作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎余俐穎醫師來到照護線上。
余俐穎醫師：大家好，我是余俐穎醫師。
劉育志醫師：請問心肌梗塞的危險因子有哪些？
余俐穎醫師：冠狀動脈為什麼會狹窄或阻塞？通常就像是高血壓，或是高血糖、高血脂這些狀況，最為人熟知的危險因子，可能還是以抽菸，只要是有抽菸的病患，冠狀動脈疾病的盛行率，可能就會高上許多，其他包含肥胖，或是平常生活在比較高壓的情況之下，這些狀況都有可能讓病人，讓大家處在一個比較容易有，冠狀動脈疾病的狀況之下。
劉育志醫師：請問冠狀動脈心臟病可能有哪些症狀？
余俐穎醫師：常見的症狀包含胸悶、胸痛、喘，常常病人會覺得有重物壓迫胸口的感覺，甚至有時候胸痛嚴重一點，可能會輻射到肩膀，雙肩都有可能，或是下巴，病人有時候會反應是有點牙齦痠痛的感覺，有時候病人會反應，可能會有像是上腹部的不舒服、悶痛，這可能都是有相關性，胸痛如果是發生在比較劇烈的運動，或是工作，或是活動過後，比較容易好發，休息會比較緩解胸痛，就會更像是冠狀動脈疾病的胸痛。
劉育志醫師：懷疑冠狀動脈心臟病時，需要做哪些檢查？
余俐穎醫師：如果懷疑冠狀動脈疾病，我們會需要做一些測試，來評估病患是不是真的有冠狀動脈疾病？冠狀動脈疾病的嚴重程度是怎麼樣？通常會幫病人做一些壓力的測試，最常見的壓力測試是，運動心電圖檢查，或是如果病人沒有辦法做運動心電圖檢查，會安排壓力性心肌的掃描，針對某些沒有辦法做，這些壓力性測試的病患，其實我們醫院也有256切，冠狀動脈電腦斷層的檢查，可以做安排。
劉育志醫師：哪些狀況會建議做心導管？
余俐穎醫師：通常在中度風險跟低度風險的這群病人，可以使用一些藥物做控制，如果藥物控制的效果還不錯，也許就不需要到心導管的程度，但是如果病人是高度風險的族群，一般會建議病人進行心導管的檢查，必要時，心導管檢查結果出來，有嚴重的狹窄或是阻塞，應該要再做血管的再灌流術，除了這些高風險族群的病人以外，還有一部分的病人在藥物的控制之下，他的症狀緩解並不是那麼理想，這群病人可能也是做心導管手術的族群，還有一些心衰竭的病人，他的心臟收縮功能可能不是很好，心臟收縮功能不好，一大部分成因有可能是跟冠狀動脈疾病相關，這群病人也是蠻適合做心導管檢查。
劉育志醫師：請問會如何進行心導管？
余俐穎醫師：比較常用的心導管的入口，我們會從右手的橈動脈，或左手的橈動脈，或是雙腳的股動脈，或是肱動脈的部分進行體表穿刺，我們找到血管的入口之後，會用逆向往上的方式，一直把導管伸到心臟附近，然後找到冠狀動脈的開口，我們會往冠狀動脈裡面注射顯影劑，一邊做照像的動作，就可以知道心臟血管目前有沒有阻塞的情形？阻塞的狀況有沒有很嚴重？這個阻塞的情況，是不是跟我們之前做的壓力性測試，看到的心肌灌流缺血的地方有相符，如果狹窄的地方，跟檢查出來的地方，灌流有缺血的地方相符，我們會評估這時候幫病人做再灌流術，會不會對他有幫助？如果有幫助，會用像氣球擴張的方式，或是支架置放的方式，讓血管打開，讓血流可以流下去，心肌有受到血流的灌流之後，也許症狀會有改善。
劉育志醫師：請問平時要如何保養，以預防冠狀動脈心臟病？
余俐穎醫師：主要是從危險因子的改善做起，最主要的危險因子就是抽菸，所以一般一定會建議病人要戒菸，高血壓、高血脂跟高血糖的部分，也都要積極的做控制，其他像如果病患比較肥胖，這時候做體重上的控制，也會對病人有幫忙，另外，會鼓勵病人一定要，維持規律運動的習慣。
余俐穎醫師：他是一位50歲的男性，平常其實不知道自己有什麼疾病，他被發現的時候，已經倒在路邊沒有生命徵象，經過一連串的搶救之後，他到了醫院的急診，經過葉克膜的置放，逐漸恢復生命徵象，經過一連串的檢查發現，其實有很嚴重的冠狀動脈狹窄，我們在當次住院的時候，幫他做冠狀動脈狹窄地方的支架置放，在置放完支架之後，他的狀況慢慢地改善，身上的維生系統，包含葉克膜、呼吸器也都一一脫離，最後也順利地出院，這位病人從來都不知道自己有三高的狀況，這邊要特別提醒大家，要多多注意自己身體的情況，避免這樣的意外發生。
劉育志醫師：感謝余醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
余俐穎醫師：掰掰。
冠狀動脈狹窄很要命 心臟專科醫師解說
推薦閱讀
「捏爆水果」遊戲助洗腎患者復健 北醫團隊：效果勝傳統握力球
台劇《夜市人生》的「爆橘拳」橋段曾紅遍全台，如今還結合醫學，協助病人復健。針對洗腎患者，國內團隊從「爆橘拳」的靈感發想，將握力復健轉化為互動式遊戲，使用者在遊戲中可捏爆橘子、蘋果等各種虛擬水果，且握力愈強，水果爆得愈徹底，不僅病人玩得開心，研究也證實復健效果更勝傳統握力球。
2026年01月23日 10:03
好冷「喝熱湯3優勢」完勝熱水！ 營養師：啟動體內加熱器
連日低溫真的好冷，不少人習慣手捧一杯熱水取暖，但你知道「喝湯」似乎比喝水更耐寒嗎？營養師趙強分享，雖然兩者都能提供即時的物理熱量，但熱湯在生理機制上有3大優勢，能啟動體內的「內部加熱器」，讓溫暖的感覺更持久，且若在湯中加入特定辛香料，更能擴張末梢血管，改善手腳冰冷。
2026年01月23日 09:36
GG啪一聲斷了！「2體位」最常出事 醫警告：微軟人恐直接對折
男人最深層的恐懼！在中東庫爾德語地區，竟有男性為了展現男子氣概，強行彎折勃起的陰莖直到發出清脆「喀噠」聲，此文化行為其實就是人為導致的陰莖骨折。但在台灣，這類悲劇多發生在親密行為中。泌尿科醫師蘇信豪指出，陰莖骨折並非真的斷了骨頭，而是外層的「白膜」爆裂，且臨床發現「半硬不硬」的微軟族群，受傷風險反而最高。
2026年01月22日 21:29
乳頭破皮「月經來就裂開」！她檢查都正常 一切片…醫頭皮發麻了
一名女子因乳頭反覆破皮、傷口好幾個月沒好而求診，即便先前的乳房攝影與當下的超音波檢查都顯示「無異常」，傷口甚至小如芝麻；然而，她隨口說出的一句異狀，讓醫師林文瓊內心警鈴大作，立刻轉診切片，沒想到竟確診為罕見乳癌。醫師事後回想不禁直呼：「真的頭皮發麻！」
2026年01月22日 20:18
醫美查詢專區「94家查不到醫師」 衛福部要求限期改善
遏止醫美亂象，衛生福利部1月15日上線「美容醫學專區」，讓民眾可以查詢合格醫美診所與相關操作醫師資格，但是目前為止平台資料顯示不全，其中94家醫療機構尚未填列操作醫師，衝擊資料參考度。衛福部醫事司今（22）日表示， 已要求各地衛生局於農曆年前完成清查與更正，若未依法完成登錄，將依「醫療法」裁處。
2026年01月22日 18:51
院長大年初一親自看診 雙和醫院春節啟動24診次分流
農曆春節將至，為防屆時急診塞爆，各大醫院無不繃緊神經，於近日接連公布因應措施。雙和醫院今表示，為響應政策，除增設特別門診，院長李明哲將「身先士卒」、在大年初一親自開診，寫下國內醫學中心罕見院長級醫師在農曆年停休並看診的紀錄。
2026年01月22日 16:48
流感「變種K分支」讓疫苗保護剩10% 醫示警：春節恐一波染病潮
流感疫情最快本週進入流行期。感染科醫師示警，今年國內主流病毒株為A型H3N2變異株「K分支」，本季流感疫苗對這隻病毒株有效率不到10%，讓民眾更容易遭受感染，接下來寒假民眾可能出國、南來北往，春節恐有一波疫情。值得注意的是，新病毒死亡率恐增加4至5倍，民眾若感染要盡早使用抗病毒藥物。
2026年01月22日 16:47
70歲翁鼻頭「有黑痣」竟噴血 醫切片搖頭：是基底細胞癌
光田綜合醫院皮膚科何英右醫師近日收治一名70歲陳姓老翁，起初只是鼻部出現一顆如同痣般的小黑點，不痛不癢、毫無不適，卻慢慢變大，但自認只是外觀問題，兩年來未特別理會，直到黑點顏色加深，甚至開始出血，才察覺異狀、趕緊就醫。
2026年01月22日 16:36
孩子嘴巴「冒好幾個小洞」隔天全班停課！醫：這2處一定要檢查
家長注意，孩子嘴巴破別以為只是火氣大！一名小朋友原計畫進行例行塗氟，未料在檢查過程中，醫師裴善立敏銳發現其牙齦與黏膜上有「數個白色潰瘍小破洞」，當下立刻暫停治療，並強烈建議快去小兒科檢查，事後證實果然確診腸病毒，且隔天全班就停課。醫師提醒，當發現孩子口腔多處破皮，務必檢查「2大關鍵位置」自保。
2026年01月22日 16:24
台中甜食女肝臟「6成都是油」還藏2顆腫瘤 切下蘋果大脂肪肝
台中一名60多歲的婦人，日前因身體不適就醫，沒想到超音波一照，竟發現嚴重的重度脂肪肝，甚至在左側肝臟躲了兩顆腫瘤！醫師手術時驚覺，婦人的肝臟竟有高達4到6成被脂肪包覆。術後追問才發現，婦人既不喝酒也沒有肝炎病史，唯一的致命嗜好就是「無甜不歡」，這才導致肝臟病變成癌。
2026年01月22日 15:50
留言版