照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

B型肝炎帶原 沒有發炎也致癌!

▲B肝。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「那個患者還很年輕,不到四十歲,有一天突然肚子疼痛而來到門診。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科葉明倫醫師回憶,「檢查發現,病人肚子裡有顆接近20公分大的腫瘤,後來診斷確定是肝癌,讓大家都非常震驚。」

患者其實從小就知道自己是B型肝炎帶原者,但並沒有定期追蹤。葉明倫醫師表示,患者曾經就診過幾次,但因為肝功能指數正常,不需要做B型肝炎的治療,後來患者就沒有繼續追蹤,直到出現肚子痛的時候,已經是非常嚴重的晚期肝癌。

「B型肝炎帶原,即使肝臟沒有發炎,也可能產生肝癌。」葉明倫醫師指出,「對B型肝炎帶原者而言,即使不需要治療,仍需定期追蹤,持續監測,才有機會早期發現肝癌,早期治療!」

B型肝炎常用的追蹤工具

一般在追蹤B型肝炎時,我們會去評估病毒的狀態,包括檢測血液中的B型肝炎病毒量、e抗原(HBeAg)、e抗體(anti-HBeAb)。

e抗原會在病毒複製過程中產生,當e抗原陽性代表患者體內的B型肝炎病毒仍在大量複製,會使血液中的病毒量增加,傳染性較強。

當e抗原陰性、e抗體陽性時,代表B型肝炎病毒沒有大量增殖,傳染性較弱。

B型肝炎常用的追蹤工具

除了評估病毒狀況,也要評估病人的肝臟是否有受到損害,所以會檢測病人的肝功能指數,例如GOT、GPT便是經常使用的肝臟傷害指標。葉明倫醫師解釋,如果是比較嚴重的肝病病人,還要檢測病人血中白蛋白Albumin、膽紅素Bilirubin、凝血功能PT等,這些數據能夠幫助我們了解患者的肝臟是否有受到損害。

影像的部分,可以靠腹部超音波,了解病人是否有因為B型肝炎而產生肝臟纖維化,甚至肝硬化的情形。葉明倫醫師說,腹部超音波也可以看看是否有出現肝臟腫瘤、肝癌。

有些B型肝炎病人的GOT、GPT並沒有明顯上升,可是血液中的病毒量相當高,葉明倫醫師說,腹部超音波雖然可以評估肝臟纖維化的程度,但沒辦法評估肝臟發炎的情形,所以當我們預期患者肝臟發炎比較嚴重,但是肝指數不高的情況下,會建議病人考慮接受肝臟切片檢查。

肝臟切片是先用超音波定位,然後在局部麻醉下,經皮穿刺取出少量肝臟組織,交由病理科醫師化驗,肝臟切片可以更準確地評估病人肝臟發炎以及肝臟纖維化的程度。葉明倫醫師說,對一個肝功能指數正常的病人而言,如果肝    臟切片顯示有中度到嚴重發炎,或者已經明顯纖維化,便會建議患者接受抗病毒藥物治療。

肝臟切片幫助擬定治療計畫

因為肝臟切片是侵入性檢查,可能造成出血或一些無法預期的風險。葉明倫醫師說,目前對於肝臟纖維化的檢查,還可以利用其他非侵入性工具,例如肝纖維化掃描儀,能夠評估纖維化的嚴重程度,做為治療的依據。

只要有B型肝炎,一定要定期追蹤!

對於B型肝炎帶原者,大致可分成幾類,一類是B型肝炎的不活動帶原者,也就是肝指數正常,沒有明顯發炎,也沒有明顯纖維化,病毒量低的狀態。葉明倫醫師說,這類帶原者建議每半年檢查血中的胎兒蛋白AFP、以及腹部超音波,監測是否有肝癌的出現。

只要有B型肝炎,一定要定期追蹤!

另一類是活動性B型肝炎患者,需要積極接受治療,並每三個月追蹤肝功能指數、血中病毒量,以判斷接受治療的成效。至於肝癌篩檢,建議每半年做一次超音波檢查。

如果是嚴重纖維化,甚至肝硬化的病人,追蹤的時程會縮短,每三個月要做一次腹部超音波,才能早期發現肝癌。

貼心小提醒

如果是B型肝炎帶原者,不管目前肝功能指數、血中病毒量或肝臟纖維化程度如何,其實都會增加罹患肝癌的風險。葉明倫醫師提醒,所有B型肝炎帶原者,都一定要定期回診,持續追蹤B型肝炎的狀況,監測肝癌的產生!



原文連結
同場加映:B型肝炎分兩種,急性、慢性要搞懂,醫師圖文重點解析
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

心臟醫學權威陳適安「東森栢馥」開講 分享心律不整預防與治療

心臟醫學權威陳適安「東森栢馥」開講 分享心律不整預防與治療

東森栢馥全健康服務中心今(26日)下午將舉辦健康講座,主題為「小鹿亂撞:心律不整的預防與治療」,特別邀請國內心臟醫學權威、台中榮民總醫院名譽院長陳適安醫師擔任主講人,與東森VIP會員分享心律不整的預防與治療相關知識,幫助大眾了解如何維護心臟健康,《ETtoday健康雲》也將直播講座精彩內容。

2025年03月26日 09:03

健保5月推7新制!花42億解急診壅塞4措施通過、首次有食品納給付

健保5月推7新制!花42億解急診壅塞4措施通過、首次有食品納給付

健保5月將推7項新制!健保署長石崇良今(27)日公布共擬會議結果,會中通過針對改善急診壅塞支付標準調整案,總計有4大措施將投入經費42.4億元。此外還一口氣通過居家血液透析、產科夜間例假日接生自然產加成給付、放寬給付預立醫療照護諮商(ACP)、基層護理人員增加診察費、ERAS術後加速康復計劃,還有健保首度給付食品項目,適用早產兒住院母乳補充品,措施都將於5月1日實施。

2025年03月27日 20:37

男子長期皮膚搔癢!「螞蟻碾碎」塗抹身體 釀多處皮膚壞死住院

男子長期皮膚搔癢!「螞蟻碾碎」塗抹身體 釀多處皮膚壞死住院

越南河內一名25歲男子因為長期有皮膚搔癢的困擾,結果其母親就聽信鄰居建議,將螞蟻碾碎塗抹在皮膚上。沒想到,之後男子的皮膚開始出現紅腫、疼痛的情況,立刻到當地醫院檢查,後續醫生發現男子的皮膚多處壞死,立刻替他安排住院治療。

2025年03月27日 18:28

連鎖牛排店用餐…5歲童一咬「硬硬的」吐出 竟是發黑螺絲

連鎖牛排店用餐…5歲童一咬「硬硬的」吐出 竟是發黑螺絲

食安堪憂!台南有家長帶5歲孩童到一間連鎖牛排店用餐,小孩吃到一半感覺咬到異物,吐出來發現是發黑的螺絲,事後將過程PO上網,提醒大家注意食安問題。對此,業者做出回應了,而台南市衛生局也派員前往稽查。

2025年03月27日 18:24

智齒變救星!正妹爛牙自體移植...告別缺牙怪 「牙齒別亂拔」

智齒變救星!正妹爛牙自體移植...告別缺牙怪 「牙齒別亂拔」

高雄一名31歲唐小姐深受蛀牙、根尖囊腫困擾必須拔牙,傳統治療方式是以人工植牙補住缺口,不過高醫團隊評估後,認為可以運用唐小姐的左上「智齒」以自體牙移植,術後恢復狀況良好,讓她直呼,原本以為無用的智齒也有用處,現在吃東西都很安心。

2025年03月27日 18:16

侵襲性肺炎鏈球菌奪11命 公費疫苗擴大5類人打

侵襲性肺炎鏈球菌奪11命 公費疫苗擴大5類人打

疾管署監測資料顯示,去(2024)年累積315例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例創下5年新高。醫師指出,肺炎鏈球菌感染不僅威脅性命,也會對身體各器官帶來長期的負面影響,疾管署已經在本月10日擴大公費肺鏈疫苗接種對象,納入19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)五大高風險對象。

2025年03月27日 17:36

網控研究人員「衝家裡抓小孩抽血」 國健署:會尊重民眾意願

網控研究人員「衝家裡抓小孩抽血」 國健署:會尊重民眾意願

有民眾反映「家中有奇怪的人上門要對我小孩抽血?」引發網友關注,該民眾po出一張中央研究院的通知單,上面提到是國健署的「國民營養健康調查團隊」。針對該起事件,國健署回應,113年確實是委託給中研院辦理,且調查一定會尊重民眾意願。

2025年03月27日 17:33

狗勾界的「超級食物」大公開!專家力推「一營養炸彈」讓毛孩活得健康又長壽

狗勾界的「超級食物」大公開!專家力推「一營養炸彈」讓毛孩活得健康又長壽

你家的毛小孩有「挑嘴」困擾嗎?想幫牠吃得營養、活得更久,該選什麼才好?你知道狗勾界也有所謂的「超級食物Superfood」嗎?根據《moderndog》網站報導,全球知名寵物健康書《狗狗長壽聖經》作者之一Dr. Karen Becker就揭露一項超級食物,它的豐富營養能讓狗寶貝活得更健康、更長壽——這個Superfood就是「沙丁魚」!

2025年03月27日 17:05

婦援會提6訴求!對黃子佼「加重刑罰」、禁止從事兒少相關工作

婦援會提6訴求!對黃子佼「加重刑罰」、禁止從事兒少相關工作

藝人黃子佼因持有2259部未成年人性影像,遭判刑8個月,昨26日出庭僅部分認罪,並請求改判得易科罰金之刑,引發輿論再度痛批。婦女救援基金會今(27日)表示,這已非單一脫序行為,而是結構性、極具危害的犯罪,同時提出6大訴求,包括應加重刑罰、禁止黃子佼及類似加害者從事任何接觸兒少的工作。

2025年03月27日 17:04

可口可樂1成分超標恐傷腎!國外急回收 食藥署:台灣沒輸入

可口可樂1成分超標恐傷腎!國外急回收 食藥署:台灣沒輸入

有媒體報導,可口可樂公司近日在英國發布緊急召回部分「進口罐裝飲料」,原因為擔心部分產品可能含有較高濃度的氯酸鹽,一次性攝入過量氯酸鹽,嚴重可能會導致腎衰竭。對此,食藥署表示,國外發布的產品,台灣都沒有輸入。

2025年03月27日 16:55

留言版