圖、文／NOW健康 陳如頤
現年60歲的林先生（化名），在30歲時確診早期肝癌，當時以手術切除肝臟腫瘤，卻在2年後復發，接續數次肝動脈內化療，控制長達10年仍再度復發。林先生選擇勇敢對抗肝癌，在醫師建議下，持續接受局部燒灼、化學栓塞、標靶藥物等治療。至今30年過去，林先生目前的病況控制良好。
據衛福部109年統計，與10年前相比，肝癌標準化死亡率有明顯下降趨勢，從每年1萬餘人降至7773人。萬芳醫院副院長暨台北醫學大學外科學科教授李明哲醫師分享，像林先生這樣長期抗癌的年輕患者並不少，隨著醫療科技進步與治療選擇多樣化，患者可望延長存活期、提升生活品質。
肝癌死亡率降！ 醫籲3關鍵：及早發現、持續治療、預防復發
臨床上，根據不同期別的統計數據指出，約1/3新診斷肝癌的患者能透過手術根治，李明哲副院長呼籲，若能於早期發現腫瘤，手術根治的機會也較高。剩餘大約2/3的患者，由於發現時期別已經較晚，已不適合進行以手術切除為主的治療，會建議改採取緩解性治療（palliative therapy）。其中，以全身性治療的標靶藥物、免疫療法等為例，根據全球性大型三期的臨床研究數據可知，仍有大約20%的患者在遵從醫囑後獲得完全緩解且穩定的控制，不應輕易放棄治療。
據國際研究，肝癌術後5年內復發率高達83%（*）。李明哲副院長特別提醒，已經根治進行手術切除肝臟腫瘤的肝癌患者也不應掉以輕心，尤其前2年是最容易復發的時期，建議3至4個月追蹤一次。另也可從肝病控制著手，如治療B肝、C肝、肝硬化、脂肪肝等，以降低肝癌復發風險。
治療選擇多元！ 一線口服標靶藥物已有健保給付
據統計，肝癌好發於中年人，其中半數以上為60歲以下的中壯年人，甚至也有像林先生這樣30歲就確診肝癌的患者，而這些患者通常為家庭經濟支柱，一邊接受治療還需一邊擔憂經濟問題。李明哲副院長強調，肝癌治療選擇多元，治療策略可依患者個人狀況與醫師討論做適當調整，倘若擔心經濟無法負擔，目前健保給付的治療項目也有多種選擇。
以第一線標靶藥物為例，近幾年開始，已有多種口服藥物納入健保給付，適合無法手術切除且不適合局部治療的晚期肝癌患者，整體存活期與過去標靶藥物相當且腫瘤反應率較佳，因此針對肝臟腫瘤需積極控制者，臨床上較為優先使用。
李明哲副院長認為，目前台灣的肝癌中位數存活期落在35個月，與鄰近國家日本的60個月相比，仍有進步空間！因此鼓勵民眾定期接受肝癌篩檢，才能及早發現、及早治療。倘若不幸罹患肝癌，只要積極配合醫囑治療，病情仍有機會獲得理想且長期穩定的控制！
【參考資料】*Lamadé W, Herfarth C. Resection of recurrent liver cancer. In: Holzheimer RG, Mannick JA, editors. Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented. Munich: Zuckschwerdt; 2001. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6910/
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