圖、文／NOW健康 陳如頤
根據國健署發布的資料顯示，肝癌是國人癌症死因第2位、好發癌症第4名，且超過6成患者確診已是中晚期。有1名50多歲從事金融業的男性，本身為B肝病患，因肚子脹痛不舒服就醫，超音波發現15公分肝腫瘤無法開刀，因無肝硬化且肝功能正常，醫師建議使用免疫合併抗血管新生標靶治療3個月後，因腫瘤壞死縮小得以開刀切除，術後2至3個月持續追蹤，所幸目前肝臟無腫瘤也無併發症，恢復原先正常生活。
肝癌初期無症狀 抽血+影像檢查揪病灶增加準確度
台北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師陳三奇表示，早期肝癌幾乎沒有症狀，因肝臟沒有神經纖維，當腫瘤長大壓迫肝臟表面神經後，病人才感覺肚子悶脹不舒服，有些患者是因腹痛到急診就醫，才發現腫瘤已破裂出血。至於大家熟知的黃疸、腹水、疲倦、食慾不佳等症狀，通常都是晚期肝癌，甚至癌細胞已轉移時才會出現。
值得注意的是，肝腫瘤常合併肝硬化，不管是肝腫瘤或是肝硬化，最後都會走向肝衰竭，所以當抽血發現肝功能指數、黃疸指數上升，大多可判斷為肝衰竭，若連胎兒蛋白指數也上升時，更有可能已經產生肝癌。不過，研究也發現約3分之1肝癌患者的胎兒蛋白指數並不會升高，此時可以透過檢驗PIVKA-Ⅱ指數，加上超音波、斷層掃描或核磁共振等影像檢查，直接觀察肝臟內有無腫瘤，增加診斷準確度。
B、C型肝炎、酒精肝、脂肪肝 都是肝癌高危險族群
陳三奇醫師指出，包括B型肝炎、C型肝炎感染者，或是長期酗酒者、患有脂肪肝的人，都是肝癌高風險族群。但近幾年，由於新生兒B型肝炎疫苗的施打，台灣的B型肝炎相關的肝癌已逐年遞減；近期，C型肝炎也已能被新型的抗病毒藥物治癒，可以預見將來B、C肝炎病毒相關的肝癌人數會越來越少，參考歐美的趨勢，未來反而是因酒精和脂肪肝導致的肝癌比例將越來越多。
不論是酒精肝或脂肪肝，若長期沒有控制，就會進入所謂的「肝癌3部曲」，先是「肝臟發炎」，接著是肝纖維化而進展到不可逆的「肝硬化」，最後就會出現可怕的「肝癌」。因此，預防肝臟發炎是保肝的首要任務，也就是減少酒精攝取及防止脂肪肝上身。
晚期肝癌治療搶先機 免疫+抗血管新生標靶列選項
一旦確診肝癌，甚至為晚期，難道就宣判末日嗎？陳三奇醫師鼓勵病友不要灰心沮喪！雖然在過去，晚期肝癌患者的藥物治療效果有限，罹患了晚期肝癌就等於被宣判死刑，令人感到相當遺憾；但近年來醫療藥物進展快速，研發出免疫合併標靶治療組合，現已成為晚期肝癌治療的優先選擇之一。
▲晚期肝癌治療方式vs.腫瘤縮小反應率。（資料來源／陳三奇醫師提供；圖／NOW健康製作）
陳三奇醫師進一步說明，過去靠傳統標靶藥物縮小腫瘤，大概只有5%至10%的患者有成效；而單一免疫治療縮小腫瘤的機率也只有15%；根據統計，2年前研發出來的免疫合併抗血管新生標靶治療組合有突破性進展，平均每3位晚期肝癌患者，就有1人的腫瘤可以顯著縮小。
陳三奇醫師補充解釋，不管是口服或注射的抗血管新生標靶藥物，作用在於抑制腫瘤血管的生長、餓死癌細胞；而免疫藥物則是活化患者的免疫功能對抗癌細胞。最終都是希望達到讓腫瘤縮小的目的，兩藥物可以揮發協同作用、相輔相成。根據BCLC巴塞隆納臨床治療分期2021年更新資訊，免疫治療合併抗血管新生標靶的使用，有機會幫助晚期肝癌病友平均存活期延長至兩年左右，實為晚期肝癌患者之福音。
掌握肝功能未衰退之前 積極爭取治療黃金期
至於何時介入治療的效果較好呢？其實，所有疾病都有治療黃金期，肝癌也不例外，與其等到肝功能變差才投入，導致治療效果打折扣，陳三奇醫師建議，最好盡早使用免疫合併標靶治療組合藥物，才能讓藥效發揮最佳狀態。目前在台灣已有核准的免疫治療與抗血管新生標靶的組合治療接軌國際，讓晚期肝癌患者有更多的治療選擇。不過，目前免疫治療未納入健保，期待政府有機會多多評估，提供肝癌病友更多的協助。
最後，陳三奇醫師強調，晚期肝癌治療不容易，目前已有好的治療武器可供病患選擇使用，但建議在肝功能尚未衰退之前，爭取黃金治療時間，才能獲得較佳的治療成果。
更多NOW健康報導
▸什麼是「3+4」？我是密切接觸者該怎麼做？ 圖解秒懂
▸快篩試劑短缺！高嘉瑜盼開放「唾液快篩」食藥署回應
熟男腹痛就醫 照超音波發現15公分肝腫瘤
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
KTV唱一半OHCA！男救回恐變植物人 妻慟：他都說「休息一下就好」
正值尾牙旺季，ICU護理師林婷今（21）日分享一起心酸案例，一名體重超標、患有三高的男子，吃完尾牙續攤，半夜從KTV被緊急送醫，當時已處於OHCA（到院前心肺功能停止）狀態。雖然經過15分鐘施行CPR與多次電擊成功救回，卻因腦部缺氧過久恐變成植物人。醫護看著家屬悔恨的淚水，感嘆其實病發前「心肌梗塞已經在敲門了」。
2026年01月21日 20:28
減少跑醫院洗腎奔波 衛福部拚2035年「居家透析」達18%
台灣洗腎人口超過9萬人，衛生福利部與台灣腎臟醫學會於今（21）日正式發布《台灣居家透析白皮書》，宣示台灣透析政策從「以醫院為中心」邁向「以家為核心」，提高居家透析比率。衛福部部長石崇良表示，這是因為看到國際趨勢，加上國人自我照護能力逐漸提升，還有科技協助，目標要將居家透析比率由目前的8%提升至18%。
2026年01月21日 18:15
植牙醫材仿冒品流入市面 食藥署公布4批號：送司法偵辦
國內驚傳植牙醫療器材仿冒事件。食藥署今宣布，近日接獲通報，市面上出現未經原廠授權販售的植牙用骨內植體，相關產品已流入國內通路，且外包裝標示為韓文，與核准上市產品不符；主管機關已掌握具體批號與事證，並啟動查處機制，提醒醫療端與民眾提高警覺。
2026年01月21日 17:49
公費醫新制「綁15年、賠償千萬」挨批 石崇良：成年人能自己選擇
衛福部今年將推動第三期「公費醫學生」計畫，北市醫師職業工會批評制度魔改，綁約最長延至15年，違約金額暴增至千萬元，質疑其合理性。衛福部長石崇良今（21）日表示，本次計畫招募對象除了以偏鄉為主的五大科外，另外有一組「政策任務型」科別，服務年限確實拉長，但會改往大型醫院服務，相對於下鄉者，自然要付出較長時間。此外，這次招募對象提高「學士後醫」比例，成年人可以做好是否要投入公費服務道路的決定，再來入學。
2026年01月21日 16:36
早餐紅燈區曝光！「果醬吐司＋奶茶」根本地雷組合
不少上班族早上趕著出門，早餐常常是隨手買、快速吃，久而久之不是精神提不起來，就是沒多久又開始餓，營養師張語希指出，早餐吃不好，問題往往不是吃太少，而是不知道該怎麼選，她整理出一套「早餐紅黃綠」的實用避雷方向，只要照著顏色概念調整，就能大幅降低踩雷機率！
2026年01月21日 16:28
男嚴重胃食道逆流「飯後彎腰就咳」 接受新微創治療3天就出院
常見的胃食道逆流，現在有新的治療選擇。65歲的林先生長期苦於胃食道逆流，反覆有胸口灼熱、悶痛與久咳等不適，只要飯後彎身或躺下，症狀立刻加劇，即使規則服藥仍控制不佳，後來決定接受台灣首例「裂孔疝氣修補合併經口內視鏡胃摺疊術」（cTIF）治療，術後3天即出院，症狀也大幅緩解。
2026年01月21日 14:41
6款「抗凝血、降血壓藥」缺貨 食藥署要查藥廠太晚通報
國內又傳缺藥！台灣第一三共公司15日發函給醫療院所、藥局，指部分藥品因為國外製造廠系統異常，導供應延遲，可能出現短期缺貨，受影響品項涵蓋抗凝血劑、降血壓藥等6品項。衛福部食品藥物管理署今（21）日說明狀況，相關品項中有1項屬必要藥品，廠商未依規定在供應不穩6個月前通報，將進一步調查，如情節重大或再犯，將開罰6到30萬元。
2026年01月21日 13:33
天冷急凍別出門！蘇一峰「點名3種疾病」：會特別的難熬
冷氣團發威，要冷到周五（23日）！胸腔科醫師蘇一峰提醒，心血管、肺部及腦血管疾病患者要特別留意，低溫會讓血管、氣管收縮，容易引發阻塞與併發症。另有耳鼻喉科診所指出，近期感冒患者激增，A、B型流感與諾羅、腸病毒齊發，門診爆滿，要記得多穿衣服、戴口罩、勤洗手。
2026年01月21日 12:35
「狼社工」平台上線 績優督導何建忠性侵少女遭廢照
高雄市心理衛生中心前執行秘書何建忠涉嫌利用主管身分，誘騙未成年少女性侵得逞。衛福部日前承諾建立社工師懲戒查詢平台，已於本月14日上路，目前僅刊載何建忠一案，對此社工司說明，這是因為修法設懲戒委員會至今僅有此一案例。
2026年01月21日 12:25
留言版