圖、文／常春月刊
日前一位年約70多歲的老太太，因出現眩暈、倦怠和步態不穩等症狀至急診就醫。病人有高血壓病史，有長期、規律服藥及回診追蹤，經檢查後發現除了血壓偏高外，神經學檢查、電腦斷層報告皆無異常；留觀期間經補充輸液及休息後，症狀幾乎完全緩解，但發現心臟酵素有上升情形，醫師懷疑是非典型心絞痛，立即為病人安排住院，做進一步的檢查及治療。
眩暈、視覺半側忽略 初判心源性血栓性中風
住院後老太太再度發生眩暈，走路容易撞到左側物品等步態不穩的情況，而且使用手機打字時，一直無法點到想要使用的文字，疑似有視覺半側忽略的症狀，身體也出現多處不舒服，體重逐漸減輕，病人愈來越虛弱。經安排腦部核磁共振(MRI)檢查，發現病人雙側大腦，小腦不同腦區、不同血管流域都有散在性的小中風，而腦部、頭頸部血管沒有狹窄或阻塞的表現，衛生福利部基隆醫院神經內科黃旭東醫師初步懷疑病人為心源性血栓性中風；而心臟超音波及24小時連續心電圖檢查，並無發現有心律不整或血栓情形。
隱源性血栓性中風 與惡性腫瘤息息相關
緊接安排一系列年輕型中風相關檢查，包含自體免疫、凝血因子、腫瘤標記檢查後，發現一項與胰臟癌相關的指標CA-199異常升高100多倍，並在腹部電腦斷層(CT)檢查得到證實，為第4期胰臟癌合併肝臟、胃轉移，脾臟腎臟局部梗塞，診斷為惡性腫瘤相關的隱源性血栓性中風。黃旭東表示，經給予病人抗凝血藥物治療及症狀緩解藥物後，目前狀況已趨穩定並於門診持續追蹤，同時轉介至肝膽腸胃科詳細檢查癌症分期及制定後續治療計畫。
年輕族群易好發 牢記腦中風早期症狀「FAST」口訣
根據國內外研究，隱源性中風好發於相對年輕的族群，造成的原因相對複雜，包括潛在有心臟、血管方面疾病未被發現者，家族有不明原因中風具遺傳史者，本身有血液疾病、癌症或自體免疫疾病者都屬於高危險群。
隱源性中風與一般中風的症狀大同小異，黃旭東呼籲，可以牢記腦中風早期症狀「FAST」口訣，若無法做到「微笑、舉手、說你好」時，請務必把握「急性中風搶救黃金3小時」，儘速撥打119送醫。
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