圖文／常春月刊
指揮中心敲定5/2起，為5～11歲的兒童施打疫苗。的確，隨著國內確診人數急遽升高，兒童確診比例也隨之增加，雖然指揮中心決議開放兒童施打新冠疫苗，但卻引發許多家長擔憂，深怕疫苗引起心肌炎、心包膜炎等副作用。
台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管內科主治醫師、聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，據國外數據，不打疫苗若不幸染疫而發生病毒性心肌炎的風險，比起疫苗引發的心肌炎風險，高出近10倍的差距。美國統計兒童打疫苗產生心肌炎之比率，也比起青少年更是低很多，即便有副作用出現，99%以上的兒童都健康痊癒。」
兒童打疫苗心肌炎比率低於青少年
施奕仲拿出國際間最新統計數據分析，以12～17歲青少年接種新冠疫苗，產生心肌炎的發生率平均約為十萬分之個位數，其中男生發生機率明顯較高於女生，男生約為十萬分之十幾，而女性約為十萬分之一左右。
如果是打在5～11歲兒童心肌炎的發生率則是百萬分之個位數，相較於青少年風險低了近十倍。為何會有這樣的差異性？施奕仲解釋：「青少年正值免疫力較好的階段，免疫反應過激可能出現免疫風暴而產生心肌炎，相較之下5～11歲小朋友打疫苗相對安全。」
不打疫苗染疫後心肌炎風險，比打疫苗風險高10倍
有些家長害怕心肌炎造成後遺症，施奕仲說：「依據國外青少年打疫苗的統計數據，即便出現心肌炎、心包膜炎的副作用，大於99%以上的個案都會健康痊癒的，僅有極少數本身是第一型糖尿病患者、過度肥胖、先天性心血管疾病的青少年因此死亡。而兒童打疫苗後的風險相對於青少年更是低很多，就公共衛生角度來看，接種疫苗還是利大於弊。」不可諱言的，儘管發生機率極低，對於發生個案而言，是0與1的不同。
看在專家眼中，如果選擇不打疫苗，若不幸染疫發生心肌炎的風險更高，因為新冠病毒也可能攻擊心臟肌肉造成心肌炎，根據國外資料有萬分之個位數的確診青少年產生病毒性心肌炎，其發生率比起因疫苗而引發的心肌炎，高出十至百倍的差距。施打疫苗可以說是一種以小風險博大風險的做法。
5～11歲兒童可以選擇哪些疫苗？
國際間已有不少國家開始對兒童接種新冠疫苗，像是美國開放5～11歲兒童接種BNT疫苗，加拿大及澳洲則是BNT、莫德納疫苗都開放兒童接種，兩種疫苗學理上雖沒有太大差異，但在臨床試驗、適用的歲數、劑量都不同。
l 莫德納疫苗：接種在6～11歲兒童、劑量 50 微克（成人劑型二分之一）
l BNT 疫苗：接種在5～11歲兒童、劑量 10 微克（成人劑型三分之一）
莫德納 or BNT？ 哪個疫苗廠牌保護力較佳？
國內現階段已有莫德納疫苗可以接種在兒童身上，很快地BNT疫苗也會進到台灣，到底兩個疫苗廠牌有什麼不同？施奕仲認為：「學理上都是屬於mRNA疫苗，並沒有太大的差異，雖然莫德納疫苗副作用可能較強，但抗體生成濃度較高且撐得比其他廠牌疫苗還要久。」
莫德納疫苗劑量（50微克）是比BNT疫苗劑量（10微克）更高，其抗體生成較佳也較持久；但副作用也稍大，包含疫苗施打後局部肌肉疼痛、紅腫、全身倦怠、發燒等一般性副作用，都略高於BNT疫苗，而典型心臟的副作用包含心肌炎、心包膜炎等，發生率雖然極低，也確實高於BNT疫苗。
魚與熊掌難以兼得，好在台灣是個幸福的地方，家長可以自行決定做選擇。可考慮是要選擇副作用小、抗體效果差一點的BNT疫苗，還是要選副作用可能較大一點、抗體生成好一點的莫德納疫苗。
美國今年初開放5～11歲兒童接種兩劑BNT，經過真實世界的統計下發現BNT疫苗對於Omicron保護力大約只剩下三成，雖然看似很低，但對於降低重症風險、縮短病程與症狀的嚴重程度還是有很顯著的改善，同時也能延緩病毒散播的速度，概念像是打流感疫苗，雖不能杜絕感染，但仍可以大幅減低重症、死亡的風險。
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