照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

小傷口惡化恐截肢 糖尿病足照護4重點

▲糖尿病足。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「有位60多歲的女性患者,因為糖尿病腎病變而需要洗腎。有次洗腎結束後頭暈不小心跌倒,在腳上造成一個傷口。由於傷口遲遲沒有癒合,所以被帶來門診。」中國醫藥大學附設醫院副院長暨整形外科主任李建智醫師指出,「檢查發現患者的傷口有感染且周邊動脈有狹窄的狀況,便建議進行清創,並打通狹窄的血管。」

經過一段時間的換藥,傷口依然沒有明顯進展,再拖下去可能會有截肢的危險,於是患者評估後決定嘗試使用糖尿病足傷口新式乳膏。李建智醫師說,經過幾個禮拜後,患者的傷口逐漸好轉,最後完全癒合,不必再擔心截肢,讓患者與家屬鬆了一口氣。

根據文獻報告,19-34%糖尿病患在其一生中會有糖尿病足問題〔1〕。台大醫院內科部副主任暨內分泌新陳代謝科主任王治元醫師表示,台灣的糖尿病照護與衛教越來越完善,大幅減少糖尿病足的發生。目前糖尿病足在第1型糖尿病病人族群之盛行率介於1.0%至2.5%〔2〕,第2型糖尿病病人族群盛行率1.03%至1.36%〔3〕。不過因為糖尿病患相當多,全台約有270萬人,所以還是時常看到罹患糖尿病足的患者。

糖尿病足容易潰瘍、感染

糖尿病足的發生與血管病變和神經病變有關。王治元醫師說,若沒有好好控制糖尿病,全身器官就像泡在糖水裡,將漸漸產生病變。大血管病變包括心肌梗塞、腦中風、周邊動脈阻塞等,小血管病變包括神經病變、腎臟病變、視網膜病變等。

因為神經病變,患者足部的感覺較遲鈍,可能在無意間碰撞、燙傷卻沒有自覺。李建智醫師補充,由於足部周邊血液循環不良,足部可能形成潰瘍、壞疽,難以癒合的傷口容易遭到感染,而進展為蜂窩性組織炎、骨髓炎、壞死性筋膜炎,甚至可能面臨截肢的命運。

積極治療糖尿病足,才能避免截肢!

發現糖尿病後請與醫師密切配合,王治元醫師叮嚀,透過飲食、運動、藥物,將血糖、血脂控制達標,盡量減少血管併發症。有抽菸的患者一定要戒菸,以避免血管的狀況惡化。

若發現糖尿病足,務必積極治療。王治元醫師說,醫師會評估周邊血管的狀況,若有狹窄、阻塞的狀況,便要想辦法解決,恢復足部的血液循環。

積極治療糖尿病足,才能避免截肢!

為了降低感染的機會,一定要積極清創、換藥,保持傷口乾淨。李建智醫師說,如果有發紅、腫脹等感染跡象,必須使用合適的抗生素來控制感染。

在促進傷口癒合的部分,可以使用糖尿病足傷口新式乳膏。李建智醫師解釋,糖尿病足傷口新式乳膏的機轉是調節傷口處的免疫細胞,控制會分泌發炎激素的細胞數量,活化會抑制發炎激素的細胞增生,打造傷口更好癒合的環境,發揮幫助調控傷口從發炎期進入增生期,且臨床試驗的結果顯著,能夠大幅增加傷口完全癒合的比例。

「在使用糖尿病足傷口新式乳膏前,必須先確認足部的血液循環,這點非常重要!」李建智醫師提醒,「倘若足部的血液循環不良,即使擦了藥膏還是不會有好的結果。」

因為糖尿病足傷口新式乳膏不含抗生素,無法控制感染。李建智醫師說,如果傷口有感染,一定要先使用合適的抗生素治療。

尤其糖尿病足的傷口照護很重要,在換藥前請先使用肥皂洗手。李建智醫師說,然後以沾生理食鹽水的無菌棉棒清潔傷口,並仔細觀察傷口的狀況。

糖尿病足的傷口照護

確認傷口沒有感染後,請以無菌棉棒均勻塗抹糖尿病足傷口新式乳膏。最後使用無菌紗布或人工敷料覆蓋傷口。李建智醫師說,糖尿病足傷口新式乳膏已納入健保給付,只要符合健保給付規定,醫師便會協助申請使用。

貼心小提醒

糖尿病患者要好好保護雙腳,請穿著符合腳型的包鞋,避免赤腳走路,以減少受傷的機會。王治元醫師提醒,由於足部感覺異常,洗澡的時候,請先測量水溫,避免燙傷。患者要每天檢視足部,看看是否有傷口、水泡、龜裂、發紅、浮腫等狀況。如果有相關問題,請盡快就醫治療,不可自行塗抹藥粉、藥膏、草藥。及早做好預防跟治療,才能避免從一個小傷口,演變到難以收拾,甚至需要截肢的狀況!

參考資料:

1. Armstrong DG et al. N Engl J Med. 2017;376(24):2367-2375.

2. 社團法人中華民國糖尿病衛教學會. 臺灣糖尿病年鑑 2020 第 1 型糖尿病: 社團法人中華民國糖尿病衛教學會; 2020.

3. 社團法人中華民國糖尿病衛教學會. 臺灣糖尿病年鑑 2019 第 2 型糖尿病: 社團法人中華民國糖尿病衛教學會; 2019.

原文連結
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

台中再爆3批蘇丹紅流市面 4150kg成韓式部隊鍋底...知名餐廳遭殃

台中再爆3批蘇丹紅流市面 4150kg成韓式部隊鍋底...知名餐廳遭殃

台中市再爆三批蘇丹紅辣椒粉流入市面,共出貨給12家食品家業者,其中包括製成韓風濃縮部隊鍋底給釜燒亭、惹鍋以及精誠壹山海鮮燒肉等。台中市食品藥物安全處表示,原料及產品合計4150公斤,已全數下架停止使用並回收或退貨,將持續釐清統計數量。

2024年03月02日 16:51

蘇丹紅辣椒粉「保欣」再增1批!食藥署回溯檢驗下周三出爐

蘇丹紅辣椒粉「保欣」再增1批!食藥署回溯檢驗下周三出爐

蘇丹紅辣椒粉竄全台,食品藥物管理署今(2)日公布最新稽查結果,「保欣企業有限公司」又新增1批辣椒粉不符合規定;昨日新確認高雄「津棧國際貿易有限公司」及「佳廣國際貿易有限公司」輸入業者的辣椒粉也檢出違規,下游還在釐清中;而食藥署針對21家禁止輸台中國辣椒粉擴大回溯性檢驗,目前還有14批檢驗中,檢驗結果預計下周三之前可全數出爐。

2024年03月02日 15:44

中和連爆3起本土麻疹!最新個案「與前兩例群聚無關」感染源不明

中和連爆3起本土麻疹!最新個案「與前兩例群聚無關」感染源不明

國內再爆一起本土麻疹,是新北市中和區31歲男性,2月18日出現發燒症狀,後續在28日出現紅疹就醫才確診,今年國內累積3起本土麻疹,都發生在中和區,值得注意的是,前2例本土麻疹為群聚事件,新北衛生局科長王美華表示,本案與先前案例無關,為獨立事件,感染源還在調查當中。

2024年03月02日 15:02

魚刺卡喉他猛吞飯!醫見「3公分整根插入」嚇呆 5方法會更慘

魚刺卡喉他猛吞飯!醫見「3公分整根插入」嚇呆 5方法會更慘

每個人從小到大或多或少有「誤吞魚刺」卡在喉嚨的經驗。彰化秀傳醫院急診兒科醫師黃士倫指出,近日遇到一名78歲老伯,晚餐時肚子餓翻大口吃魚,下秒突然感覺喉嚨劇痛,嘗試大口喝水及吞飯都沒用,才緊急掛急診,經腸胃科醫師以胃鏡夾出「3公分長魚刺」超嚇人。醫師也提醒,若不幸魚刺哽喉,有5動作千萬別做,恐越刺越深。

2024年03月02日 14:40

快訊/今年第3起本土麻疹!新北31歲男確診 可傳染期去中和魚湯店

快訊/今年第3起本土麻疹!新北31歲男確診 可傳染期去中和魚湯店

國內出現第三起本土麻疹病例!新北市衛生局今日公布新增1例本土麻疹確診病例,是中和區31歲男性,目前住院治療中。中和區前2例本土麻疹為群聚事件,新北衛生局科長王美華表示,本案與先前案例無關,為獨立事件,而他在可傳染期到中和區「大華虱目魚肚、郭魚湯」活動,提醒曾於相該場所出入的民眾,請進行自主健康管理至3月16日。

2024年03月02日 14:21

小S公公猝逝 心肌梗塞「4部位」易忽略!不一定會胸痛

小S公公猝逝 心肌梗塞「4部位」易忽略!不一定會胸痛

小S公公許慶祥1日因心肌梗塞過世,享壽84歲,小S經紀人發聲證實噩耗。近期氣溫變化大,台灣心肌梗塞學會理事長黃偉春醫師指出,若氣溫驟減至15°C,熟齡族群發生心肌梗塞的風險增加近2成。而除了常見的胸悶、胸痛及呼吸困難等症狀外,醫師陳欣湄也示警心肌梗塞「4大非典型症狀」常常被忽略,提醒有三高病史者要特別小心。

2024年03月02日 13:18

食道癌死亡排名降!醫療品質進步 醫籲年過40吞嚥卡卡速就醫

食道癌死亡排名降!醫療品質進步 醫籲年過40吞嚥卡卡速就醫

2012年到2022年間,台灣食道癌在十大癌症死亡率排名從第八降至第九,花蓮慈濟醫院副院長徐中平指出,這些數據反映出醫療技術與照護品質在進步,與二十年前相比,食道癌的整體五年存活率從不到10%提升至25%;除了建議年過四十的民眾定期健檢之外,一旦有吞嚥卡卡等症狀時,宜就醫檢查。

2024年03月02日 12:21

長者打XBB疫苗安全!國際研究百萬人接種後風險:28種疾病都未增加

長者打XBB疫苗安全!國際研究百萬人接種後風險:28種疾病都未增加

根據疾病管制署觀察,國內新冠疫情目前正在高原期,本周、下周迎春節後第二波高峰,疾呼長者等高風險族群接種XBB疫苗。疾管署也特別提出丹麥最新國際研究,針對超過百萬名65歲以上長者接種XBB疫苗,追蹤後續4周狀況,包含中風、心肌炎等28種疾病發生率都沒有增加,證實疫苗在長者的安全性。

2024年03月02日 11:56

強烈冷氣團急凍!高風險族群注意保暖 低溫保健8要點必看

強烈冷氣團急凍!高風險族群注意保暖 低溫保健8要點必看

強烈大陸冷氣團發威,北市衛生局特別提醒民眾外出做好保暖,尤其是高風險族群如糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病病史者、或者曾有心血管相關疾病如中風、缺血性心臟病病史者,及有不良生活習慣如抽菸、酗酒、肥胖、缺乏運動者,更要做好保暖防護,以免造成血壓突然升高,進而增加心臟病及中風急性發作的機會,建議做好低溫保健8要點,以預防與因應。

2024年03月02日 11:35

小S公公猝逝!心肌梗塞「10大徵兆」 醫嘆:有人一點症狀都沒有

小S公公猝逝!心肌梗塞「10大徵兆」 醫嘆:有人一點症狀都沒有

小S(徐熙娣)公公許慶祥驚傳1日早上在家猝逝,享壽84歲。據媒體報導,許慶祥最近感冒身體不適,未料昨天傳出離世消息,死因為心肌梗塞。近幾年心臟疾病已成為國人十大死因前2名,心肌梗塞10大典型症狀包括胸悶、胸痛一整片、呼吸困難等。另有醫師示警,心血管疾病平時症狀因人而異,有人卻一點症狀都沒有,毫無預警是最可怕之處。

2024年03月02日 10:45

留言版