血糖超標難控制? 醫師呼籲「別讓胰臟過度操勞」

▲血糖。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,我的血糖最近都超標。」陳女士抱怨道。

「生活上有什麼變化嗎?」醫師問。

「我的飲食、運動都維持得很規律,藥也都有按時吃。」陳女士說。

如果飲食、運動、藥物都有注意,但是血糖依然超標,有可能是因為胰臟功能持續退化。忠聖診所院長陳信宏醫師指出,胰臟中的胰島細胞能分泌胰島素來調節血糖,胰島細胞的功能會隨著身體老化而漸漸衰退,在確診糖尿病後,胰島細胞的功能每年約下降4%至5%。〔1〕

因為大部分的口服血糖藥都是在刺激胰島細胞分泌胰島素,隨著胰島細胞功能退化,能夠分泌的胰島素也越來越少。陳信宏醫師說,在這種狀況下,即使服用降血糖藥,也無法刺激胰島細胞分泌足夠的胰島素,而導致血糖超標。

倘若胰臟無法分泌足夠的胰島素,便要考慮利用針劑補充胰島素。陳信宏醫師說,及早補充胰島素,能避免胰臟過勞,有助於保存胰島細胞的功能。

「補充胰島素就像我們在保養汽車,汽車零件老化後就比較容易故障,不過如果平時有好好保養,還是可以開很久。」陳信宏醫師說,「我都會告訴糖友,打胰島素有幾個好處,一個是有效控制血糖,避免產生慢性併發症;一個是讓胰臟細胞休息,才有機會繼續運作。」

補充胰島素,避免胰臟過勞

血糖超標時,全身的神經、血管、器官就像泡在糖水裡,很快就會造成各種病變,例如中風、心肌梗塞、腎臟衰竭、周邊動脈阻塞等,嚴重影響生活品質,甚至危及性命。陳信宏醫師說,當胰島細胞的功能不足時,吃再多藥都沒辦法達到降血糖的效果,反而會增加身體的負擔。

這時候打胰島素其實是對病人最好的選項,除了快速把血糖控制好之外,還可以減少慢性併發症出現的機會。陳信宏醫師說,補充胰島素後,大多數患者的口服藥可以減量,生活上應該會覺得比較方便。

善用胰島素,控制糖尿病

「打胰島素不會上癮!」陳信宏醫師說,「臨床上會根據患者身體的狀況作調整。一般會以3至6個月的數據來評估,如果糖化血色素HbA1c越來越進步,小於7%,甚至小於6.5%,也許就表示自己的胰臟開始在工作了,就可以減少補充胰島素的量。越早使用胰島素介入,讓胰臟可以休息,後續有機會脫離胰島素的使用。」

科技始終來自於人性,胰島素的設計越來越友善。陳信宏醫師說,很多人的印象可能還停留在需要從藥瓶中抽胰島素來施打,其實現在的胰島素就像一支筆,可以隨身攜帶,操作方式簡單,便利性高。

「我的外婆也有糖尿病,到92歲都自己打胰島素。」陳信宏醫師說,「目前也有不同種類的胰島素,有些患者可以一天打一次,再配合少量藥物就可以把血糖控制得很穩定。」

哪些狀況建議使用胰島素?

胰島素是人體必需的內分泌,陳信宏醫師說,第一型糖尿病患者一定需要使用胰島素,至於第二型糖尿病患者,在幾個狀況下會建議使用胰島素補充。

第一個是已經服用3種,甚至4種以上血糖藥,仍控制不佳。表示胰臟功能已經到達極限,無法再透過口服藥刺激胰臟分泌更多胰島素,這時建議使用胰島素補充。

哪些狀況建議使用胰島素?

第二個是在診斷糖尿病的時候,糖化血色素HbA1c過高,達到8.5%、9.0%以上。陳信宏醫師說,使用胰島素治療是能夠最快穩定血糖的方式,希望盡快把血糖控制下來。

第三個是患者已經有明顯的症狀,例如吃多、喝多、尿多、體重減輕等。陳信宏醫師說,如果不趕緊使用胰島素,很快就會因為酮酸中毒或高血糖高滲透壓而送急診,這些是高血糖急症,可能昏迷、有生命危險。所以應該要立刻遵照醫師的建議,使用胰島素治療。

貼心小提醒

只要配合醫師與衛教師的建議,透過飲食、運動、藥物可以好好控制血糖。陳信宏醫師說,若胰臟功能持續退化,導致控糖不佳,建議要及時補充胰島素,一方面有效控制血糖,一方面保護胰臟功能。將糖化血色素HbA1c控制在7%以下,能夠避免出現糖尿病慢性併發症,享受具有生活品質的彩色人生!

資料來源:1. Perspectives in Diabetes_U.K. Prospective Diabetes Study 16_Overview of 6 Years' Therapy of Type II Diabetes

原文連結
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

追蹤我們:

推薦閱讀

北醫打造「光譜兩端友善醫療」 施俊明:出院要比生病前更健康

北醫打造「光譜兩端友善醫療」 施俊明:出院要比生病前更健康

台灣快速邁入超高齡社會,許多醫院逐步強化高齡醫療,不過心臟內科專家、台北醫學大學附設醫院(北醫)院長施俊明認為,醫療體系對於「光譜的兩端」、也就是老人和兒童皆應提高貼心照護,並強調現代醫院的目標不應只有治病,而是「走進醫院治好病,走出醫院時,要比沒生病前更健康」。

2025年09月13日 09:23

北醫院長一家4醫師 施俊明曝密技:大姊課本劃滿重點

北醫院長一家4醫師 施俊明曝密技:大姊課本劃滿重點

國內不少校長級、院長級醫師出身醫生世家,家族多人行醫,而北醫院長施俊明的手足也都是醫師,但包含父母在內的整個家族並無其他醫師,對此他笑說,兄弟姊妹都能當醫生的關鍵在「大姊的課本」,因為書中所有重點都被大姊註明清楚,弟妹拿來複習格外受用,一家子的醫學路就這樣自然而然展開。

2025年09月13日 09:24

流感季提前來襲 診所醫1天驗出8例陽性:連我喉嚨都怪怪的

流感季提前來襲 診所醫1天驗出8例陽性:連我喉嚨都怪怪的

疾管署日前才剛提醒流感季提早報到,診所醫師馬上「體驗」到流感威力。耳鼻喉科醫師李典憲在臉書分享,流感患者最近明顯增加,門診一天下來竟驗出8人A型流感快篩陽性,藥局的克流感等抗病毒藥幾乎開完,夜診結束後,連自己「喉嚨都有點痛痛怪怪的」。

2025年09月18日 12:32

45歲男動陰莖增大術死亡 衛生局證實「診所7次違規」不排除停業

45歲男動陰莖增大術死亡 衛生局證實「診所7次違規」不排除停業

北市中山區錦州街安和美診所17日再爆醫療事故,45歲男病患砸40萬元做「陰莖增大術」,不料疑似麻醉不當,在手術結束後失去呼吸心跳。對此,台北市衛生局也證實,診所醫師過去已有七次違規紀錄,累計開罰新台幣27萬元,昨第八度前往稽查,又發現多項缺失,不排除處以停業處分。

2025年09月18日 11:44

每一條生命都珍貴!高醫病人安全週開跑 打造產兒安康防護網

每一條生命都珍貴!高醫病人安全週開跑 打造產兒安康防護網

為倡議世界衛生組織(WHO)推動的「世界病人安全日」,高雄醫學大學附設中和紀念醫院也響應舉辦「病人安全週」,今年聚焦於為新生兒和兒童提供安全照護,呼籲病人安全意識應從孕育新生命的第一天開始,並一路延續至孩子成長的每一步,讓守護成為全民共識。

2025年09月18日 11:15

不是失智!他走路突變慢、忘記子女 醫示警:「1症狀」所致

不是失智!他走路突變慢、忘記子女 醫示警:「1症狀」所致

長輩動作變慢或是走不穩,可能不是失智,而是跌倒撞到頭導致「慢性硬腦膜下出血」,ICU醫師陳志金表示,「我們需要對跌倒的長輩多一點警覺,也需要多一點雞婆,多多關心周遭的人。」

2025年09月18日 11:10

台大院長推3方法解人力荒 醫直呼「反感」:勿以台大看天下

台大院長推3方法解人力荒 醫直呼「反感」:勿以台大看天下

台大醫院院長余忠仁上任後,針對醫護人力短缺提出3大解方,包括「開放外籍護左、高薪聘回流醫師和台大內急診醫師進駐台北市立聯合醫院」。不過卻遭到聯醫醫師反感直言「勿以台大看天下」。他認為,這是相當不受尊重的安排,呼籲聯醫尊重自己的基層。

2025年09月18日 11:07

男陰莖增大「術後無監測」猝死 醫界:執刀醫多次改名疑鑽漏洞

男陰莖增大「術後無監測」猝死 醫界:執刀醫多次改名疑鑽漏洞

北市驚傳45歲男性在醫美診所接受「陰莖增大術」,疑麻醉不當,於術後死亡,操刀醫師為丁斌煌(原名丁立文、丁秉煌)。對此,有醫師指出,聽到姓「丁」馬上知道是哪位,他出事多次,且數度改名,敦促衛生機關加強防堵爭議醫師藉改名持續執業,也提醒民眾注意醫療院所有無完善的術後監測系統。

2025年09月18日 11:02

不吃早餐糖尿病風險高33% 專家建議「吃對時間」:不挨餓也能瘦

不吃早餐糖尿病風險高33% 專家建議「吃對時間」:不挨餓也能瘦

很多人早上趕上班上課,所以會不吃早餐。不過,營養師提醒,研究發現經常跳過早餐的人,糖尿病風險高 33%,就算體重一樣,風險還是高。另外,吃飯也要吃對時間,養成和生理時鐘同步的飲食習慣,不用刻意挨餓,也能幫助減重、顧代謝、降慢性病風險。

2025年09月18日 10:41

助台大急診轉診逾3700人 北市聯醫:樂見共同執業、跨院照護

助台大急診轉診逾3700人 北市聯醫:樂見共同執業、跨院照護

台大醫院急診壅塞是常態,規劃和北市衛生局、北市聯醫討論「共同執業、跨院照護」模式。對此,台北市立聯合醫院今表示,與台大醫院急診已合作逾十年,合作延伸至住院病房,中興院區每月平均接收16位病人,和平院區則收治於一般病房,每月平均接收6.5位病人,只要病患願意接受轉診,成功媒合率可達9成。

2025年09月18日 10:21

留言版