腸道發炎不處理 癌症恐提早上身



作者:劉育志 醫師

劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師,歡迎鄭屹喬醫師來到照護線上。

鄭屹喬醫師:大家好,我是鄭屹喬醫師。

劉育志醫師:請問發炎性腸道疾病的病程演進為何?

鄭屹喬醫師:發炎性腸道疾病是分成潰瘍性大腸炎跟克隆氏症,這兩個疾病的病程演進有一些不一樣,以大腸直腸外科來說,比較常遇到的是潰瘍性大腸炎,通常一開始來的時候,症狀都是以血便為主,大多數的病人都是少量血便,做大腸鏡時意外診斷出來的,一開始的症狀大部分是比較輕微,後續如果沒有接受治療,可能就會產生大量血便,拉肚子可能從一開始三、四次,變成一天要二、三十次,整個症狀嚴重起來後,連體重都會下降、營養會變差,就會變成面黃肌瘦,甚至有發燒跟感染的風險。

劉育志醫師:腸道可能會跟哪些器官形成瘻管?

鄭屹喬醫師:瘻管本身是一個不正常的通道,只要腸道有發炎、穿孔之後,它就有可能跟鄰近的器官形成瘻管,因此在形成瘻管的部分,有可能會跟皮膚產生腸皮瘻管,或者是跟膀胱產生大腸膀胱的瘻管,女性朋友可能會跟子宮、陰道形成瘻管,因此只要是腹腔內的器官,都有可能會形成瘻管。

劉育志醫師:形成瘻管的時候,患者會有什麼症狀?

鄭屹喬醫師:腸道是消化食物形成糞便的通道,如果瘻管是往皮膚形成腸皮瘻管,皮膚會有糞水流出來,如果不幸的是在泌尿道產生瘻管,我們的小便就會有空氣的聲音,或是會有一些像糞渣的東西排出來,形成泌尿道感染,如果是女性朋友有子宮、陰道的瘻管,就會有異常的分泌物,當然因為子宮、陰道開口的部分,又跟泌尿道比較接近,所以也有可能會產生泌尿道的感染。

劉育志醫師:發炎性腸道疾病對患者的心理會有什麼影響?

鄭屹喬醫師:心理的影響最主要講生理影響心理,大部分病患比較常受到困擾是會拉肚子,甚至有血便的狀況,會影響日常生活作息,再來,很多人的工作可能不方便去洗手間,所以也會造成病人的心理壓力,在工作的時候要上廁所怎麼辦?再來如果產生營養失調的狀況,也會影響病患的睡眠品質,心裡的部分就會感受到比較強的壓力。

劉育志醫師:腸黏膜癒合對患者有何重要性?

鄭屹喬醫師:腸黏膜癒合是我們治療的目標,為什麼?因為大腸發炎的時候,甚至小腸發炎時,就可能會產生局部的化膿,我們稱它為膿瘍,膿瘍可能會形成瘻管,或者是反覆的發炎之後,就會造成腸道狹窄,甚至一直發炎,癌症的風險會增加,因此我們治療的目標,就是讓腸道不要一直反覆的發炎,也就是希望達到腸黏膜能夠癒合,這樣才能夠避免後續產生的併發症,而進展到需要手術的狀況。

劉育志醫師:請問生物製劑對患者可以提供哪些幫助?

鄭屹喬醫師:傳統上治療發炎性腸道疾病,會用一些比較基礎的藥物,包含一些胺基水楊酸類的藥物,或者是短暫的時候,可以利用類固醇把症狀壓制下來,或者是再進階用免疫抑制藥物,但是目前的研究顯示,早期的使用生物製劑,可以降低腸道黏膜反覆發炎的機會,也可以降低日後手術的機會,所以用生物製劑,可以提供病人比較好的生活品質。

劉育志醫師:請問什麼是腸道專一型生物製劑?

鄭屹喬醫師:目前生物製劑,有一類藥物是anti-TNF-α藥物,這個藥物對於全身都有作用,但是相對之下,也可能會產生全身性的副作用,腸道專一型生物之劑,目前非常適合潰瘍性大腸炎跟克隆氏症,主要適用於沒有腸道外症狀的病患,這樣可以比較專一性的作用在腸道上,也可以降低產生副作用的機率。

劉育志醫師:日常生活中需要注意哪些事項?

鄭屹喬醫師:這方面的疾病是一個免疫疾病,有幾個部分要特別注意,尤其是克隆氏症,最重要的就是要戒菸,因為菸害是增加克隆氏症復發的風險,第二個,有些人有研究發現,跟工作壓力也有關係,所以這類的病患會建議,平常生活作息要盡量正常,保持良好的運動習慣,降低生活周遭的壓力,也可以減少復發情況,此外,就是要多元的攝取飲食,這樣才有足夠的營養來對抗疾病。

鄭屹喬醫師:這個案例是一位五十多歲的男性,本身是做工程方面的工作,是比較勞務性質的,他發現潰瘍性大腸炎已經四、五年了,但是因為工作關係及個人因素,他其實沒有很規則用藥,我們在治療他的過程中發現,只要他有按時用藥、回診,抽血的指數都非常好,都跟一般人一樣,但是如果他一陣子沒有來,再抽血就會發現,貧血的狀況就發生了,營養指數、白蛋白也都不夠,甚至體重也下降了,變得面黃肌瘦,這個病患比較讓人印象深刻的部分,是因為他沒有辦法好好地接受治療,一陣好、一陣不好,等到後來再追蹤他的大腸鏡時,裡面已經有產生癌症的病變,所以這算是我蠻印象深刻的,後續他有接受手術,但是如果當時能夠好好地配合我們的醫療,就不用做大腸切除的手術了。

鄭屹喬醫師:其實這個疾病有點像高血壓或糖尿病,用藥的目的是要控制它,讓它不要進展到後續不能挽回的併發症,因此不可以在藥物產生反應後,就擅自把藥物停掉,當然也了解病患可能因為長期用藥,會有一些心理上的壓力,但在這方面都建議患者可以跟醫生溝通,或許可以調整藥物的使用方式、劑型,可以讓生活品質跟照顧品質,得到比較好的協調狀況。

劉育志醫師:感謝鄭醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰。

鄭屹喬醫師:掰掰。

原文連結
同場加映:放任腸道發炎,癌症提早上身,穩定治療潰瘍性大腸炎,醫師圖文解說
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

最容易惹怒另一半「3個壞習慣」!調查:第1名和馬桶有關

最容易惹怒另一半「3個壞習慣」!調查:第1名和馬桶有關

有句話說相愛容易相處難!交友APP《SweetRing》調查最無法接受另一半的生活習慣,其中超過80%網友難忍的第1名是衛生習慣,像是馬桶蓋掀不掀,此外餐桌禮儀、酒品不好都上榜。至於最愛管的星座排行也出爐,處女及金牛座都榜上有名,但一切都是因為愛你才要管你。

2022年05月19日 22:04

雲端保健室/誤會傷很大?思覺失調症跟你想的不一樣!

雲端保健室/誤會傷很大?思覺失調症跟你想的不一樣!

「醫生,你有聽到有人在說話嗎?你聽,他一直在對我說話,有聽到嗎?」聽到這番話,一般人會覺得「毛毛的」,但是聽在專業醫師的耳裡,卻是判斷是否是思覺失調症的關鍵。

2022年05月19日 21:56

GG可能讓你很意外的point!包皮還有1功能 台男「右彎」最稀有

GG可能讓你很意外的point!包皮還有1功能 台男「右彎」最稀有

社群網路近期掀起一波「關於我可能讓你很意外的point」發文熱潮,內容不外乎是個人不為人知的小秘密,當中不乏藝人或網紅。而醫師們同樣不落人後,有泌尿科醫師分享的不是自己,而是最擅長的身體器官「生殖器」,意外揭開「包皮」的神秘功能,還有台灣男生的平均長度。

2022年05月19日 21:14

苗栗縣高中以下5/23起遠距5日 國、高中畢業生得至畢典前一天

苗栗縣高中以下5/23起遠距5日 國、高中畢業生得至畢典前一天

因應疫情,苗栗縣府今(19日)傍晚宣布,高中及國中小學校下周一(5/23)至下周五(5/27)暫停體課程5天,高三及國三學生得以線上教學至畢業典禮前一天。

2022年05月19日 19:22

醫警告:喉嚨痛「3類食物別吃」!用它漱口止痛效果好

醫警告:喉嚨痛「3類食物別吃」!用它漱口止痛效果好

近來幾週,台灣新冠肺炎的確診人數不斷上升,也有許多人在家隔離或是自主防疫。確診的人,有的是無症狀,而更多的人是有一些類似上呼吸道感染的情況,像是嚴重的喉嚨乾痛、咳嗽並有許多痰液分泌物、發燒疲倦和鼻塞流鼻水的患者也都不在少數。當然如果有下呼吸道症狀的患者,呼吸急促、胸悶或是進一步更不舒服的患者,則需要醫院方面的介入。

2022年05月19日 19:22

不是蛋黃、海鮮!降膽固醇「避開1類食物」最關鍵 光運動沒用

不是蛋黃、海鮮!降膽固醇「避開1類食物」最關鍵 光運動沒用

「控制三高」是掌控健康的關鍵,除了藥物以外,不少民眾透過運動想改善膽固醇,但效果並不顯著。聯安預防醫學機構聯安診所心臟血管內科主任施奕仲醫師解釋:「因為膽固醇主要跟飲食還是有關,單靠運動效果有限,建議民眾飲食應避開『動物性飽和脂肪酸』的食物,也就是富含脂肪的紅肉,是促使肝臟生合成膽固醇的原料」。

2022年05月19日 18:38

備80考場供居隔考生會考 雲林縣府再加快篩試劑、防疫巴士

備80考場供居隔考生會考 雲林縣府再加快篩試劑、防疫巴士

111年度國中教育會考將於5月21日及22日登場,雲林考區報名人數6052人,分別於斗六高中、斗六家商、虎尾高中、虎尾農工、土庫商工、西螺農工、北港農工和北港高中,等8所學校設立考場,共278間試場。雲林縣長張麗善今(19)日前往斗六高中視察第二類防疫試場整備狀況及考生入場檢疫程序。

2022年05月19日 18:26

女生補鐵很重要!營養師曝12樣「大補鐵食物」 兩種水果最NG

女生補鐵很重要!營養師曝12樣「大補鐵食物」 兩種水果最NG

女生補鐵超重要!根據2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查成果報告顯示,台灣1至44歲的女生在鐵的攝取量皆不夠,其中以13~15歲最低、佔了77%。營養師程涵宇便分享了12大補鐵食物清單,包含鵝肝、豬血糕、紫蘇都是適合用來補鐵的好食物!

2022年05月19日 17:48

部立玉里醫院爆院內感染375人確診 1重症轉院治療

部立玉里醫院爆院內感染375人確診 1重症轉院治療

COVID-19疫情延燒,部立玉里醫院爆院內感染,323名住民和52名工作人員確診,院長王作仁表示,99%都完成3劑疫苗接種,且使用抗病毒藥物,大多已好轉,僅1人確診重症轉至他院治療。

2022年05月19日 17:22

苗栗+1513!3成回報有誤找不到人 衛生局呼籲要誠實

苗栗+1513!3成回報有誤找不到人 衛生局呼籲要誠實

苗栗縣今(19日)新增新冠肺炎本土確診1513人,近日苗栗縣確診人數不斷增加,不過仍有3成民眾因資料回填不齊,造成無法觸發系統,衛生局再次提醒資料完整,同時呼籲務必誠實,以免觸法。

2022年05月19日 17:04

留言版