作者：照護線上編輯部
「醫師，我的左腳會不會壞死啊？」躺在急診推床上的王先生一臉擔憂地說，「之前醫師說是蜂窩性組織炎，所以有吃抗生素，但是好像都沒有改善。整隻腳很脹、很痛，摸起來都硬硬的。」相較於右腿，王先生的左腿已明顯腫脹發紫。
「這恐怕不是單純的蜂窩性組織炎，」醫師蹙起眉頭說，「你的腳有可能是血管塞住了。」
「血管塞住！？那該怎麼辦？該不會需要截肢吧？」王先生緊張地問。
「出現單側下肢腫脹、疼痛時，一定要留意是否有深層靜脈栓塞的狀況。」國軍高雄總醫院左營分院心臟血管外科主任蔡承根醫師指出，「經過一系列的檢查後，我們確認他的問題並非蜂窩性組織炎，而是位於骨盆腔內部的髂靜脈血栓合併嚴重狹窄，血液無法順利流回心臟，鬱積在下肢靜脈，便會產生一連串不適。由於靜脈回流受阻，也會影響表層靜脈，所以皮膚也常會出現反覆發炎的現象。」
為了解決深部靜脈血栓及狹窄的問題，便安排微創方式的血管介入治療，經由導管溶栓及使用氣球擴張狹窄的靜脈，然後再置放靜脈支架把髂靜脈完全撐開，蔡承根醫師說，深部靜脈血栓及源頭狹窄的問題解決了，他的左腳便不再疼痛，也漸漸消腫，之後也比較不會再發生反覆性的蜂窩性組織炎問題了。
深層靜脈栓塞恐導致猝死
心臟是推動生命運轉的引擎，經由動脈將血液送往全身，維持各器官的運行，爾後血液會經由靜脈流回心臟。由於下肢距離心臟較遠，且受到重力影響，回流相對困難。
我們的下肢靜脈可分為淺層靜脈與深層靜脈，蔡承根醫師指出，淺層靜脈位在皮下肉眼可見的位置，深層靜脈則是包覆在肌肉裡面，兩者由交通支連接。當淺層靜脈與深層靜脈出狀況時，會產生不太一樣的症狀。
淺層靜脈在皮膚表層，發生栓塞時，可以從皮膚表面可以摸到一段腫脹、發炎、疼痛的血管，附近的皮膚也會發紅。淺層靜脈栓塞的發生，大多是因為血液循環不良，例如久坐、久站、創傷、使用靜脈留置針頭等。
深層靜脈的管徑較粗，若出現栓塞，便會造成較嚴重的問題，蔡承根醫師舉例，「深層靜脈栓塞就像高速公路上出了場大車禍，整條血管無法運行，影響層面較廣，併發症也比較嚴重。」
下肢的血液循環靠深層靜脈進入骨盆腔，當血液不流通時，大量血液會鬱積在下肢，蔡承根醫師指出，從外觀可以見到，患者的整隻腳由腳趾頭開始往上腫脹、甚至泛紅、發紫，兩隻腳的粗細有明顯差異，而且會伴隨疼痛不適。
除了腳腫、疼痛之外，鬱積的血液可能凝結成血塊，蔡承根醫師說，倘若血塊順著血液流回心臟，便可能造成肺栓塞，患者會突然喘不過氣，嚴重可能猝死！
盤點深層靜脈栓塞危險因子
深層靜脈栓塞的原因可能是因為血管阻塞或血液循環不良，蔡承根主任表示，久坐、久站、臥床或長期維持相同姿勢時，下肢血液停滯便容易凝固，而形成血栓。其他的危險因子還包括懷孕、體重過重、抽菸、癌症、心臟衰竭、家族史、服用避孕藥等。
「懷疑深層靜脈栓塞時，可以使用超音波檢查，測量下肢血流的狀況，並尋找血栓的位置，若血栓位置越往心臟的方向靠近，血管會鼓脹的越厲害。」蔡承根主任說，「更上游的靜脈也不能疏忽，尤其是腹部骨盆腔內的血管，因為動脈與靜脈在此交會，靜脈走在動脈後面，有部分靜脈會被動脈橫跨其上，在長期壓迫之下，位於骨盆腔的髂靜脈可能產生病變、纖維化甚至是萎縮退化，導致血管狹窄，嚴重影響下肢血液回流。」
由於靜脈後面是又是脊椎，當脊椎退化產生骨刺或椎體變形，血液回流時因前方動脈反覆搏動及機械式的摩擦，前後夾擊髂靜脈的情況下，也容易使靜脈受傷，蔡承根醫師解釋，這樣的持續機械性的傷害會無聲無息地破壞靜脈管壁，使靜脈慢慢開始纖維化及萎縮。
及時治療，搶通下肢血流！
突然出現單側腳腫、疼痛等不適時，要盡快就醫，蔡承根醫師說，在深層靜脈栓塞初期，可以嘗試使用溶解血栓的藥物來治療，有時血栓的形成不只侷限在一處，所以在治療期間需要密切觀察。
針對髂靜脈狹窄的部分，可以考慮血管介入治療，利用靜脈支架來撐開靜脈的管徑，蔡承根醫師解釋，「我們會從大腿部位股靜脈或膝蓋後的膕靜脈穿刺，將導管放入髂靜脈，小心地穿過血管狹窄的部位，接著用氣球擴張血管管徑，在這個擴張的過程中即使只在狹窄部位擴張增加2至4毫米，也能讓堵塞的狀況大幅改善，增加靜脈的回流，患者的症狀就會慢慢緩解。」
為了避免病變的靜脈在擴張後漸漸萎縮回原狀，我們可以在氣球擴張後置放靜脈支架，蔡承根醫師說，靜脈支架能夠將靜脈血管完全地撐開，維持靜脈暢通的狀態，減少深層靜脈栓塞復發的機會。所以治療方式要把髂靜脈狹窄的源頭問題徹底處理，才是完整治標及治本的治療。回過頭來說，有些人有潛在髂靜脈的問題，早期都是先以腳腫，小腿皮膚顏色改變及皮膚搔癢，甚至是小腿有反覆潰瘍傷口呈現，這些其實都是要小心是非血栓性髂靜脈病變的特徵表現，早期發現早期處理，才不用等到演變成深部靜脈血栓的血栓性髂靜脈病變再來就醫，處理方式也就不會那麼棘手複雜了，而且長期的預後也比較好。貼心小提醒
久坐、久站、臥床、長時間維持同樣的姿勢都會導致血液滯留而容易出現深層靜脈栓塞，大家要盡量避免。蔡承根醫師提醒，如果出現單腳腫脹、疼痛、發紅、發紫的狀況，務必盡快就醫，才能及早搶通血管，恢復血液循環，以避免出現嚴重的併發症！
原文連結
同場加映：久坐不動當心經濟艙症候群 – 深層靜脈血栓（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
整隻腳發紫 搶通深層靜脈栓塞
推薦閱讀
日本福島5縣食品將全面開放 專家：達3條件沒什麼問題
2011年日本福島核電廠事故後，我國逐年開放有條件進口相關食品，目前僅剩俄、中、韓及台灣仍有限制。不過衛福部食藥署23日預告，將全面開放福島5縣產品進口。專家認為，若有產地證明及輻射檢測證明，且逐批檢驗，基本上不會有太大問題，但銫-137半衰期為30年，目前尚未到一半，仍憂心高劑量輻射會危害人體。
2024年07月27日 08:06
長輩突1個月不出門 醫曝「3症狀」可研判罹患憂鬱症
衛福部在上個月公布最新2023年國人十大死因，其中自殺列為國人主要死因之第 11 位，不管是身亡人數、死亡率與去年相比都呈現上升趨勢。報告中雖然看到「65歲以上長者」的輕生人數略為下降，但高雄榮總精神部老年精神科主治醫師朱哲生仍相當憂心，並指出近年老人心理疾病發生率增加，但因為長輩通常缺乏病識感，加上身心科遭到污名化而延誤就醫，這都對長者的心理衛生造成嚴重影響。
2024年07月27日 07:29
暌違36年登上世界擊劍運動殿堂 國手陳弈通曝「桂格5X人蔘精華飲」補氣征戰世界
台灣勇闖世界級殿堂的擊劍國手陳弈通表示，擊劍運動需要高度專注力與精神力，因此他會特別為自己準備方便快速的營養補充品，而且首選「桂格5X人蔘精華飲」，到底是什麼厲害配方讓陳弈通大讚「很有感」？快跟著看下去！
2024年07月26日 22:43
衛福部公布凱米賑災補助 符合1條件每戶最高可領5萬
凱米颱風重創中南部地區，多處淹水。衛福部今（26）日表示，為減輕低收、中低收入戶受災家庭負擔，賑災基金會針對其提高補助額度，並放寬淹水救助標準，淹水未達50公分，每戶可申請補助提高至一萬元。而衛福部賑災基金會提供慰問金，若災損不堪居住，安遷賑助每戶最高補助5萬元。
2024年07月26日 21:45
走路「經常改變步幅」 消耗更多卡路里！
想要運動減肥，一定要運動好幾個小時或是增加運動強度，才能增加熱量消耗嗎？懶人福音來了！最新研究發現，走路也能當運動，只要在走路時多做一件事：走路步伐時大時小，就能燃燒更多卡路里，不必跑步跑到喘不過氣也能瘦！
2024年07月26日 20:30
中秋送禮難決定？這一網站「挺好的」多家公益月餅一次看
再不久就是中秋佳節，如何送禮送得別出心裁？可以嘗試身心障礙團體所做點心禮盒，除了常見月餅，更有手工餅乾、咖啡及文創商品，種類多元且品質有保證，全部可以上衛福部「優先採購網路商城」的秋節專區購買。衛福部今日下午特別舉辦廣展售活動，行政院政務委員陳時中特別前往支持、逛展試吃，他也用俗諺開玩笑稱，年輕人「吃甜甜」可以做2件事。
2024年07月26日 18:05
臉書詐騙「台大醫院也受害」！上百假粉專推瘦身賣藥 3招辨真假
網路詐騙層出不窮，連國內醫界龍頭台大醫院也受害！院方今（26）日在臉書粉專發文指出，臉書上可以查到上百個台大醫院假粉專，近期幾乎是照三餐接獲民眾從各種管道通知又有詐騙，這一波內容包含輕鬆瘦身、減重祕笈等，事實上，台大醫院並沒有代言販售任何藥品，也只有一個官方粉專，民眾可以從3點去辨識，慎防受騙。
2024年07月26日 16:50
保障健保點值有變數？ 陳時中揭實際目標：0.95非絕對值
立法院日前主決議取代修法，要求衛福部應於明年6月底達成平均點值每點0.95元。行政院政務委員陳時中今（26）日受訪強調，點值是一個目標，因為要讓醫療界不要承受過大的壓力，但那並不是就是說一個絕對值，是一個變動值；他認為，重點是要從整體把醫療環境弄得更好，排除健保重複、過度使用資源，讓總額瘦身，減輕點值壓力。
2024年07月26日 15:40
醫療新發現！骨鬆藥物可能降低糖尿病風險 慈院研究受國際重視
花蓮慈濟醫院與成功大學、台灣大學跨院校合作最新研究發現，治療骨質疏鬆症的常用抗骨吸收藥物denosumab也可能同時降低糖尿病風險，此發現幫助醫師為骨質疏鬆症病人選擇抗骨質疏鬆症藥物時，考慮到對糖尿病風險控制的益處。這項研究獲美國醫學會官方期刊系列JAMA Network Open刊登，而刊登後隨即受到許多國外媒體報導。
2024年07月26日 14:59
灑錢難救生育率 育兒補助用在幫助孩子健康成長才有效
生育補助金政策的出發點是好的，但僅僅依靠經濟刺激並不能從根本上解決問題，期盼政府在制定這樣的政策時，能夠更多考慮到家庭的整體需求，包括提供更多教育資源、醫療支援及育兒輔導等配套服務，以確保每位孩子都能健康快樂地成長。
2024年07月26日 12:59
留言版