作者：照護線上編輯部
「那個患者還很年輕，不到四十歲，有一天突然肚子疼痛而來到門診。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科葉明倫醫師回憶，「檢查發現，病人肚子裡有顆接近20公分大的腫瘤，後來診斷確定是肝癌，讓大家都非常震驚。」
患者其實從小就知道自己是B型肝炎帶原者，但並沒有定期追蹤。葉明倫醫師表示，患者曾經就診過幾次，但因為肝功能指數正常，不需要做B型肝炎的治療，後來患者就沒有繼續追蹤，直到出現肚子痛的時候，已經是非常嚴重的晚期肝癌。
「B型肝炎帶原，即使肝臟沒有發炎，也可能產生肝癌。」葉明倫醫師指出，「對B型肝炎帶原者而言，即使不需要治療，仍需定期追蹤，持續監測，才有機會早期發現肝癌，早期治療！」
B型肝炎常用的追蹤工具
一般在追蹤B型肝炎時，我們會去評估病毒的狀態，包括檢測血液中的B型肝炎病毒量、e抗原（HBeAg）、e抗體（anti-HBeAb）。
e抗原會在病毒複製過程中產生，當e抗原陽性代表患者體內的B型肝炎病毒仍在大量複製，會使血液中的病毒量增加，傳染性較強。
當e抗原陰性、e抗體陽性時，代表B型肝炎病毒沒有大量增殖，傳染性較弱。
.jpg)
除了評估病毒狀況，也要評估病人的肝臟是否有受到損害，所以會檢測病人的肝功能指數，例如GOT、GPT便是經常使用的肝臟傷害指標。葉明倫醫師解釋，如果是比較嚴重的肝病病人，還要檢測病人血中白蛋白Albumin、膽紅素Bilirubin、凝血功能PT等，這些數據能夠幫助我們了解患者的肝臟是否有受到損害。
影像的部分，可以靠腹部超音波，了解病人是否有因為B型肝炎而產生肝臟纖維化，甚至肝硬化的情形。葉明倫醫師說，腹部超音波也可以看看是否有出現肝臟腫瘤、肝癌。
有些B型肝炎病人的GOT、GPT並沒有明顯上升，可是血液中的病毒量相當高，葉明倫醫師說，腹部超音波雖然可以評估肝臟纖維化的程度，但沒辦法評估肝臟發炎的情形，所以當我們預期患者肝臟發炎比較嚴重，但是肝指數不高的情況下，會建議病人考慮接受肝臟切片檢查。
肝臟切片是先用超音波定位，然後在局部麻醉下，經皮穿刺取出少量肝臟組織，交由病理科醫師化驗，肝臟切片可以更準確地評估病人肝臟發炎以及肝臟纖維化的程度。葉明倫醫師說，對一個肝功能指數正常的病人而言，如果肝 臟切片顯示有中度到嚴重發炎，或者已經明顯纖維化，便會建議患者接受抗病毒藥物治療。
.jpg)
因為肝臟切片是侵入性檢查，可能造成出血或一些無法預期的風險。葉明倫醫師說，目前對於肝臟纖維化的檢查，還可以利用其他非侵入性工具，例如肝纖維化掃描儀，能夠評估纖維化的嚴重程度，做為治療的依據。
只要有B型肝炎，一定要定期追蹤！
對於B型肝炎帶原者，大致可分成幾類，一類是B型肝炎的不活動帶原者，也就是肝指數正常，沒有明顯發炎，也沒有明顯纖維化，病毒量低的狀態。葉明倫醫師說，這類帶原者建議每半年檢查血中的胎兒蛋白AFP、以及腹部超音波，監測是否有肝癌的出現。
.jpg)
另一類是活動性B型肝炎患者，需要積極接受治療，並每三個月追蹤肝功能指數、血中病毒量，以判斷接受治療的成效。至於肝癌篩檢，建議每半年做一次超音波檢查。
如果是嚴重纖維化，甚至肝硬化的病人，追蹤的時程會縮短，每三個月要做一次腹部超音波，才能早期發現肝癌。
貼心小提醒
如果是B型肝炎帶原者，不管目前肝功能指數、血中病毒量或肝臟纖維化程度如何，其實都會增加罹患肝癌的風險。葉明倫醫師提醒，所有B型肝炎帶原者，都一定要定期回診，持續追蹤B型肝炎的狀況，監測肝癌的產生！
原文連結
同場加映：B型肝炎分兩種，急性、慢性要搞懂，醫師圖文重點解析
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
B型肝炎帶原 沒有發炎也致癌！
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
嘴破不只是上火 醫曝「3大體質」惹禍：愛吃甜食小心了
不少人常反覆發生嘴破問題，中醫師指出，口瘡並不只是「上火」這麼簡單，而是體內的「火、熱、濕」互相影響，使口腔黏膜受損，主要可以分大概體質類型，包括近期熬夜、壓力大、火氣上升，容易形成「虛火上炎」；飲食太油膩、甜食太多，會造成「濕熱積於脾胃」，有些人則是「本身體質偏虛弱」，免疫力下降時就容易反覆潰瘍。
2025年12月03日 17:12
「美麗諾羊毛衫」異位性皮膚炎也能穿 醫建議：內層加棉質衣物
最近季節轉換，許多異位性皮膚炎的患者又開始發作，對於衣物該怎樣穿傷腦筋。一般人以為像異膚體質這類敏感肌族群，比較保暖的羊毛衫應該都不能碰，但醫師說，根據研究，其實極細纖維的美麗諾羊毛，對於異膚的刺激性不高，病友穿得住，可先套棉質衣再穿美麗諾羊毛衫，保暖又不會害人發癢。
2025年12月03日 16:44
異位性皮膚炎長年「抓到皮膚潰爛」 醫：四分之一成年後發病
65歲的林先生長年受異位性皮膚炎所苦，全身遍布丘疹與結節性癢疹，皮膚乾裂潰爛、癢到難以入眠，經常抓到遍體麟傷，治療多年病情仍無法獲得穩定控制。醫師指出，異位性皮膚炎為過敏性濕疹，常因食物、環境過敏原誘發，並不限於特定年齡層，其中四分之一於成年後才發病。
2025年12月03日 16:37
霧霾天別跑步！興大研究登國際期刊：PM2.5超標讓運動效果差
許多民眾熱愛戶外運動，但您呼吸的空氣可能正讓您的努力「打對折」！由中興大學運動與健康管理研究所特聘教授古博文主導的跨國研究證實，在PM2.5濃度超標的環境下運動，健康效益會大打折扣，甚至可能做白工。
2025年12月03日 16:25
全聯「鯛魚排」檢出禁藥下架 食藥署：已回收1831包
全聯販售的「台灣鯛魚排」檢出動物用藥恩氟喹林羧酸，全面下架回收。食藥署今表示，截至12/3中午，案內該批號產品總計下架回收1,831包，約366.2公斤，將持續督導地方衛生局辦理相關事宜。
2025年12月03日 14:50
「暖暖包敷3穴位」緩解手腳冰冷 中醫教溫補飲食：還可補腎養顏
今日明顯降溫，近期節氣將入「大雪」，正是冬至前的重要時節，代表陰寒之氣漸盛，要特別注意「避寒護陽」。對此，中醫師提醒，建議可以採用「泡腳、溫敷、熱飲」3方式協助身體保暖，溫敷部分可使用暖暖包敷在「關元穴、足三里、腎俞穴」，溫敷10～15分鐘，可緩解手腳冰冷、經痛與腰痠背痛。
2025年12月03日 13:35
億元罕病藥遭疑排擠癌症 健保署澄清「有專款」：實付沒這麼高
健保給付「一劑要價近億元」的AADC缺乏症罕病新藥，遭網紅醫師質疑價值，「一億元可以幫助200個癌症病人，這邊的花費是從別的疾病補過來。」健保署副署長龐一鳴今（3）日受訪表示，健保針對罕病藥物為獨立專款，當中還有行政院編列20億公務預算挹注，不會排擠其他疾病給付。龐也透露，AADC藥物當初有談到「還款機制」，健保實付金額並不會到一億那麼高。
2025年12月03日 13:08
男「血尿反覆發作」檢查才知膀胱癌 醫：多模式治療8成免摘除
54歲的許先生1年前開始解出血尿，吃藥仍反覆發作，為此2度開刀，卻被告知膀胱癌已惡化，接下來可能要切掉整個膀胱，他擔心不已，決定轉院，並接受質子治療合併深部熱治療，後續追蹤發現腫瘤縮小，不僅保住膀胱，也可順利排尿。
2025年12月03日 11:49
新北即起擴大補助「輪狀病毒疫苗」 13偏遠地區嬰幼兒免費打
秋冬是輪狀病毒好發季節，為使偏遠地區嬰幼兒獲得完整保護，新北市今宣布自即日起擴大輪狀病毒疫苗全額補助對象，凡設籍新北13偏遠地區，出生滿6至24週攜帶兒童健康手冊、健保卡，可至衛生所免費接種口服疫苗。
2025年12月03日 11:30
留言版