作者：照護線上編輯部
「那個患者還很年輕，不到四十歲，有一天突然肚子疼痛而來到門診。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科葉明倫醫師回憶，「檢查發現，病人肚子裡有顆接近20公分大的腫瘤，後來診斷確定是肝癌，讓大家都非常震驚。」
患者其實從小就知道自己是B型肝炎帶原者，但並沒有定期追蹤。葉明倫醫師表示，患者曾經就診過幾次，但因為肝功能指數正常，不需要做B型肝炎的治療，後來患者就沒有繼續追蹤，直到出現肚子痛的時候，已經是非常嚴重的晚期肝癌。
「B型肝炎帶原，即使肝臟沒有發炎，也可能產生肝癌。」葉明倫醫師指出，「對B型肝炎帶原者而言，即使不需要治療，仍需定期追蹤，持續監測，才有機會早期發現肝癌，早期治療！」
B型肝炎常用的追蹤工具
一般在追蹤B型肝炎時，我們會去評估病毒的狀態，包括檢測血液中的B型肝炎病毒量、e抗原（HBeAg）、e抗體（anti-HBeAb）。
e抗原會在病毒複製過程中產生，當e抗原陽性代表患者體內的B型肝炎病毒仍在大量複製，會使血液中的病毒量增加，傳染性較強。
當e抗原陰性、e抗體陽性時，代表B型肝炎病毒沒有大量增殖，傳染性較弱。
.jpg)
除了評估病毒狀況，也要評估病人的肝臟是否有受到損害，所以會檢測病人的肝功能指數，例如GOT、GPT便是經常使用的肝臟傷害指標。葉明倫醫師解釋，如果是比較嚴重的肝病病人，還要檢測病人血中白蛋白Albumin、膽紅素Bilirubin、凝血功能PT等，這些數據能夠幫助我們了解患者的肝臟是否有受到損害。
影像的部分，可以靠腹部超音波，了解病人是否有因為B型肝炎而產生肝臟纖維化，甚至肝硬化的情形。葉明倫醫師說，腹部超音波也可以看看是否有出現肝臟腫瘤、肝癌。
有些B型肝炎病人的GOT、GPT並沒有明顯上升，可是血液中的病毒量相當高，葉明倫醫師說，腹部超音波雖然可以評估肝臟纖維化的程度，但沒辦法評估肝臟發炎的情形，所以當我們預期患者肝臟發炎比較嚴重，但是肝指數不高的情況下，會建議病人考慮接受肝臟切片檢查。
肝臟切片是先用超音波定位，然後在局部麻醉下，經皮穿刺取出少量肝臟組織，交由病理科醫師化驗，肝臟切片可以更準確地評估病人肝臟發炎以及肝臟纖維化的程度。葉明倫醫師說，對一個肝功能指數正常的病人而言，如果肝 臟切片顯示有中度到嚴重發炎，或者已經明顯纖維化，便會建議患者接受抗病毒藥物治療。
.jpg)
因為肝臟切片是侵入性檢查，可能造成出血或一些無法預期的風險。葉明倫醫師說，目前對於肝臟纖維化的檢查，還可以利用其他非侵入性工具，例如肝纖維化掃描儀，能夠評估纖維化的嚴重程度，做為治療的依據。
只要有B型肝炎，一定要定期追蹤！
對於B型肝炎帶原者，大致可分成幾類，一類是B型肝炎的不活動帶原者，也就是肝指數正常，沒有明顯發炎，也沒有明顯纖維化，病毒量低的狀態。葉明倫醫師說，這類帶原者建議每半年檢查血中的胎兒蛋白AFP、以及腹部超音波，監測是否有肝癌的出現。
.jpg)
另一類是活動性B型肝炎患者，需要積極接受治療，並每三個月追蹤肝功能指數、血中病毒量，以判斷接受治療的成效。至於肝癌篩檢，建議每半年做一次超音波檢查。
如果是嚴重纖維化，甚至肝硬化的病人，追蹤的時程會縮短，每三個月要做一次腹部超音波，才能早期發現肝癌。
貼心小提醒
如果是B型肝炎帶原者，不管目前肝功能指數、血中病毒量或肝臟纖維化程度如何，其實都會增加罹患肝癌的風險。葉明倫醫師提醒，所有B型肝炎帶原者，都一定要定期回診，持續追蹤B型肝炎的狀況，監測肝癌的產生！
原文連結
同場加映：B型肝炎分兩種，急性、慢性要搞懂，醫師圖文重點解析
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
B型肝炎帶原 沒有發炎也致癌！
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
不是鬼遮眼！台中女「眼皮跳到睜不開」 醫示警：5大症狀快就醫
台中一名68歲婦人，經常無法自行張開眼睛，多次因而遮蔽視線，汽車擦身而過險象環生。澄清醫院中港院區整形外科醫師呂明川表示，該婦人是罹患較罕見的重度眼瞼痙攣，因眼輪匝肌異常放電，導致眼皮頻繁眨眼，有時會眨到「忘」了張開。
2026年01月19日 18:32
長節脊椎手術不再是禁忌 超高齡社會的新醫療課題
77歲的陳老太太曾因退化性脊椎側彎與脊椎狹窄症接受長節脊椎矯正與固定手術，術後恢復日常生活。未料某天在家中搬動花盆時，背部突然劇痛，下半身瞬間失去力量，跌坐在地無法起身。看似平凡的居家動作，卻引發高齡長節脊椎病人最嚴重的併發症之一，也揭開超高齡社會中脊椎醫療必須面對的現實課題。
2026年01月19日 18:22
尾牙喝多隔天頭很痛？三招教你有效緩解不舒服
近期進入尾牙旺季，不少上班族聚餐應酬增加，一不小心喝多，隔天就出現頭重、胃不舒服、整天提不起勁的情況。營養師張語希指出，酒後不舒服不一定是酒量差，而是忽略了酒後照顧的關鍵細節，她也整理出一套「酒後照顧SOP」，大家趕快筆記下來！
2026年01月19日 18:05
快訊／驚世夫妻隱瞞疫情！高雄腸病毒群聚擴大...校方急停課
高雄一對醫護家長隱匿女兒確診腸病毒，照常讓女童到校考期末考，由於學校有社團活動、雙語跑班學習制度，造成班級交叉感染，至少4班級發生腸病毒群聚。校方今（19）日發佈公告，指出低年級某班級再新增2例確診，該班已達4例，評估後決議明日休業式停課，21日至23日採線上上課。據衛生局最新統計，該校有14名學童就醫診斷為疑似腸病毒。
2026年01月19日 15:28
防春節急診塞爆 台大、北榮首推「公床」應戰
下個月就是農曆春節，為提早因應急診壅塞問題，衛福部已宣布提供過年醫護上班加成，並要求全國203家急救責任醫院每日回報急診待床等7項指標。對此，北榮院長陳威明表示，近2個月已經開始實施同質性高的「公床」，急診室也有10幾張加護病床，讓重症患者能及時得到照顧。另外，台大也首度啟動「公床」，要急診室爆滿就先把病人轉上去。
2026年01月19日 15:12
單腳站不到10秒恐短命！醫揭「5動作」測壽命：每天都在做
想要活得長壽又健康，不需要等到80歲才知道，其實從日常生活中的小細節就能看出端倪！重症科醫師黃軒指出，身體從中壯年開始就會「洩題」，長壽與否不靠算命或基因檢測，而是藏在每天都在做的生活習慣裡。他列出「5大長壽指標」供民眾自測，其中走路速度、握力與平衡感都與死亡風險息息相關。
2026年01月19日 15:05
獨／11歲女童染「B19病毒」引發急性心肌炎不治 沖繩曾大流行
台中一名11歲女童感冒、咳嗽近月，期間還和家人到中國旅遊，結果外出時，在車內突然大叫一聲後昏迷，經中國附醫以葉克膜搶命，急救兩天後宣告不治。據悉，女童檢體呈現細小病毒B19陽性( Parvovirus B19 ；簡稱B19病毒），疑為B19病毒引發急性心肌炎，導致嚴重肺水腫、器官衰竭。
2026年01月19日 15:01
油漆師傅摔下梯子右手骨折變形！醫師「軟硬兼施」讓他重返職場
年前打掃住家粉刷油漆除舊佈要當心！台中1名36歲尤姓男子從事油漆師傅，之前站在梯子上粉刷油漆時，不慎摔落，造成右手關節粉碎性骨折變形，幸好經過外傷整合團隊骨折復位手術合軟組織負壓與高壓氧「雙壓」輔助治療，順利讓他重回職場。
2026年01月19日 13:38
醫護界驚世夫妻！隱匿腸病毒害11童染疫 家長怒批：別人囝死袂了
高雄市鼓山區一所小學爆發腸病毒群聚，造成4班級11名學童陸續確診，並擴及3名學生家屬，至少14人染疫。令受害家長不滿的是，指標個案家長身為醫護不僅隱瞞病情，還防疫衛生觀念不足，竟說「這沒什麼，不知道為什麼要反應這麼大」；此外，該家長作風強勢，有任何不滿就投訴，讓老師壓力超大，7名教師、導師陸續離職。
2026年01月19日 13:07
留言版