作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎余俐穎醫師來到照護線上。
余俐穎醫師：大家好，我是余俐穎醫師。
劉育志醫師：請問心肌梗塞的危險因子有哪些？
余俐穎醫師：冠狀動脈為什麼會狹窄或阻塞？通常就像是高血壓，或是高血糖、高血脂這些狀況，最為人熟知的危險因子，可能還是以抽菸，只要是有抽菸的病患，冠狀動脈疾病的盛行率，可能就會高上許多，其他包含肥胖，或是平常生活在比較高壓的情況之下，這些狀況都有可能讓病人，讓大家處在一個比較容易有，冠狀動脈疾病的狀況之下。
劉育志醫師：請問冠狀動脈心臟病可能有哪些症狀？
余俐穎醫師：常見的症狀包含胸悶、胸痛、喘，常常病人會覺得有重物壓迫胸口的感覺，甚至有時候胸痛嚴重一點，可能會輻射到肩膀，雙肩都有可能，或是下巴，病人有時候會反應是有點牙齦痠痛的感覺，有時候病人會反應，可能會有像是上腹部的不舒服、悶痛，這可能都是有相關性，胸痛如果是發生在比較劇烈的運動，或是工作，或是活動過後，比較容易好發，休息會比較緩解胸痛，就會更像是冠狀動脈疾病的胸痛。
劉育志醫師：懷疑冠狀動脈心臟病時，需要做哪些檢查？
余俐穎醫師：如果懷疑冠狀動脈疾病，我們會需要做一些測試，來評估病患是不是真的有冠狀動脈疾病？冠狀動脈疾病的嚴重程度是怎麼樣？通常會幫病人做一些壓力的測試，最常見的壓力測試是，運動心電圖檢查，或是如果病人沒有辦法做運動心電圖檢查，會安排壓力性心肌的掃描，針對某些沒有辦法做，這些壓力性測試的病患，其實我們醫院也有256切，冠狀動脈電腦斷層的檢查，可以做安排。
劉育志醫師：哪些狀況會建議做心導管？
余俐穎醫師：通常在中度風險跟低度風險的這群病人，可以使用一些藥物做控制，如果藥物控制的效果還不錯，也許就不需要到心導管的程度，但是如果病人是高度風險的族群，一般會建議病人進行心導管的檢查，必要時，心導管檢查結果出來，有嚴重的狹窄或是阻塞，應該要再做血管的再灌流術，除了這些高風險族群的病人以外，還有一部分的病人在藥物的控制之下，他的症狀緩解並不是那麼理想，這群病人可能也是做心導管手術的族群，還有一些心衰竭的病人，他的心臟收縮功能可能不是很好，心臟收縮功能不好，一大部分成因有可能是跟冠狀動脈疾病相關，這群病人也是蠻適合做心導管檢查。
劉育志醫師：請問會如何進行心導管？
余俐穎醫師：比較常用的心導管的入口，我們會從右手的橈動脈，或左手的橈動脈，或是雙腳的股動脈，或是肱動脈的部分進行體表穿刺，我們找到血管的入口之後，會用逆向往上的方式，一直把導管伸到心臟附近，然後找到冠狀動脈的開口，我們會往冠狀動脈裡面注射顯影劑，一邊做照像的動作，就可以知道心臟血管目前有沒有阻塞的情形？阻塞的狀況有沒有很嚴重？這個阻塞的情況，是不是跟我們之前做的壓力性測試，看到的心肌灌流缺血的地方有相符，如果狹窄的地方，跟檢查出來的地方，灌流有缺血的地方相符，我們會評估這時候幫病人做再灌流術，會不會對他有幫助？如果有幫助，會用像氣球擴張的方式，或是支架置放的方式，讓血管打開，讓血流可以流下去，心肌有受到血流的灌流之後，也許症狀會有改善。
劉育志醫師：請問平時要如何保養，以預防冠狀動脈心臟病？
余俐穎醫師：主要是從危險因子的改善做起，最主要的危險因子就是抽菸，所以一般一定會建議病人要戒菸，高血壓、高血脂跟高血糖的部分，也都要積極的做控制，其他像如果病患比較肥胖，這時候做體重上的控制，也會對病人有幫忙，另外，會鼓勵病人一定要，維持規律運動的習慣。
余俐穎醫師：他是一位50歲的男性，平常其實不知道自己有什麼疾病，他被發現的時候，已經倒在路邊沒有生命徵象，經過一連串的搶救之後，他到了醫院的急診，經過葉克膜的置放，逐漸恢復生命徵象，經過一連串的檢查發現，其實有很嚴重的冠狀動脈狹窄，我們在當次住院的時候，幫他做冠狀動脈狹窄地方的支架置放，在置放完支架之後，他的狀況慢慢地改善，身上的維生系統，包含葉克膜、呼吸器也都一一脫離，最後也順利地出院，這位病人從來都不知道自己有三高的狀況，這邊要特別提醒大家，要多多注意自己身體的情況，避免這樣的意外發生。
劉育志醫師：感謝余醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
余俐穎醫師：掰掰。
冠狀動脈狹窄很要命 心臟專科醫師解說
推薦閱讀
肋骨斷21處胸骨也粉碎！她捲車底命危...奇蹟生還卻驚現「斷片」
一名44歲的陳女今年1月2日遭遇嚴重車禍，被休旅車捲入車底碾壓，現場畫面驚悚，讓許多人為她的安危揪心。她被緊急送至衛福部彰化醫院時，全身多處骨折、血氧濃度一度驟降至60%，生命垂危。歷經4次重大手術，並在加護病房與死神搏鬥14天後，終於奇蹟似地撿回一命。卻對車禍發生過程及住院期間的經歷竟完全「斷片」，出現了解離性失憶的症狀。
2026年01月29日 14:38
「醫師加班費免稅」預計年前發函 醫界：盼政府加快行政作業
衛福部部長石崇良今（29）日於立法院表示，關於「醫師加班費免稅」案已與相關部會取得共識，預計2月拍板並於年前發函。對此，台灣醫務管理學會表示，目前主治醫師雖未全面納入《勞基法》，但其高工時、高壓力的工作本質與一般勞工無異，期盼政府加快行政作業流程，於農曆年前順利拍板。
2026年01月29日 14:27
「醫師上救護車」衝現場輸血救人 亞東醫院啟動Doctor Car小組
為縮短重大事故的搶救落差，亞東醫院攜手新北市政府消防局啟動「Doctor Car醫師反應小組」，醫師不再只是等待病人送到醫院，而是直接進入事故現場參與救治，為患者爭取更多黃金救命時間。
2026年01月29日 14:22
病患大聲公喊「院長害死我家人」遭判拘役 新光醫院：絕不和解
一名男性洗腎病患，去年拿著大聲公到新光醫院廣播「院長害死我家人」，近期法院判決出爐，由於涉及公然侮辱，判拘役4個月，最後易科罰金12萬元。院方指出，該患者多次想和解，但醫療暴力零容忍，因此不和解，未來只要對醫護工作環境造成威脅，絕對不會寬貸。
2026年01月29日 13:57
健保快易通首推「春節院所查詢」 過年生病找醫生更容易
過年時附近診所可能也休診，如果突然發生病痛恐怕找不到地方看醫生。衛生福利部部長石崇良今（29）日表示，健保署「全民健保行動快易通│健康存摺APP」特別規劃「春節院所服務查詢」專區，民眾可以在此查找過年看診院所以及服務時間。衛福部也針對春節開診提供加成獎勵，近期醫院診所回報開診比率有所提升，相關資訊每半小時做即時更新。
2026年01月29日 12:34
國健署公費肺癌篩檢已27萬人受檢 逾6成患者有家族史
肺癌早期多無明顯症狀，出現症狀再就醫時，往往是肺癌第3期或第4期，錯過了治療的黃金期。對此，國健署持續推動公費肺癌篩檢，截至114年12月31日止，全國肺癌篩檢已提供27萬7,306人次低劑量電腦斷層（LDCT）檢查服務，並找出3,139名確診肺癌個案，其中高達64.4%具肺癌家族史，顯示篩檢對高風險族群早期發現具有關鍵作用。
2026年01月29日 12:07
美退出WHO 石崇良表態：台灣仍爭取成為觀察員
美國已經正式退出世界衛生組織（WHO），此舉是否會影響台灣爭取參與？衛生福利部部長石崇良今（29）日表態，美國退出衝擊非常大，不過WHO在公共衛生相關議題上，仍扮演了相當重要的交流平台；台灣雖然不是會員國，未來仍會積極爭取成為觀察員，今年世界衛生大會（WHA）也會出團前往參與相關活動。
2026年01月29日 10:07
春節醫院開診率逾70% 石崇良：量能已高於去年
去年春節期間發生嚴重急診壅塞，慎防今年再度重演，健保署投入16億元獎勵開診，衛福部長石崇良今（29）日表示，春節醫療院所開診情形還在調查中，但初步看起來開診率已經高於去年，尤其是去年開診率最低的初一至初三，醫院開診率已經達到70%以上，診所部分地方也超過10％，預期今年連假期間醫療服務量比去年提高。
2026年01月29日 09:30
每天2顆蛋塞血管？醫驚揭「1年實驗結果」：別再把蛋黃挖掉
看著早餐盤裡的荷包蛋，你心裡是否也曾天人交戰：「醫生說我血糖高、膽固醇也高，這顆蛋黃是不是該挖掉？」長久以來，蛋黃被視為心血管的頭號戰犯，讓許多長輩聞之色變。不過，復健科醫師王思恒分享一項大型實驗結果，直言這其實是多慮了，並揭露「2大黃金原則」，只要吃對方法，反而有助於控制血糖。
2026年01月29日 07:52
兩口肉換成毛豆 醫：全死因風險直接降10%
減重醫師蕭捷健分享，去熱炒店別再退掉那盤毛豆，只要兩口肉換成毛豆，全死因風險直接降10%，「只需要讓3%的維修工混進去，你的細胞工廠就會從隨時要爆炸，升級成台積電等級。」
2026年01月29日 07:28
留言版