開電腦，頸因性頭痛（Cervicogenic Headache）成為越來越常見的健康問題。中醫師分享，有1名51歲男性長年從事辦公室管理工作，因久坐導致肩頸僵硬，在過去半年出現後腦與頸部疼痛，並伴隨頭暈、耳鳴等症狀，嚴重影響日常生活，經診察才發現是頸因性頭痛，後續透過中醫針灸及整體調理，大幅緩解症狀。
2025年05月25日 09:39
4大偽健康食物！ 恐血糖失控、體重暴增
現代人愈來愈重視健康，許多人因此放棄零食、飲料，轉而選擇那些標榜健康的食物，但許多看似健康的選擇，其實暗藏陷阱，你以為吃下了有助身體健康的食物，卻可能導致血糖失控、增加身體負擔，甚至在不知不覺中體重爆增。專家告訴CTWANT，燕麥奶、能量棒、全麥麵包、穀麥片正是最易誘導人的 4大偽健康食物，仔細挑選才能真正吃得健康。
2025年05月25日 07:31
這波新冠常見急性喉炎！中醫曝白膿塊照示警：恐釀氣管發炎、肺炎
近期新冠疫情快速竄升，根據疾管署統計，光是上周因為新冠就診就達到1.9萬人次，本周還可能翻倍成長。中醫師賴韋圳分享臨床觀察，這波新冠患者有不少人有急性喉炎症狀，會有喉嚨痛、咽喉紅腫、扁條腺腫大或化膿，頸部淋巴腺腫大等症狀，若未妥善治療，容易演變為氣管發炎，甚至是肺炎，提醒民眾多注意。
2025年05月24日 17:30
蝦皮賣場竟販售異膚免疫抑制劑 食藥署：涉賣偽禁藥最重可關7年
蝦皮網路賣場上驚見販售異位性皮膚炎的免疫抑制劑用藥，食品藥物管理署今（24）日表示，相關產品並非我國核准藥品，且目前除了經核准的乙類成藥可於網路零售，其餘藥品都不得於網路販賣。已經要求平台業者下架並交由衛生局處辦，該名賣家涉及違反《藥事法》，最重可處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5,000萬元以下罰金。
2025年05月24日 14:56
美明年退出WHO確實有衝擊 衛福部談赴日內瓦實況：會做好因應
台灣連續9年沒有獲邀參與世界衛生大會（WHA），衛福部仍由部長邱泰源率世衛行動團由前往日內瓦，遞交抗議信函並與國際交流。美國總統川普宣布明年將退出世界衛生組織（WHO），衛福部次長呂建德今（24）日表示，這次去日內瓦確實感受到世界衛生組織受到衝擊影響，包括財源、內部組織等方面，衛福部仍會持續觀察並做好相關因應。
2025年05月24日 14:05
連假胖的「一半體重會被保留」 醫揭研究：長期下來減重更難
連假胖是真的！端午節連假將至，不少人準備應景享用粽子，醫師指出，每逢節慶後，診所都會湧現一波「節後減重潮」，然而根據國際研究顯示，節日期間增加的體重，平均只有一半能成功減去。也就是說，每次連假亂吃，身體都會默默多存一些脂肪，日積月累讓減重變得越來越難。
2025年05月24日 11:06
確診驚人！只有微燒「醫見特別1症況」 女病患快篩超深2條線
耳鼻喉科醫師李典憲指出，光是一個白天門診就有10幾位確診病例，令他直呼「非常驚人！」新冠常見症狀以「發燒、倦怠、肌肉酸痛」表現為主，李典憲還遇到一位特別案例，只有輕微發燒，但有嚴重腹瀉，因此提醒大家持續發燒合併「腸胃道症狀」，也可能是確診了。
2025年05月24日 10:01
留言版