圖、文/常春月刊
有位50歲已婚女性,每次月經來量都非常大,血色素最低還曾掉到7(正常值約12至16),經超音波檢查發現有子宮腺肌症合併子宮內膜增厚,再經子宮鏡評估後確認有子宮內膜增生情形。因子宮內膜增生(癌前病變)是造成子宮內膜癌的可能原因之一,若置之不理的話,約有1-3%的子宮內膜增生會變成子宮內膜癌。經醫師解釋說明、與病人共同討論後,因已無生育需求,加上有子宮腺肌症及子宮內膜增生,病人選擇以微創手術切除子宮,目前術後恢復良好。
子宮內膜癌無有效篩檢 但出現這些症狀快就醫
依衛生福利部統計資料,子宮內膜癌是臺灣女性十大癌症死因第6名,近年可能因為飲食習慣改變及環境荷爾蒙的影響,女性罹患子宮內膜癌的比率日漸上升,且有年輕化的趨勢。衛生福利部基隆醫院婦產科劉馥萍醫師指出,子宮內膜癌目前還未能有效地以篩檢方式發現,不過9成病友均有異常出血症狀。女性如果出現經期不規則,或更年期停經前、後持續出血情形,都有可能是罹患子宮內膜癌;若能早期發現、診斷並早期治療,第一期5年存活率可高達97%,預後相當良好。
異常出血 3大情形最常見
劉馥萍說明,一般女性月經週期大約是21至35天(平均28 天),月經天數大約4至6天,經期間正常的出血量約5至80毫升;如果有月經量過大(超過80ML),月經天數過長(超過8天以上)的情形,即可至婦產科門診諮詢評估。若以年齡分層來看,常見的異常出血情形有以下這些:
1、正在發育的青少女:因初經後因大腦下視丘尚未成熟,導致不正常的排卵,通常2、3年後即會規律。
2、已達生育年齡的女性:排除懷孕因素後,常見因息肉、肌瘤、子宮肌腺症及多囊性卵巢等因素造成。
3、40歲以上至已停經的婦女朋友:多是子宮內膜增生或子宮內膜癌。
非經期間、異常的出血應就醫 把握治療黃金期
一般門診時醫師都會先詢問病史,進行腹部的觸診及陰道內診(僅限有性經驗者)開始檢查,再搭配上超音波來做完整評估。若超音波有看到子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤或是子宮內膜增生時,還可使用子宮鏡進入子宮腔內做更仔細的評估及治療。劉馥萍呼籲,無論是正在發育的青少女,已達生育年齡的女性,或停經後的婦女朋友,若有非經期間、異常的出血,都應儘速就醫檢查,切勿因畏懼而耽誤診斷及治療的黃金時機。
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