照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

B型肝炎帶原 沒有發炎也致癌!

▲B肝。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「那個患者還很年輕,不到四十歲,有一天突然肚子疼痛而來到門診。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科葉明倫醫師回憶,「檢查發現,病人肚子裡有顆接近20公分大的腫瘤,後來診斷確定是肝癌,讓大家都非常震驚。」

患者其實從小就知道自己是B型肝炎帶原者,但並沒有定期追蹤。葉明倫醫師表示,患者曾經就診過幾次,但因為肝功能指數正常,不需要做B型肝炎的治療,後來患者就沒有繼續追蹤,直到出現肚子痛的時候,已經是非常嚴重的晚期肝癌。

「B型肝炎帶原,即使肝臟沒有發炎,也可能產生肝癌。」葉明倫醫師指出,「對B型肝炎帶原者而言,即使不需要治療,仍需定期追蹤,持續監測,才有機會早期發現肝癌,早期治療!」

B型肝炎常用的追蹤工具

一般在追蹤B型肝炎時,我們會去評估病毒的狀態,包括檢測血液中的B型肝炎病毒量、e抗原(HBeAg)、e抗體(anti-HBeAb)。

e抗原會在病毒複製過程中產生,當e抗原陽性代表患者體內的B型肝炎病毒仍在大量複製,會使血液中的病毒量增加,傳染性較強。

當e抗原陰性、e抗體陽性時,代表B型肝炎病毒沒有大量增殖,傳染性較弱。

B型肝炎常用的追蹤工具

除了評估病毒狀況,也要評估病人的肝臟是否有受到損害,所以會檢測病人的肝功能指數,例如GOT、GPT便是經常使用的肝臟傷害指標。葉明倫醫師解釋,如果是比較嚴重的肝病病人,還要檢測病人血中白蛋白Albumin、膽紅素Bilirubin、凝血功能PT等,這些數據能夠幫助我們了解患者的肝臟是否有受到損害。

影像的部分,可以靠腹部超音波,了解病人是否有因為B型肝炎而產生肝臟纖維化,甚至肝硬化的情形。葉明倫醫師說,腹部超音波也可以看看是否有出現肝臟腫瘤、肝癌。

有些B型肝炎病人的GOT、GPT並沒有明顯上升,可是血液中的病毒量相當高,葉明倫醫師說,腹部超音波雖然可以評估肝臟纖維化的程度,但沒辦法評估肝臟發炎的情形,所以當我們預期患者肝臟發炎比較嚴重,但是肝指數不高的情況下,會建議病人考慮接受肝臟切片檢查。

肝臟切片是先用超音波定位,然後在局部麻醉下,經皮穿刺取出少量肝臟組織,交由病理科醫師化驗,肝臟切片可以更準確地評估病人肝臟發炎以及肝臟纖維化的程度。葉明倫醫師說,對一個肝功能指數正常的病人而言,如果肝    臟切片顯示有中度到嚴重發炎,或者已經明顯纖維化,便會建議患者接受抗病毒藥物治療。

肝臟切片幫助擬定治療計畫

因為肝臟切片是侵入性檢查,可能造成出血或一些無法預期的風險。葉明倫醫師說,目前對於肝臟纖維化的檢查,還可以利用其他非侵入性工具,例如肝纖維化掃描儀,能夠評估纖維化的嚴重程度,做為治療的依據。

只要有B型肝炎,一定要定期追蹤!

對於B型肝炎帶原者,大致可分成幾類,一類是B型肝炎的不活動帶原者,也就是肝指數正常,沒有明顯發炎,也沒有明顯纖維化,病毒量低的狀態。葉明倫醫師說,這類帶原者建議每半年檢查血中的胎兒蛋白AFP、以及腹部超音波,監測是否有肝癌的出現。

只要有B型肝炎,一定要定期追蹤!

另一類是活動性B型肝炎患者,需要積極接受治療,並每三個月追蹤肝功能指數、血中病毒量,以判斷接受治療的成效。至於肝癌篩檢,建議每半年做一次超音波檢查。

如果是嚴重纖維化,甚至肝硬化的病人,追蹤的時程會縮短,每三個月要做一次腹部超音波,才能早期發現肝癌。

貼心小提醒

如果是B型肝炎帶原者,不管目前肝功能指數、血中病毒量或肝臟纖維化程度如何,其實都會增加罹患肝癌的風險。葉明倫醫師提醒,所有B型肝炎帶原者,都一定要定期回診,持續追蹤B型肝炎的狀況,監測肝癌的產生!



原文連結
同場加映:B型肝炎分兩種,急性、慢性要搞懂,醫師圖文重點解析
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

便秘吃益生菌沒用?醫揭1觀念錯了 做到4件事拉超順

便秘吃益生菌沒用?醫揭1觀念錯了 做到4件事拉超順

許多人一肚子大便,想著盡快解決的方式就是吃青菜或益生菌,但吞下肚卻不見有改善的跡象,原因是你吃錯了!外科醫師江坤俊說,益生菌主要是幫助改善腸胃道菌叢,但並不是一吃下肚就會馬上改變,一般需要幾周的時間,因此當下處於便秘狀態,臨時抱佛腳吃好幾包也是沒用的。醫師強調,想改善,平常就有4個元素要做到,排便也就不會成為難事。

2023年03月27日 20:26

醫大推4種奶「最佳飲用時間」!燕麥奶是澱粉 喝對還能增肌

醫大推4種奶「最佳飲用時間」!燕麥奶是澱粉 喝對還能增肌

每次到咖啡廳點拿鐵時,看到可以換成燕麥奶、豆漿或杏仁奶,讓你陷入選擇障礙嗎?近年來吹起一股植物奶風潮,事實上喝這些奶製品,有「最適合的時間」。天菜減重醫師蕭捷健直言,燕麥奶是精緻澱粉、杏仁奶就是油脂,無糖豆漿蛋白質與纖維含量最高,牛奶則熱量最高,針對這4種常見奶飲品,他一一分析其特色與最佳飲用時機。

2023年03月27日 19:32

下肢水腫「可能是1症候群」!嚴重恐肺栓塞 左腳痛小心了

下肢水腫「可能是1症候群」!嚴重恐肺栓塞 左腳痛小心了

「打麻將久坐,一覺醒來竟覺得下肢腫脹不適。」你也有這樣的煩惱嗎?可能是髂靜脈壓迫症候群找上身喔!人體的靜脈與動脈相比,管壁彈性較差、管腔壓力較小,易受到外力壓迫而影響血液回流,造成水腫、酸脹等症狀,而當髂靜脈受到壓迫時,即為髂靜脈壓迫症後群(iliac vein compression syndrome, ILVC),嚴重起來甚至會引發肺栓塞、靜脈高壓等疾病。

2023年03月27日 18:28

還沒打的快來!北市釋出8款疫苗、4萬名額 3/28起開放預約

還沒打的快來!北市釋出8款疫苗、4萬名額 3/28起開放預約

新冠疫情步入尾聲,指揮中心自3/6至4/30實施「疫苗+1」全民新冠疫苗接種活動,提升群體免疫保護力。台北市衛生局表示,新冠疫苗接種預約平台第57期將自3/28(二)至3/31(五)上午9時至晚間9時開放預約,接種日期為4/3至4/9。本次提供逾4萬個名額,其中莫德納次世代雙價BA.4/5提供2萬6000個名額。

2023年03月27日 18:10

喝「紙杯裝熱咖啡」恐變胖! 日本醫點2關鍵:沒比較安全

喝「紙杯裝熱咖啡」恐變胖! 日本醫點2關鍵:沒比較安全

我們每天必用的日常用品中也潛藏「致胖因子」的風險。比方說你在可以外帶的咖啡店或超商買了杯熱咖啡。這個無意識的舉動,會讓你暴露在把致胖因子攝取至體內的風險中。如果不在店裡享用,通常店家會用紙杯裝熱咖啡,讓你外帶回家。

2023年03月27日 17:33

18歲女髖關節不適以為生長痛! 竟是「巨大細胞瘤」佔滿股骨

18歲女髖關節不適以為生長痛! 竟是「巨大細胞瘤」佔滿股骨

18歲的許小姐右邊髖關節不時產生疼痛感,原本以為是生長痛,後來痛到走不動也睡不著,終於到醫院求診,經X光與磁振造影檢查後,發現其右邊股骨近關節處有50X35毫米的巨大細胞瘤,嚴重侵犯骨頭結構,甚至已經大到超過股骨頸的三分之二以上,所幸發現得早,經過輔助冷凍治療後已恢復正常生活,定期回診追蹤也皆無異狀。

2023年03月27日 17:07

蘿莉塔男友「殺價外遇賠償金」!她點出1最大問題:別勉強

蘿莉塔男友「殺價外遇賠償金」!她點出1最大問題:別勉強

蘿莉塔年初接受男友戴偉智求婚,並在情人節驚喜證實懷孕一事,但令人訝異的是,她最近坦言尚未登記結婚,因在婚前協議加了一條「外遇方須賠償300萬」的條款,豈料未婚夫居然殺價,問她能否賠200萬就好,此舉讓她傻眼又生氣。對此,兩性作家艾姬在粉專直言,該條款看出雙方信任值有問題,認為雙方若不適合,就別勉強踏入婚姻。

2023年03月27日 15:56

遊戲場不合格!北市親子餐廳「大樹先生的家、Rich Daddy」遭停用

遊戲場不合格!北市親子餐廳「大樹先生的家、Rich Daddy」遭停用

台北市衛生局公布112年上半年10家親子餐廳稽查結果,共有2家不合格,分別為位於大安區的「大樹先生的家」和金山北路的「富爸爸餐飲會所 (Rich Daddy cafe & kids)」,因無法檢具附設兒童遊戲設施安全檢驗報告,已依消保法第36條命其暫停使用,若未依規定停用,最高可處150萬元罰款,並按次處罰。

2023年03月27日 15:10

今增50例本土「創新制上路新低」 周三討論調降專責病房開設數

今增50例本土「創新制上路新低」 周三討論調降專責病房開設數

中央流行疫情指揮中心今(27)日公布新增50例本土病例、0例境外移入,確診個案中另增21例死亡。指揮中心發言人羅一鈞表示,今日本土個案為3/20輕症免隔離措施以來新低,今日也是舊制補通報最後一天,通報件數歸零。由於專責病房空床數高達7成,周三也將討論調降開設上限至2~3%。

2023年03月27日 14:01

劉宏恩/再生醫療法草案忽視病患風險造成醫院利益衝突 不應倉促通過

劉宏恩/再生醫療法草案忽視病患風險造成醫院利益衝突 不應倉促通過

《再生醫療法》草案本周正在立法院審議當中,衛福部及執政黨立委並希望能儘速予以通過。但是,相關法案不僅是產業或產值問題,而是直接涉及民眾權益與安全,以及醫政、藥政管理二者的分野,所以在立法院以及醫藥界已經爭議多年。

2023年03月27日 13:28

留言版