潘懷宗/綠茶萃取保健品可能損害某些人的肝臟

▲▼示意圖,冬天,熱飲,熱茶,薑茶,巧克力,熱可可,保暖,養生,咖啡,上班族,身體,溫暖,飲料,茶(示意圖/123RF)
▲喝茶是許多人每天的生活習慣。(示意圖/123RF)

文/潘懷宗 博士、陽明交通大學醫學院兼任教授

喝茶養生,在中國人的社會裡,歷史悠久。其中綠茶被現代科學家研究的最多,原因是綠茶不經過發酵過程,鮮嫩的葉片採摘下來,進行高溫殺菌(蒸煮)後,即進行乾燥,可以保留較多的兒茶素(Catechin)和多種營養成分。兒茶素屬於多元酚類(Polyphenols)家族,雖然家族中有許多成員,但在綠茶中最主要的成分當屬EGCG(表沒食子兒茶素沒食子酸酯;Epigallocatechin gallate),根據美國堪薩斯大學傑出教授米切爾博士(Lester A Mitscher)的研究發現,EGCG的抗氧化能力比維生素C強近20倍,也比維生素E強約10倍。在過去的幾十年中,綠茶萃取物被報導出許多保健功效,像是降低癌症、心血管疾病、肥胖和胰島素抵抗等的風險,而其效力被認為主要是其來自於EGCG,可是就在最近幾年,也開始有人擔心EGCG在高劑量下(主要是綠茶萃取物濃度較高,喝茶則是相當安全)可能具有肝臟毒性。

肝毒性(Hepatotoxicity;或稱為化學誘導的肝損傷),通常來自於藥物、保健食品、或草藥等等,影響全球約 5000 萬人,並可能引發如肝癌、肝硬化和肝炎等的風險。根據美國八個醫學中心所共同開設的藥物性肝損傷登記網站(The Drug-Induced Liver Injury Network; DILIN)的統計資料顯示,從2004年到2018年期間,確診有肝損傷的1,414名患者中,就有70名被懷疑是暴露於綠茶萃取物,而其中的40例則是確定直接歸因於它,也正因為如此,歐洲食品安全局的食品添加劑和食品添加營養來源小組(EFSA ANS)已經建議將綠茶萃取物(EGCG)的服用劑量限制在<800毫克/天。但令人擔心的是,隨便上網去查,就有許多綠茶保健品的每天建議用量,遠超出800 mg,甚至有建議到每天2公克,或更高到達3公克者,比比皆是。

▲白血球、血液、肝、肝病、肝癌。(圖/123RF)
▲開始有人擔心EGCG在高劑量下可能具有肝臟毒性。(圖/123RF)

問題來了,科學家進一步想要知道,高劑量的EGCG到底會對那些的特定個體,比較容易造成肝毒性,以及受其影響的人群比例有多少。2017年美國賓州匹茲堡大學癌症研究所(Dr. Zheming Yu)就發現,約有5%服用高劑量綠茶萃取補充劑12個月的女性,其肝臟酵素會不正常的飆高。眾多文獻也表明,只有一小部分人因高劑量EGCG出現肝損傷,而其他人卻可以毫無問題地耐受,為甚麼呢? 科學家們預測,特定兩個酵素遺傳基因的變異,應該可以合理解釋高劑量EGCG綠茶萃取物對個體產生不同肝毒性上的差異,原因是EGCG在人體內主要是靠COMT和UGT1A4這兩個酵素來代謝,當產生變異後,其酵素活性就會降低,導致EGCG代謝速率變慢,因此延長了肝臟暴露於高濃度EGCG的時間,所以增加了肝毒性的風險。但迄今為止,科學界尚未針對高劑量EGCG綠茶萃取物的肝毒性,在遺傳基因變異的危險因素下,進行探討。因此,美國紐澤西州羅格斯大學臨床營養系的博士生蘿拉·阿科斯塔(Laura Acosta)便著手研究這項課題。

2022年9月30日蘿拉發表了這項研究成果在《膳食補充劑雜誌》的國際期刊上,也完成了博士學位,由於美國每日科學網站在12月1日大篇幅報導這篇論文,筆者也認為該內容值得大家警惕,遂為文與讀者們分享心得。

我們在健康檢查時,有兩個肝臟酵素被用來當作是肝臟健康與否的指標,一個是天冬氨酸氨基轉移酶(AST;也叫做SGOT),另一個是丙氨酸氨基轉移酶(ALT;或稱SGPT)。通常來說,女性比男性容易出現肝毒性,理由是藥物在代謝、排除和生物可用率(bioavailability)上本來就有性別調控(sex-mediated)上的差異性,而停經後婦女更容易受到影響,首先,年齡大了,肝臟結構和功能都會產生變化,以至於顯著影響肝臟排毒清除的能力,另外,更年期雌激素停止分泌後,也會導致細胞內粒線體的完整性、抗氧化功能和免疫防禦紊亂。因此,蘿拉選擇了停經後婦女,這樣的易感人群當作研究標的。

▲▼示意圖,生活,經痛,女性,腹痛,生理,懷孕,生病,痛苦,健康,保健(示意圖/123RF)
▲通常來說,女性比男性容易出現肝毒性。(示意圖/123RF)

蘿拉的研究是這樣進行的,首先募集1,075位50~70歲停經後的婦女,隨意分成兩組,一組補充高劑量綠茶萃取物膠囊(早晚各服一粒,共含EGCG 843 mg/天),另一組則給予安慰劑,觀察12個月。每位參與者的COMT和UGT1A4酵素是否存在著基因變異,則由明尼蘇達大學基因中心予以確定。所有參與者血中肝臟酵素的濃度,從進入實驗剛開始(baseline),到第 3、6、9 和 12 個月的變化,均測量並紀錄之。結果顯示,服用綠茶膠囊組的參與者,若擁有UGT1A4基因的變異,就會使停經後婦女在6-9 個月後,肝臟酵素突然飆高,並且發現UGT1A4基因變異有兩種類型,高風險變異型(A/C),其肝臟指標酵素上升近80%,但如果是低風險變異型(C/C),其肝臟指標酵素則上升約30%。另外,COMT酵素的基因變異則是影響肝毒性較小。

這篇文章告訴我們,長期服用高劑量綠茶萃取物雖然對那些可以安全服用的人可能會有健康上的好處,但也可能對一小部分人造成肝臟損傷,到底誰比較會有風險呢? 應該是可以由酵素遺傳基因的變異來提供訊息,但筆者仍要提醒,目前距離完全預測誰可以安全地服用高劑量綠茶萃取物,還有很長的路要走,首先是,尚有許多其他不同的遺傳基因變異,還沒有被研究,另一方面,也有可能是許多非遺傳基因的因素,會影響肝毒性。例如2015年美國紐奧爾良市路易斯安那州立大學健康科學研究中心的洛維拉教授(Jesus Lovera)就發現,服用高劑量綠茶萃取物(含EGCG 每天800 mg)的10名受試者中,只有一名出現了肝臟酵素升高。但是,當洛維拉教授使用相同廠商產品,但不同生產批次(EGCG依然每天800 mg)進行另一次試驗時,竟然高達83%的受試者出現了嚴重的肝臟酵素升高,而被迫提前終止實驗,顯示出服用綠茶萃取物時,不能只單獨注意EGCG的含量,恐怕其他的內容物也必須加倍小心,甚至連同一個廠商,不同生產批次,也出現了不同的肝臟毒性。因此,儘管綠茶萃取物已被多方報導有機會作為許多慢性健康情況的保健食品,但現階段科學界對肝毒性的擔憂,也就是筆者寫這篇文章的主要目的,特別提醒大家在服用前,務必三思而後行。

參考文獻:
1. Laura Acosta, Laura Byham-Gray, Mindy Kurzer, Hamed Samavat. Hepatotoxicity with High-Dose Green Tea Extract: Effect of Catechol-O-Methyltransferase and Uridine 5’-Diphospho-glucuronosyltransferase 1A4 Genotypes. Journal of Dietary Supplements, 2022; DOI: 10.1080/19390211.2022.2128501

關鍵字: 潘懷宗 綠茶 保健品

分享給朋友:

推薦閱讀

心臟醫學權威陳適安「東森栢馥」開講 分享心律不整預防與治療

心臟醫學權威陳適安「東森栢馥」開講 分享心律不整預防與治療

東森栢馥全健康服務中心今(26日)下午將舉辦健康講座,主題為「小鹿亂撞:心律不整的預防與治療」,特別邀請國內心臟醫學權威、台中榮民總醫院名譽院長陳適安醫師擔任主講人,與東森VIP會員分享心律不整的預防與治療相關知識,幫助大眾了解如何維護心臟健康,《ETtoday健康雲》也將直播講座精彩內容。

2025年03月26日 09:03

最高年省247萬!健保6月擴大免疫療法給付3種癌症 3400人受惠

最高年省247萬!健保6月擴大免疫療法給付3種癌症 3400人受惠

免疫療法為癌症治療帶來曙光,中央健保署今(24)日擴大給付免疫療法,新增可用於「非鱗狀非小細胞肺癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」及「早期三陰性乳癌」,預估嘉惠約3千4百名癌症病友,並以癌症暫時性支付專款挹注免疫療法年藥費約32.95億元,最快於114年6月生效。

2025年04月24日 11:26

退休不規劃「比沒錢更危險」 醫教做3件事防早退變災難

退休不規劃「比沒錢更危險」 醫教做3件事防早退變災難

一名曾任主管的男性退休前在職場上備受肯定,退休後卻因生活失去重心陷入低潮,每天安排的活動只有「散步半小時」,且與太太關係緊張,最後因憂鬱症狀而就醫;醫師指出,這類個案並不少見,若退休生活沒有妥善規劃,即使財務無虞,也容易孤立、退化。

2025年04月24日 09:50

台人超愛早退休勝日韓 恐未老先衰「公務員不怕」原因曝

台人超愛早退休勝日韓 恐未老先衰「公務員不怕」原因曝

國衛院大型研究發現,提早退休會加速身體衰弱,但職業類型不同,產生的影響也不同,特別是公務員,相較於其他工作,早退場的身心退化幅度相對輕微,與私人企業、農漁業或職業工會成員形成顯著對比。

2025年04月24日 09:37

美方關切進口牛豬標示檢驗 邱泰源:4原則不會改變

美方關切進口牛豬標示檢驗 邱泰源:4原則不會改變

美國總統川普對等關稅政策暫緩實施,目前台美持續談判,然而美國「2025年對外貿易障礙評估報告」中,對台灣要求落實豬肉產品原產地表達關切。衛福部長邱泰源今(24)日受訪強調,我國採取食安優先、科學分析、國際標準、市場稽查等4大原則「絕對不會改變」,且所有規定一體適用,並沒有特別針對哪一個國家。

2025年04月24日 09:33

愈早退休老愈快 國衛院研究:55歲前離開職場最傷身

愈早退休老愈快 國衛院研究:55歲前離開職場最傷身

許多人追求「財富自由、提早退休」,不過國衛院最新研究發現,真的提早退休,身體衰弱的速度可能會加快,而且愈早退,這種趨勢愈明顯,另包括男性、收入偏低者,也容易因提早退休「未老先衰」;醫師說,退休早恐導致活動量提前下降、社交減少,若想儘早離開職場並保持健康,務必縝密規劃生活。

2025年04月24日 09:20

「聖人模式」射後不理 醫揭3招縮短時間

「聖人模式」射後不理 醫揭3招縮短時間

您也會射後不理嗎?泌尿科醫師黃冠鈞解釋為什麼會有「聖人模式」,若想縮短恢復時間,可以從幾個方向著手,像是運動和飲食。

2025年04月24日 07:53

一家三男「包皮炎」醫割掉2人 弟弟發抖:我很健康

一家三男「包皮炎」醫割掉2人 弟弟發抖:我很健康

泌尿科醫師戴定恩分享,一家中有三名男生都有「包皮龜頭發炎」的困擾,於是他幫兩人進行包皮槍手術;另一名未成年的弟弟則瑟瑟發抖,「我沒事啦!我很健康」,選擇不做手術。

2025年04月24日 06:59

食藥署稽查國光生技抓「4大缺失」 要求1周內交改正報告

食藥署稽查國光生技抓「4大缺失」 要求1周內交改正報告

國內流感疫苗廠商「國光生技」爆發疫苗研發實驗室百隻老鼠亂竄、屎尿污染,食藥署今日派員前往稽查。食藥署表示,查有實驗動物接收管理程序不完善、研發部門環境消毒紀錄不完整等4項缺失,已要求廠商一周內提交改正報告。

2025年04月23日 18:57

「唾液腺癌」恐臉歪面癱!長庚研究:正子攝影可準確評估放療效果

「唾液腺癌」恐臉歪面癱!長庚研究:正子攝影可準確評估放療效果

唾液腺癌在頭頸癌中較為罕見,醫師指出,常見症狀包含耳朵附近的無痛腫塊,還有臉部歪斜、面癱等神經學症狀。雖然治療以手術切除為主,但如果腫瘤侵犯神經等重要結構無法手術,或者手術後有殘餘腫瘤,需接受放射治療。林口長庚醫院今(23)日公布研究成果,研究團隊證實「正子攝影」可準確評估唾液腺癌放療效果,避免過度治療造成其他副作用。

2025年04月23日 18:09

留言版