作者：照護線上編輯部
「那個患者還很年輕，不到四十歲，有一天突然肚子疼痛而來到門診。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科葉明倫醫師回憶，「檢查發現，病人肚子裡有顆接近20公分大的腫瘤，後來診斷確定是肝癌，讓大家都非常震驚。」
患者其實從小就知道自己是B型肝炎帶原者，但並沒有定期追蹤。葉明倫醫師表示，患者曾經就診過幾次，但因為肝功能指數正常，不需要做B型肝炎的治療，後來患者就沒有繼續追蹤，直到出現肚子痛的時候，已經是非常嚴重的晚期肝癌。
「B型肝炎帶原，即使肝臟沒有發炎，也可能產生肝癌。」葉明倫醫師指出，「對B型肝炎帶原者而言，即使不需要治療，仍需定期追蹤，持續監測，才有機會早期發現肝癌，早期治療！」
B型肝炎常用的追蹤工具
一般在追蹤B型肝炎時，我們會去評估病毒的狀態，包括檢測血液中的B型肝炎病毒量、e抗原（HBeAg）、e抗體（anti-HBeAb）。
e抗原會在病毒複製過程中產生，當e抗原陽性代表患者體內的B型肝炎病毒仍在大量複製，會使血液中的病毒量增加，傳染性較強。
當e抗原陰性、e抗體陽性時，代表B型肝炎病毒沒有大量增殖，傳染性較弱。
.jpg)
除了評估病毒狀況，也要評估病人的肝臟是否有受到損害，所以會檢測病人的肝功能指數，例如GOT、GPT便是經常使用的肝臟傷害指標。葉明倫醫師解釋，如果是比較嚴重的肝病病人，還要檢測病人血中白蛋白Albumin、膽紅素Bilirubin、凝血功能PT等，這些數據能夠幫助我們了解患者的肝臟是否有受到損害。
影像的部分，可以靠腹部超音波，了解病人是否有因為B型肝炎而產生肝臟纖維化，甚至肝硬化的情形。葉明倫醫師說，腹部超音波也可以看看是否有出現肝臟腫瘤、肝癌。
有些B型肝炎病人的GOT、GPT並沒有明顯上升，可是血液中的病毒量相當高，葉明倫醫師說，腹部超音波雖然可以評估肝臟纖維化的程度，但沒辦法評估肝臟發炎的情形，所以當我們預期患者肝臟發炎比較嚴重，但是肝指數不高的情況下，會建議病人考慮接受肝臟切片檢查。
肝臟切片是先用超音波定位，然後在局部麻醉下，經皮穿刺取出少量肝臟組織，交由病理科醫師化驗，肝臟切片可以更準確地評估病人肝臟發炎以及肝臟纖維化的程度。葉明倫醫師說，對一個肝功能指數正常的病人而言，如果肝 臟切片顯示有中度到嚴重發炎，或者已經明顯纖維化，便會建議患者接受抗病毒藥物治療。
.jpg)
因為肝臟切片是侵入性檢查，可能造成出血或一些無法預期的風險。葉明倫醫師說，目前對於肝臟纖維化的檢查，還可以利用其他非侵入性工具，例如肝纖維化掃描儀，能夠評估纖維化的嚴重程度，做為治療的依據。
只要有B型肝炎，一定要定期追蹤！
對於B型肝炎帶原者，大致可分成幾類，一類是B型肝炎的不活動帶原者，也就是肝指數正常，沒有明顯發炎，也沒有明顯纖維化，病毒量低的狀態。葉明倫醫師說，這類帶原者建議每半年檢查血中的胎兒蛋白AFP、以及腹部超音波，監測是否有肝癌的出現。
.jpg)
另一類是活動性B型肝炎患者，需要積極接受治療，並每三個月追蹤肝功能指數、血中病毒量，以判斷接受治療的成效。至於肝癌篩檢，建議每半年做一次超音波檢查。
如果是嚴重纖維化，甚至肝硬化的病人，追蹤的時程會縮短，每三個月要做一次腹部超音波，才能早期發現肝癌。
貼心小提醒
如果是B型肝炎帶原者，不管目前肝功能指數、血中病毒量或肝臟纖維化程度如何，其實都會增加罹患肝癌的風險。葉明倫醫師提醒，所有B型肝炎帶原者，都一定要定期回診，持續追蹤B型肝炎的狀況，監測肝癌的產生！
原文連結
同場加映：B型肝炎分兩種，急性、慢性要搞懂，醫師圖文重點解析
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
B型肝炎帶原 沒有發炎也致癌！
推薦閱讀
醫揭「討好型人格」8大特徵 恐害焦慮憂鬱、情緒耗竭
「討好型人格」一直是身心熱門話題，身心科醫師指出，討好型人格雖然不是正式精神疾病名稱，但屬於一種長期形成的人格傾向，這類人常見「8大特徵」，往往過度在意他人感受、害怕衝突與被討厭，甚至會壓抑自身需求來換取關係安全感，長期下來恐導致焦慮、憂鬱與情緒耗竭等問題。
2026年05月17日 13:17
酒癮反覆發作恐藏精神共病 醫示警「成人ADHD」增復發風險
當家中有人反覆出現飲酒或用藥問題時，家屬往往是最早察覺異狀、也是長期承受壓力的人。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師陳奇指出，成癮問題不一定只是「沒有決心」或「不願改變」，背後可能合併憂鬱、焦慮甚至成人注意力不足過動症（ADHD）等精神共病，若僅處理飲酒或用藥行為，忽略潛在心理問題，治療效果恐大打折扣。
2026年05月17日 11:48
PPSSC花蓮慈院登場 國際專家聚焦幹細胞與癌症研究新突破
2026泛太平洋幹細胞及癌症研究研討會5月16、17日在花蓮慈濟醫院登場，來自美國、日本、韓國、瑞典、立陶宛以及台灣等20多位專家學者聚焦幹細胞與癌症研究，並以AI、基因編輯、外泌體、再生醫學與神經疾病模型為核心，強調從基礎研究走向臨床前應用與創新轉譯。同時頒發傑出研究成就菁英獎，表揚國際公認的腦腫瘤治療權威、美國布朗大學華倫阿爾伯特醫學院神經外科教授、布朗大學健康體系腦腫瘤計畫主任陳經宗（Clark C. Chen）教授。
2026年05月17日 11:43
月經不是有來就好！中醫教3招看懂身體訊號：經血顏色淡=體虛
有很多人以為月經只要有來就好，中醫師指出，經期的長短、經血的顏色，甚至是質地的變化，都正默默傳遞著身體內部的健康訊號。例如經血顏色如果是鮮紅色屬於正常，但如果偏淡則要注意可能是血虛或者氣虛，如果長期不規律，或是合併有嚴重痛經、經量異常過多還是建議尋求專業醫師協助。
2026年05月17日 11:30
2寶媽激推「捏脊法」！兒戒尿布、妹救便秘超有感 醫證實4大功效
育兒之路難免會遭遇各種難題與挫敗！近日，一名2寶媽「婷婷媽媽」在社群平台Threads上分享，帶著孩子看中醫時，除了服藥外，醫師傳授一套背部按摩手法，不僅改善1歲女兒的腸胃毛病，連5歲兒子按了後，尿床次數也大大減少。中醫師周亞錚解答，這是中醫常見的「小兒捏脊法」，能調理脾胃、增強免疫力，但在操作時有3大禁忌需留意。
2026年05月16日 22:45
6小時不喝水！運將撕裂痛「啪一聲爆血」 醫照X光驚：快變化石了
肝膽腸胃科醫師張振榕分享，一名自詡為國道鐵人的運將，為了趕路送貨，長年養成「開車6小時絕對不喝水」的極端習慣。直到某次送貨途中，他下腹部突發撕裂般劇痛，衝進急診廁所更引發大量爆血。醫師一看X光片當場傻眼，直呼男子的肚子裡簡直「懷了一個大便小孩」，腸道不僅塞滿糞便，甚至已結成「糞石」堵死出口。
2026年05月16日 20:24
「蘇丹紅化粧品」原料商喊告台灣不實指控 食藥署：調查依法進行
國內去年底首度在化粧品檢出禁用蘇丹紅，問題新加坡原料商「Campo Research」近日發聲指我國食藥署為不實指控，並已啟動法律行動。食藥署則回應，一切調查均依法行政，且當時韓國、新加坡也陸續公告類似案例，顯示事件並非個案，而是原料端系統性問題，呼籲原料供應商落實品質管理責任。
2026年05月16日 20:09
臉上「3條救命線」藏心血管警訊 醫一張圖表自測風險！
每當新聞報導心血管猝死悲劇，總讓人唏噓不已。究竟要如何提早察覺心血管危機？崇學馬光中醫診所院長黃千瑞指出，中醫認為「心」主宰臟腑與神志，與西醫調控血液與節律的概念異曲同工。令人驚訝的是，心血管健康與否，其實能從臉上的「3大紋路」看出警訊。不過醫師也提醒，臨床上不會單以此作為絕對診斷標準。
2026年05月16日 19:42
豬肉沒熟下肚會出事 營養師示警「2大致命寄生蟲」
市面上有很多關於生牛肉的料理，火鍋店用餐時，也經常被推薦牛肉刷兩下在粉紅色澤時入口，但為什麼提到豬肉，大家總是耳提面命「一定要煮熟」呢？豬肉不煮熟吃會如何？其實這樣的叮嚀不僅僅是為了口感，更關乎嚴重的健康風險。究竟豬肉為什麼一定要煮熟再吃，就讓營養師還替大家解答，分析豬肉的食安問題！
2026年05月16日 19:06
血管炎藥在日本造成20死 食藥署：台灣未核准且無輸入紀錄
血管炎治療藥物TAVNEOS（學名Avacopan）在日本造成20名患者死亡，橘生（KISSEI）藥品工業15日呼籲暫時停止對新患者投藥。我食品藥物管理署今（16）日表示，經查該藥品於我國並無核准藥品許可證，且國內未執行該藥品之臨床試驗，且未有專案進口之記錄。
2026年05月16日 18:49
留言版