作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎余俐穎醫師來到照護線上。
余俐穎醫師：大家好，我是余俐穎醫師。
劉育志醫師：請問心肌梗塞的危險因子有哪些？
余俐穎醫師：冠狀動脈為什麼會狹窄或阻塞？通常就像是高血壓，或是高血糖、高血脂這些狀況，最為人熟知的危險因子，可能還是以抽菸，只要是有抽菸的病患，冠狀動脈疾病的盛行率，可能就會高上許多，其他包含肥胖，或是平常生活在比較高壓的情況之下，這些狀況都有可能讓病人，讓大家處在一個比較容易有，冠狀動脈疾病的狀況之下。
劉育志醫師：請問冠狀動脈心臟病可能有哪些症狀？
余俐穎醫師：常見的症狀包含胸悶、胸痛、喘，常常病人會覺得有重物壓迫胸口的感覺，甚至有時候胸痛嚴重一點，可能會輻射到肩膀，雙肩都有可能，或是下巴，病人有時候會反應是有點牙齦痠痛的感覺，有時候病人會反應，可能會有像是上腹部的不舒服、悶痛，這可能都是有相關性，胸痛如果是發生在比較劇烈的運動，或是工作，或是活動過後，比較容易好發，休息會比較緩解胸痛，就會更像是冠狀動脈疾病的胸痛。
劉育志醫師：懷疑冠狀動脈心臟病時，需要做哪些檢查？
余俐穎醫師：如果懷疑冠狀動脈疾病，我們會需要做一些測試，來評估病患是不是真的有冠狀動脈疾病？冠狀動脈疾病的嚴重程度是怎麼樣？通常會幫病人做一些壓力的測試，最常見的壓力測試是，運動心電圖檢查，或是如果病人沒有辦法做運動心電圖檢查，會安排壓力性心肌的掃描，針對某些沒有辦法做，這些壓力性測試的病患，其實我們醫院也有256切，冠狀動脈電腦斷層的檢查，可以做安排。
劉育志醫師：哪些狀況會建議做心導管？
余俐穎醫師：通常在中度風險跟低度風險的這群病人，可以使用一些藥物做控制，如果藥物控制的效果還不錯，也許就不需要到心導管的程度，但是如果病人是高度風險的族群，一般會建議病人進行心導管的檢查，必要時，心導管檢查結果出來，有嚴重的狹窄或是阻塞，應該要再做血管的再灌流術，除了這些高風險族群的病人以外，還有一部分的病人在藥物的控制之下，他的症狀緩解並不是那麼理想，這群病人可能也是做心導管手術的族群，還有一些心衰竭的病人，他的心臟收縮功能可能不是很好，心臟收縮功能不好，一大部分成因有可能是跟冠狀動脈疾病相關，這群病人也是蠻適合做心導管檢查。
劉育志醫師：請問會如何進行心導管？
余俐穎醫師：比較常用的心導管的入口，我們會從右手的橈動脈，或左手的橈動脈，或是雙腳的股動脈，或是肱動脈的部分進行體表穿刺，我們找到血管的入口之後，會用逆向往上的方式，一直把導管伸到心臟附近，然後找到冠狀動脈的開口，我們會往冠狀動脈裡面注射顯影劑，一邊做照像的動作，就可以知道心臟血管目前有沒有阻塞的情形？阻塞的狀況有沒有很嚴重？這個阻塞的情況，是不是跟我們之前做的壓力性測試，看到的心肌灌流缺血的地方有相符，如果狹窄的地方，跟檢查出來的地方，灌流有缺血的地方相符，我們會評估這時候幫病人做再灌流術，會不會對他有幫助？如果有幫助，會用像氣球擴張的方式，或是支架置放的方式，讓血管打開，讓血流可以流下去，心肌有受到血流的灌流之後，也許症狀會有改善。
劉育志醫師：請問平時要如何保養，以預防冠狀動脈心臟病？
余俐穎醫師：主要是從危險因子的改善做起，最主要的危險因子就是抽菸，所以一般一定會建議病人要戒菸，高血壓、高血脂跟高血糖的部分，也都要積極的做控制，其他像如果病患比較肥胖，這時候做體重上的控制，也會對病人有幫忙，另外，會鼓勵病人一定要，維持規律運動的習慣。
余俐穎醫師：他是一位50歲的男性，平常其實不知道自己有什麼疾病，他被發現的時候，已經倒在路邊沒有生命徵象，經過一連串的搶救之後，他到了醫院的急診，經過葉克膜的置放，逐漸恢復生命徵象，經過一連串的檢查發現，其實有很嚴重的冠狀動脈狹窄，我們在當次住院的時候，幫他做冠狀動脈狹窄地方的支架置放，在置放完支架之後，他的狀況慢慢地改善，身上的維生系統，包含葉克膜、呼吸器也都一一脫離，最後也順利地出院，這位病人從來都不知道自己有三高的狀況，這邊要特別提醒大家，要多多注意自己身體的情況，避免這樣的意外發生。
劉育志醫師：感謝余醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
余俐穎醫師：掰掰。
冠狀動脈狹窄很要命 心臟專科醫師解說
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
減少跑醫院洗腎奔波 衛福部拚2035年「居家透析」達18%
台灣洗腎人口超過9萬人，衛生福利部與台灣腎臟醫學會於今（21）日正式發布《台灣居家透析白皮書》，宣示台灣透析政策從「以醫院為中心」邁向「以家為核心」，提高居家透析比率。衛福部部長石崇良表示，這是因為看到國際趨勢，加上國人自我照護能力逐漸提升，還有科技協助，目標要將居家透析比率由目前的8%提升至18%。
2026年01月21日 18:15
植牙醫材仿冒品流入市面 食藥署公布4批號：送司法偵辦
國內驚傳植牙醫療器材仿冒事件。食藥署今宣布，近日接獲通報，市面上出現未經原廠授權販售的植牙用骨內植體，相關產品已流入國內通路，且外包裝標示為韓文，與核准上市產品不符；主管機關已掌握具體批號與事證，並啟動查處機制，提醒醫療端與民眾提高警覺。
2026年01月21日 17:49
公費醫新制「綁15年、賠償千萬」挨批 石崇良：成年人能自己選擇
衛福部今年將推動第三期「公費醫學生」計畫，北市醫師職業工會批評制度魔改，綁約最長延至15年，違約金額暴增至千萬元，質疑其合理性。衛福部長石崇良今（21）日表示，本次計畫招募對象除了以偏鄉為主的五大科外，另外有一組「政策任務型」科別，服務年限確實拉長，但會改往大型醫院服務，相對於下鄉者，自然要付出較長時間。此外，這次招募對象提高「學士後醫」比例，成年人可以做好是否要投入公費服務道路的決定，再來入學。
2026年01月21日 16:36
早餐紅燈區曝光！「果醬吐司＋奶茶」根本地雷組合
不少上班族早上趕著出門，早餐常常是隨手買、快速吃，久而久之不是精神提不起來，就是沒多久又開始餓，營養師張語希指出，早餐吃不好，問題往往不是吃太少，而是不知道該怎麼選，她整理出一套「早餐紅黃綠」的實用避雷方向，只要照著顏色概念調整，就能大幅降低踩雷機率！
2026年01月21日 16:28
男嚴重胃食道逆流「飯後彎腰就咳」 接受新微創治療3天就出院
常見的胃食道逆流，現在有新的治療選擇。65歲的林先生長期苦於胃食道逆流，反覆有胸口灼熱、悶痛與久咳等不適，只要飯後彎身或躺下，症狀立刻加劇，即使規則服藥仍控制不佳，後來決定接受台灣首例「裂孔疝氣修補合併經口內視鏡胃摺疊術」（cTIF）治療，術後3天即出院，症狀也大幅緩解。
2026年01月21日 14:41
6款「抗凝血、降血壓藥」缺貨 食藥署要查藥廠太晚通報
國內又傳缺藥！台灣第一三共公司15日發函給醫療院所、藥局，指部分藥品因為國外製造廠系統異常，導供應延遲，可能出現短期缺貨，受影響品項涵蓋抗凝血劑、降血壓藥等6品項。衛福部食品藥物管理署今（21）日說明狀況，相關品項中有1項屬必要藥品，廠商未依規定在供應不穩6個月前通報，將進一步調查，如情節重大或再犯，將開罰6到30萬元。
2026年01月21日 13:33
天冷急凍別出門！蘇一峰「點名3種疾病」：會特別的難熬
冷氣團發威，要冷到周五（23日）！胸腔科醫師蘇一峰提醒，心血管、肺部及腦血管疾病患者要特別留意，低溫會讓血管、氣管收縮，容易引發阻塞與併發症。另有耳鼻喉科診所指出，近期感冒患者激增，A、B型流感與諾羅、腸病毒齊發，門診爆滿，要記得多穿衣服、戴口罩、勤洗手。
2026年01月21日 12:35
「狼社工」平台上線 績優督導何建忠性侵少女遭廢照
高雄市心理衛生中心前執行秘書何建忠涉嫌利用主管身分，誘騙未成年少女性侵得逞。衛福部日前承諾建立社工師懲戒查詢平台，已於本月14日上路，目前僅刊載何建忠一案，對此社工司說明，這是因為修法設懲戒委員會至今僅有此一案例。
2026年01月21日 12:25
「乳房檢查有異狀」屏基個管師連打8通電話 她複檢救回健康
為提升癌症早期發現率，衛生福利部國民健康署今年起全面推動大腸癌、口腔癌、乳癌、子宮頸癌、肺癌及胃癌「六癌篩檢」，提供符合資格民眾免費檢查服務。屏東基督教醫院呼籲民眾把握政府補助資源，定期接受篩檢，及早發現、及早治療。院方強調，屏基已建構從篩檢、診斷、治療到追蹤的完整癌症照護體系，並由專職六癌個案管理師全程陪伴，讓民眾在抗癌路上不孤單，安心守護自己與家人的健康。
2026年01月21日 12:03
留言版