6旬男肝癌反覆復發抗戰30年 醫曝控制3關鍵



圖、文/NOW健康 陳如頤

現年60歲的林先生(化名),在30歲時確診早期肝癌,當時以手術切除肝臟腫瘤,卻在2年後復發,接續數次肝動脈內化療,控制長達10年仍再度復發。林先生選擇勇敢對抗肝癌,在醫師建議下,持續接受局部燒灼、化學栓塞、標靶藥物等治療。至今30年過去,林先生目前的病況控制良好。

據衛福部109年統計,與10年前相比,肝癌標準化死亡率有明顯下降趨勢,從每年1萬餘人降至7773人。萬芳醫院副院長暨台北醫學大學外科學科教授李明哲醫師分享,像林先生這樣長期抗癌的年輕患者並不少,隨著醫療科技進步與治療選擇多樣化,患者可望延長存活期、提升生活品質。

肝癌死亡率降! 醫籲3關鍵:及早發現、持續治療、預防復發

臨床上,根據不同期別的統計數據指出,約1/3新診斷肝癌的患者能透過手術根治,李明哲副院長呼籲,若能於早期發現腫瘤,手術根治的機會也較高。剩餘大約2/3的患者,由於發現時期別已經較晚,已不適合進行以手術切除為主的治療,會建議改採取緩解性治療(palliative therapy)。其中,以全身性治療的標靶藥物、免疫療法等為例,根據全球性大型三期的臨床研究數據可知,仍有大約20%的患者在遵從醫囑後獲得完全緩解且穩定的控制,不應輕易放棄治療。

據國際研究,肝癌術後5年內復發率高達83%(*)。李明哲副院長特別提醒,已經根治進行手術切除肝臟腫瘤的肝癌患者也不應掉以輕心,尤其前2年是最容易復發的時期,建議3至4個月追蹤一次。另也可從肝病控制著手,如治療B肝、C肝、肝硬化、脂肪肝等,以降低肝癌復發風險。

治療選擇多元! 一線口服標靶藥物已有健保給付

據統計,肝癌好發於中年人,其中半數以上為60歲以下的中壯年人,甚至也有像林先生這樣30歲就確診肝癌的患者,而這些患者通常為家庭經濟支柱,一邊接受治療還需一邊擔憂經濟問題。李明哲副院長強調,肝癌治療選擇多元,治療策略可依患者個人狀況與醫師討論做適當調整,倘若擔心經濟無法負擔,目前健保給付的治療項目也有多種選擇。

以第一線標靶藥物為例,近幾年開始,已有多種口服藥物納入健保給付,適合無法手術切除且不適合局部治療的晚期肝癌患者,整體存活期與過去標靶藥物相當且腫瘤反應率較佳,因此針對肝臟腫瘤需積極控制者,臨床上較為優先使用。

李明哲副院長認為,目前台灣的肝癌中位數存活期落在35個月,與鄰近國家日本的60個月相比,仍有進步空間!因此鼓勵民眾定期接受肝癌篩檢,才能及早發現、及早治療。倘若不幸罹患肝癌,只要積極配合醫囑治療,病情仍有機會獲得理想且長期穩定的控制!

【參考資料】*Lamadé W, Herfarth C. Resection of recurrent liver cancer. In: Holzheimer RG, Mannick JA, editors. Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented. Munich: Zuckschwerdt; 2001. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6910/



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