照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

終結極度搔癢!治療兒童異位性皮膚炎 過敏專家圖文解說

▲兒童異位性皮膚炎。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,小寶的皮膚狀況越來越差,整天都一直抓、一直抓,到了晚上,又會癢得更厲害,很難入睡,也睡不安穩。」林媽媽心疼地說。

就讀幼稚園的小寶,四肢、背部都有一片片的紅疹,分布面積廣,已屬於重度異位性皮膚炎。由於皮膚上的紅疹相當顯眼,使得小寶畏懼外界眼光,白天不太敢去上學,而且坐在診間,也忍不住在發癢的皮膚上抓來抓去,脆弱的皮膚上充滿了抓痕,晚上更是睡不好,除了影響身心發展,也讓家長心力交瘁。

中國醫藥大學兒童醫院院長王志堯教授指出,「中度至重度異位性皮膚炎的患者,除了使用局部治療之外,也會視狀況搭配全身性治療。相較於成人患者,兒童患者的皮膚相當脆弱,一定要做好保濕,維持皮膚完整性。而小寶的狀況較為嚴重且經常復發,因此也建議使用生物製劑作為全身性治療。」〔1〕

小寶的皮膚狀況經過生物製劑治療後顯著改善,王志堯教授表示,大約半年之後,小寶的皮膚大部分都恢復到正常膚況,生活品質改善了,睡眠品質也變好了,不論是對小朋友的成長,或是家長的負擔,都有顯著幫助。

過敏進行式,每八個孩童中,就有一位異位性皮膚炎

近幾十年來,異位性皮膚炎的盛行率逐年上升,根據研究,台灣7歲至15歲孩童異位性皮膚炎盛行率從1974年1.43%,逐漸增加到2007年的12.9%〔2〕。

異位性皮膚炎的兒童患者大多在5歲之前發病,王志堯醫師表示,兒童的異位性皮膚炎在三歲之前發病佔85%,三歲之後發病的比率為15%。若在學齡前沒有得到妥善治療,病情將會有越來愈嚴重的趨勢。

越來越常見的異位性皮膚炎

異位性皮膚炎的致病機轉主要有兩大因素,王志堯教授解釋,除了先天皮膚屏障較差之外,孩童本身若有過敏體質,在接觸環境中的過敏原後,也可能誘發異位性皮膚炎。

「先天性皮膚屏障較差的孩童,皮膚狀態比較乾燥,若沒有注重保濕,在遇到環境中的過敏原時,容易受到刺激,而引起發炎反應。」王志堯醫師進一步補充,「過敏反應可能影響不同器官,而過敏體質的孩童若受到環境中致敏原刺激,身體產生過度的免疫反應在皮膚上,便是異位性皮膚炎。」

癢癢癢!極度搔癢的異位性皮膚炎影響孩童身心發展

異位性皮膚炎患者的皮膚大多乾燥、沒有光澤,病灶的型態與分布則會隨著年齡而有所差異。

「異位性皮膚炎可能在嬰兒時期便出現症狀,例如頭部及臉部的肌膚發紅、乾燥、脫屑、嚴重搔癢等,且隨著情況越發嚴重,發炎情況還會往四肢伸側蔓延。」王志堯教授舉例,「像是年紀較大孩童的異位性皮膚炎常出現在頸部、耳垂、手肘、腕關節或膝關節等皮膚皺摺處。」

臨床上,可根據皮膚發炎的嚴重度、病灶涵蓋面積,來計算「異位性皮膚炎面積暨嚴重度指數(Eczema Area and Severity Index,EASI)〔3〕」,EASI評分0至6,屬於「輕度」;EASI評分7至19,屬於「中度」;EASI評分20至72,屬於「重度」。

「異位性皮膚炎會讓患者感到嚴重搔癢、非常不舒服,不只白天很難專心,晚上睡眠也會受到嚴重干擾,可能影響孩童的學習狀況,」王志堯教授表示,由於病灶很顯眼,孩童還可能在皮膚狀態不佳的情況下,因而產生自卑感。雖然異位性皮膚炎不會傳染,但為了避免被誤會,患者常會試著把皮膚包得緊緊的,反而使得皮膚更癢,甚至加重發炎的狀況,對於孩童的身心發展有一定程度的負面影響。

有效改善病灶、安全性高!生物製劑突破傳統治療困境

醫師會依據異位性皮膚炎發炎的病灶面積與嚴重程度,選擇合適治療方式。王志堯教授強調,「所有的異位性皮膚炎患者,在日常生活中都必須做好基礎保濕,使用乳液、凝膠、軟膏等保濕劑讓皮膚不乾燥,維持皮膚的完整性,可以有效減少發炎的狀況。」

此外,針對異位性皮膚炎的病灶,還可以使用局部治療,王志堯醫師解釋,例如免疫抑制劑藥膏、類固醇藥膏,若有感染的狀況,也需要使用抗生素治療。

倘若病情較嚴重、分布面積較廣,屬於中度至重度異位性皮膚炎,便要考慮搭配全身系統性治療,王志堯教授說,傳統治療包括口服免疫抑制劑、紫外線光照治療、類固醇等,且目前還有生物製劑可以使用。「生物製劑是單株抗體,可以與IL-4、IL-13等細胞激素的接受器結合,有效緩解發癢與發炎。」王志堯醫師說,「如果接受傳統治療一段時間後,還是沒有辦法改善,或經常復發,便可考慮申請生物製劑來治療。」

中度至重度異位性皮膚炎如何治療?

生物製劑是運用生物科技製造的標靶藥物,針對特定靶點發揮作用,有效中止發炎因子所產生的連鎖反應。王志堯醫師說,相較於傳統藥物,生物製劑的作用機轉相對精準,能夠緩解搔癢、改善皮膚病灶、提升生活品質、改善睡眠品質〔4〕,且副作用也比較少,安全性高。不只是青少年與成人患者,就連6至11歲的兒童也能依據體重調整,進行每兩周或每月一次的居家或是回診施打〔5〕;與此同時,王志堯醫師也提醒患者需聽從醫師指示用藥,以避免發生像是鼻咽炎、結膜炎等不良反應事件。生物製劑治療成效顯著,異位性皮膚炎治療共識中,已陸續加入使用建議,希望能讓更多中至重度患者受益。〔6〕

生物製劑對異膚兒童的幫助

貼心小提醒

異位性皮膚炎是兒童常見的過敏性疾病,因為皮膚病灶顯眼,且極度搔癢,對兒童的身心發展有很大的影響。隨著醫學進步,治療已可發揮顯著效果,穩定控制病情。

王志堯醫師建議患者及早就醫,並根據病情嚴重度,接受適合的藥物治療,才有機會擺脫惱人的搔癢與紅疹!

參考資料:

1. 台灣兒童異位性皮膚炎臨床診療指引2021版, 台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會

2. Wu WF, Wan KS, Wang SJ, Yang W, Liu WL. Prevalence, severity, and time trends of allergic conditions in 6-to-7-year-old schoolchildren in Taipei. J Investig Allergol Clin Immunol. 2011;21(7):556-62. PMID: 22312941.

3. Hanifin JM, et al. The eczema area and severity index (EASI): assessment of reliability in atopic dermatitis. Exp Dermatol. 2001;10(1):11-18.

4. Paller AS et al. J Am Acad Dermatol. 2020; 83(5):1282-1293

5. DUPIXENT仿單

6. 台灣兒童異位性皮膚炎臨床診療指引2021版, 台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會

原文連結
同場加映:異位性皮膚炎蝕入, 患者憂鬱、焦慮指數破表
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

17歲弟「喝完冰箱飲料」中毒險死!嬤自責認了:那是我的優碘…

17歲弟「喝完冰箱飲料」中毒險死!嬤自責認了:那是我的優碘…

長庚兒少保護中心公布最新研究,近5年間,每3天就有1起孩童誤食毒物急診案件,尤其最常發生在家中和5歲以下孩童。一名17歲高中弟弟,凌晨大口喝下「冰箱中的瓶裝飲料」後開始出現頭痛、嘔吐緊急送醫。上午7點呼吸困難、緊急插管,最後還併發吸入性肺炎及腐蝕性胃腸炎險死。

2022年01月16日 20:08

洗澡「肥皂or沐浴乳」更好?名醫給答案 2重點教你選

洗澡「肥皂or沐浴乳」更好?名醫給答案 2重點教你選

你洗澡習慣用肥皂還是沐浴乳?有一派都市傳說「沐浴乳可能會致癌」這是真的嗎?醫師來替大家解答;同時也傳授兩者究竟該選哪款洗才最好。但最重要的就是注意「看清成分」,越天然越會是最佳選擇。

2022年01月16日 19:10

不同部位有不同作用!青蔥「5好處」曝光:改善便祕吃出免疫力

不同部位有不同作用!青蔥「5好處」曝光:改善便祕吃出免疫力

蔥是亞洲飲食中常見的食材之一,自蔥段、蔥白到蔥花,因植株含有揮發性的硫化物而帶有微辛微辣的獨特氣味與香氣,總為菜色帶來畫龍點睛的效果。除了為飲食增添風味之外,其實吃蔥還有不少你想不到的好處與功效,就讓《Hello醫師》和你一起認識吃蔥的各種好處!

2022年01月16日 18:09

青木瓜豐胸、孕婦不能吃? 木瓜大哉問一次看「淡化皺紋就靠它」

青木瓜豐胸、孕婦不能吃? 木瓜大哉問一次看「淡化皺紋就靠它」

常說吃木瓜會幫助女性豐胸,市面上也宣傳各種有關木瓜的豐胸食品;然而,亦有各種訊息指出,懷孕的女性不能吃木瓜,究竟木瓜是否真的能豐胸?而孕婦就不能吃木瓜嗎?有關木瓜的各種營養、好處大哉問,就讓《Hello醫師》與蘇奕安營養師為一同為你解答。

2022年01月16日 17:46

隔2天用餐也染疫!醫推測「最可能感染源」在這 嘆:追得很辛苦

隔2天用餐也染疫!醫推測「最可能感染源」在這 嘆:追得很辛苦

國內今(16)公布再增10例本土個案、41例境外移入,其中有8人與西堤餐廳相關,6人為1/9用餐顧客,另有2人為西堤工讀生案17774衍生之校園相關個案。為何2天後到店用餐者也遭傳染?前台大感染科醫師林氏璧分析,工讀生「受感染後人傳人」最有可能。

2022年01月16日 15:58

仁寶平鎮廠員工確診!陳時中證實:是西堤用餐確診情侶

仁寶平鎮廠員工確診!陳時中證實:是西堤用餐確診情侶

繼中壢工業區宏致電子爆發疫情5員工確診,桃園仁寶平鎮廠正在進行全員篩檢。對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中證實,確診員工是一對情侶,1/7曾在西堤用餐,就是銀行行員鄰座顧客,是1/15公佈的確診個案。

2022年01月16日 15:18

「一堵垂直Omicron牆」恐衝擊台灣社區! 醫曝這2天是關鍵

「一堵垂直Omicron牆」恐衝擊台灣社區! 醫曝這2天是關鍵

國內Omicron疫情持續延燒!指揮中心今(16日)公布國內新增10例本土個案、41例境外移入。對此,北市聯醫中興院區主治醫師姜冠宇示警,這兩天是返鄉潮高峰,若無法守住這一波,台灣社區「很快會見識到全球的omicron牆」。

2022年01月16日 15:16

西堤疫情擴校園!增1名「同校不同班」同學染疫

西堤疫情擴校園!增1名「同校不同班」同學染疫

中央流行疫情指揮中心今公布國內新增10例本土個案,其中西堤疫情再度擴及校園,新增1名「同校不同班」同學染疫,為案17935。指揮官陳時中表示,從案17774到同校校園相關,在第一波採檢時,有2位同班同學是染疫,現在多一位案17935是同校不同班的同學,相關疫調還在進行中。

2022年01月16日 15:03

首例!桃機疾管署人員染疫 陳時中曝工作內容:不知哪個環節出問題

首例!桃機疾管署人員染疫 陳時中曝工作內容:不知哪個環節出問題

中央流行疫情指揮中心今公布10例本土個案,其中有1例是疾管署機場防疫人員。指揮官陳時中表示,該人員去年12月到職,目前還看不出來是哪個環節有問題。

2022年01月16日 14:43

降糖減重無胃繞道手術後遺症 中國附醫縮胃繞腸手術獲國家新創獎

降糖減重無胃繞道手術後遺症 中國附醫縮胃繞腸手術獲國家新創獎

52歲全姓女子罹患糖尿病3年,每天服大量藥物仍無法穩定控制血糖,多次在工作時頭暈、昏倒;至110年7月接受縮胃繞腸手術,術後短短半年的糖化血色素從原本控制不良的10.7%降至正常值4.7%,飯前血糖也從490mg/dL降至113mg/dL,不但不須再大量服藥、打針,生活品質和體力也改善許多,甚至重回少女時代的身材,讓她開心不已。

2022年01月16日 14:35

留言版