作者：照護線上編輯部
蘇亦昌醫師：輕者大概只有頭痛、脖子僵硬、脖子痠痛、想吐或者真的嘔吐，但嚴重者有可能昏迷甚至死亡。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎蘇亦昌醫師來到照護線上。
蘇亦昌醫師：大家好，我是蘇亦昌醫師。
劉育志醫師：請問蘇醫師，什麼是腦動脈瘤？
蘇亦昌醫師：腦動脈瘤就是在我們腦部裡面的動脈，它有時候在邊緣的牆壁上，會有一個脆弱點而膨出來的那個膨出物，我們就會說是動脈瘤。
劉育志醫師：哪些原因可能導致腦動脈瘤形成？
蘇亦昌醫師：大部分的動脈瘤形成原因其實是不清楚，但是少數人會跟家族遺傳，或者一些特殊的疾病有關。
劉育志醫師：還沒破裂的腦動脈瘤可能出現哪些症狀？
蘇亦昌醫師：目前因為健檢的發達，大部分沒有破裂的動脈瘤，都是沒有症狀意外被發現。但少數的是會有頭痛、眼睛睜不開，或者是其他一些跟腦部壓迫有關的症狀。
劉育志醫師：當腦動脈瘤破裂的時候，可能有哪些症狀？
蘇亦昌醫師：最常見的當然就是腦出血，學名叫做蜘蛛膜下腔出血，這種出血可輕可重，輕者大概只有頭痛、脖子僵硬、脖子痠痛、想吐或者真的嘔吐，但嚴重者是有可能昏迷甚至死亡，是由救護車緊急送來醫院治療。
劉育志醫師：它破裂的時候的死亡率大概是多少？
蘇亦昌醫師：有的人統計大概，這種病人如果破裂以後到醫院，大概有快1/3的人出不了醫院，意思就是其實有20-30%的死亡率。
劉育志醫師：要如何確認是否有腦動脈瘤？
蘇亦昌醫師：目前最常見的方法有兩種，第一種是因為健檢去做，大部分是做所謂的核磁共振的腦血管檢查，因為核磁共振是一個沒有輻射線的檢查，適合健檢。但有些人是因為有一些症狀來到急診，大部分是做電腦斷層，但不管是核磁共振或電腦斷層，這兩種都是屬於非侵入性的檢查，是現在診斷動脈瘤還蠻好的一個工具。
劉育志醫師：什麼時候需要做血管攝影？
蘇亦昌醫師：傳統的血管攝影大概因為是侵入性的，所以我們現在比較少當作第一線的檢查。但如果如剛剛所說，如果是非侵入性的檢查，不管是核磁共振或電腦斷層，我們看到有動脈瘤的時候，有時候就會考慮做這種傳統的血管攝影，去確認這個動脈瘤，二方面除了確認，更是要看看我們之後，如果要治療的計劃的一個設計，會依據血管攝影的結果。
劉育志醫師：腦動脈瘤能夠用藥物治療嗎？
蘇亦昌醫師：目前沒有辦法用藥物來治療動脈瘤，可是動脈瘤可能會變大，或破裂的一些原因，包括抽菸、高血壓等等…這個倒是可以用藥物來幫忙，減少動脈瘤再復發或破裂的一個原因。
劉育志醫師：腦動脈瘤到什麼程度會建議接受介入治療？
蘇亦昌醫師：動脈瘤是這樣，目前文獻上有一些打分數的方法，這打分數意思是說根據不同的面向，比方說性別、動脈瘤的位置、動脈瘤的形狀、動脈瘤的大小等等…會打一個分數，分數越高破裂機會越高，破裂機會越高，當然就越建議要治療，所以目前我們大概會抓在，如果破裂的機會打分數完，大概在1%到2%的破裂機會以上的這種我們都會建議要積極的治療。
劉育志醫師：腦動脈瘤的介入治療要如何進行？
蘇亦昌醫師：目前動脈瘤治療有手術跟栓塞兩大類，手術當然就是傳統開腦的手術。至於栓塞的話，我們大概可以分成一種是只放所謂的血管導流裝置，這種就是比較不用放線圈就可以治療動脈瘤，還有另外一種也是比較傳統的，就是我們會塞一些線圈到這個動脈瘤裡面來，讓血液進不了動脈瘤動脈瘤就不會破裂，通常我們就是從鼠蹊部穿刺這個動脈，把導管送到腦部以後，就開始把更小的導管放到動脈瘤裡。
蘇亦昌醫師：從這個最小的導管就會放一些線圈把這個動脈瘤給填塞住，這個就是我們所謂的傳統的拴塞，另外還有一種是我們剛說的血流導向裝置，這種就是我們幾乎不用進到動脈瘤，直接到含有動脈瘤這個血管，把一個剛剛講的這種特殊的支架，從血管放到經過這個動脈瘤的出口，然後再到近端比較正常的血管，然後就可以把這個支架釋放完畢。
劉育志醫師：整個手術的時間大概多長？
蘇亦昌醫師：如果以剛剛講的這兩種的話，我估計大部分應該是一到三個小時之內就可以完成，當然是看動脈瘤的困難度來決定。我們有治療過一位五十幾歲的女性，他就是產生劇烈的頭痛，他其實本來是清醒的，但是到醫院的時候他就剛好昏迷了。所以我們就是經過緊急的檢查，就發現說他有一個非常大，大概快要到一公分大小的一個動脈瘤破裂，造成嚴重的腦出血。
蘇亦昌醫師：所以當場我們除了安排可能動脈瘤的治療以外，當時更重要的就是我們會做一些生命支持的一些緊急手術跟治療，這些最基本的支持跟緊急治療完成以後，我們就來對付這個動脈瘤。我都會跟病人家屬解釋說，治療動脈瘤特別是破裂那好像是在拆炸彈，這個炸彈已經破裂過一次，所以我們必須要在它破第二次之前，趕快再幫他把這個炸彈給拆掉。
蘇亦昌醫師：所以當時我們就是用栓塞的方式，這個病人剛好栓塞方式很適合，因為第一個他的手術比較困難，第二個他的病情比較危急，栓塞因為是不用開腦的，它是一個比較低侵入性的一種治療方式，所以對他的恢復會比較有成效。所以後來我們就是用栓塞，也就是剛剛講的放線圈放支架的方式，來幫他把這個動脈瘤保護住，那保護住以後他不會有產生第二次的出血，之後就靠我們後來持續的內科藥物的一些治療，讓他慢慢地恢復正常。
劉育志醫師：什麼樣的頭痛建議要盡快就醫檢查？
蘇亦昌醫師：只要是劇烈性的，有些人是形容說好像爆炸，這一輩子從來沒有這麼嚴重的頭痛，第二個常常合併肩頸會僵硬，第三個當然就是噁心，或者是有明顯的嘔吐，只要有這三個症狀就建議盡快到醫院做檢查。
劉育志醫師：有哪些族群會建議去做腦動脈瘤的篩檢？
蘇亦昌醫師：第一個大概就是家裡面有曾經不明原因腦出血，或者是實際上知道有動脈瘤的一個家庭。我們一般都會說，如果直系血親有一個人有，或者是旁系血親有兩個人有動脈瘤的話，會建議這個跟他有血緣關係的直系跟旁系血親可以去做個檢查。
劉育志醫師：感謝蘇醫師來到照護線上，我們下次再見！
蘇亦昌醫師：掰掰！謝謝！
原文連結
同場加映：爆炸性頭痛、頸部很僵硬，當心腦動脈瘤破裂！神經外科醫師圖文詳解
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
爆炸性頭痛 腦動脈瘤很致命
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
1週只洗1次！保溫瓶「滑滑的」她喝完狂拉 研究揭細菌量
上班族小美每天帶著心愛的保溫瓶通勤，喝完水就順手再裝，一週才洗一次。某天她開始頻繁腹瀉，就醫後才發現可能跟飲食衛生有關，她檢查水壺內部赫然發現瓶口和內壁早已形成一層黏滑的生物膜。像小美這樣的情況並不罕見，許多人低估了日常水壺潛藏的健康風險。
2025年12月27日 20:18
吃飽就想睡？營養師示警「血糖異常」前兆：恐是胰島素阻抗
在吃飽飯就會想睡覺，小心是血糖失控警訊！營養師指出，許多人誤以為「血糖異常」是糖尿病患者的專利，但其實代謝系統的危機可能在血糖「還沒超標」前就已經悄悄發出警報，只要「吃飽就累、想睡」，就當心代謝警訊「胰島素阻抗」。
2025年12月27日 18:15
「3水果」別空腹吃！營養師痛到冒冷汗：胃壁恐被嫩化了
水果吃對時機，有助於消化。台灣大學營養學博士吳映蓉提醒，胃部敏感者，不要空腹食用青木瓜、奇異果、鳳梨等含有「蛋白質分解酶」的水果，它們就像天然的「嫩肉精」能軟化肉品，也會就此嫩化人們的胃壁。她透露自己就是苦主，空腹食用涼拌青木瓜，感覺胃部不適、開始冒冷汗，以切身之痛提醒民眾。
2025年12月27日 16:45
冬天耳鳴特別多 中醫解析「5大類型」原因一次看
冬天是耳鳴好發的季節，主要是溫差大、天氣變冷，造成血管收縮，血液循環差，而在中醫觀點中，耳鳴可分成5大種類，引起的原因不同，可依照體質和症狀針對治療。
2025年12月27日 15:55
打瘦瘦針後「尿道口癢癢卡卡」 醫揭關鍵原因：別急著吃抗生素
近年來瘦瘦針的控糖、控制食慾藥物在臨床上相當熱門，不僅糖尿病患者使用率高，也有不少民眾在醫師評估後，藉此輔助體重控制。但中醫師周宗翰指出，門診遇到不少患者在使用類似藥物後，反映出一個較少被討論、卻相當困擾的問題「尿道口搔癢、卡卡不適感」，這種情況不一定是感染，而是尿糖刺激所致。
2025年12月27日 14:36
疲勞、像小感冒易忽略 醫揭冬季猝死前「5個低調警訊」
冬天是心血管疾病好發時期，容易發生猝死。醫師指出，多數的冬季猝死症狀都太輕、太模糊、太像疲勞或小感冒，但其實會出現的「5種低調警訊」，建議要多多留意。
2025年12月27日 12:03
30歲男半身痛到不能走 醫揭「小學扭傷」是元凶：腰椎偏移了
一名30多歲男性，近年來從右背延伸到右小腿後側半身疼痛，嚴重時連走路都有困難，就醫時，醫師問診得知男子小學時曾扭到右腳踝，傷勢雖好了，卻造成胸椎向右、腰椎到骨盆整個人向左偏移，有點長短腳，也造成後續影響，出現疼痛問題。在透過針灸、徒手矯正，如今患者已能正常走路、跑步。
2025年12月27日 11:25
牙周病患「異位性皮膚炎」風險增2.5倍 研究：定期洗牙可降9成
牙周病不只影響牙齒，患者連皮膚都可能出問題。國內研究追蹤近8萬名成人發現，若罹患牙周病，日後確診異位性皮膚炎的風險，約為沒有牙周病者2.5倍，但如定期洗牙、清除牙結石，風險可望下降近7成，甚至趨近9成；醫師說，此研究凸顯口腔發炎與皮膚免疫機制息息相關，洗牙對健康有「一舉兩得」效益。
2025年12月27日 10:03
走不了100公尺陷恐慌！ 六旬婦靠超微創手術隔天出院重獲新生
「鄰近節病變？病名怎麼跟明星這麼像？還要再開一次！是當初手術沒開好嗎？」這是聯新國際醫院骨科主治醫師何京澤在診間中，經常面對患者關於脊椎鄰近節病變的困惑與震驚。對於多年前已成功接受脊椎融合手術，卻再度飽受腰痛腳麻跛行之苦的病人而言，「再次手術」的恐懼往往超越疼痛本身。
2025年12月26日 23:41
留言版