熬夜、勞累會爆肝? 肝指數異常怎麼辦?

影音/邱宏智白映俞醫師

白映俞醫師:大家好,我們今天邀請到的是肝膽腸胃內科的邱宏智醫師。我們想要來請教邱醫師,應該很多人會到門診去說,「醫生啊,我最近覺得累累的。」累累的時候,大家就會開始煩惱說「咦?我是不是肝不好?」到底你們要怎麼樣去判斷呢?到底累與肝功能不好,有沒有什麼關係?

邱宏智醫師:這個的確是門診常遇到的狀況,很多人來就說,「我最近有點疲勞,想抽血驗一下肝功能。看一下是不是有什麼肝病?」回過頭來,大家可能對這有一點誤解,第一個就是說,肝功能異常的時候,最多最多的症狀叫做「沒有症狀」,除非你是非常非常嚴重的時候,肝指數到了破千,到了非常嚴重,猛爆性肝炎的時候,真的會有疲勞、食慾不振的狀況。可是絕大部分的肝病,是沒有症狀的,除非你到比較末期。

邱宏智醫師:第二個就是說,真的肝指數異常的時候很多人也是沒有症狀的。感到疲勞的時候,很多人跟肝病也完全沒有關係。至於你要做一個肝病的檢查,我想每一個人都需要知道自己是否有慢性肝炎,所以做一個B肝、C肝的檢查,對你來講是合理,但是大家要記得,真正的疲勞跟肝病大部分沒有關係,肝病大部分也不會造成疲勞,也沒有所謂熬夜會爆肝這件事。

白映俞醫師:我們剛剛一直在講肝指數異常,到底什麼樣才是真正的肝指數異常?

邱宏智醫師:如果要談肝指數異常的話,我們就要知道胃腸肝膽科醫師和大部分的醫師會幫你抽血驗的肝指數有哪些。大部分我們會抽GOT、GPT,就是所謂的AST、ALT,你可能在報告上最常看到這兩個,醫師會說肝指數異常,大概就是這個指數異常,這個指數是告訴你現在肝臟有比較明顯的發炎,因為發炎而釋放出GOT、GPT。當然還會有其他一些肝指數,醫師會用來做一些輔助判斷,包含Alk-P,就是膽性磷酸鹽;GGT,一般這是藥物或酒精造成的肝炎會高;同時還會抽膽紅素,也就是黃疸指數。不過大部分,其實我們在臨床上遇到的說肝指數異常,就是說GOT、GPT,這個講的就是我們一般所謂的肝炎。

白映俞醫師:有哪些原因會造成急性肝炎,突然肝指數上升?

邱宏智醫師:肝炎的原因有非常非常多種,有上百種,所以我們會把他分做「急性肝炎」或「慢性肝炎」。我先講慢性肝炎,慢性肝炎是肝臟慢性反覆地發炎,久了之後就會造成纖維化。纖維化久了,就像我們身體受到傷會有個疤痕一樣,如果你的肝臟反覆的受傷,裡面都是疤痕,最後嚴重的時候就叫做肝硬化。一旦進入肝硬化的時候,後面就會出現很多問題,像是肝硬化的併發症或是肝癌。至於急性肝炎簡單來講,就是突然一個事情造成肝臟急性發作,可是過了之後他可能很快就消失了,大部分就是會好的。但是如果嚴重到是猛爆性肝炎,就可能有危險。譬如說B型肝炎,我們知道它是個慢性肝炎可是有些人會急性發作,A型肝炎也有少數人會到猛爆性肝炎。急性肝炎常見的第一個就是病毒性肝炎,像是剛講的A型肝炎,B型肝炎急性發作,或C型肝炎急性感染和E型肝炎,這些都是所謂的病毒性肝炎。還有一些大家可能從來都沒有想過的病毒性肝炎,比如說一些感冒病毒,有時你只是不知道。舉一個例子,大家很熟悉的登革熱其實也會造成肝指數異常,是急性肝炎。當然還有一些其他的急性肝炎比如說藥物造成的,亂吃藥就會造成急性肝炎,林林總總原因很多,還有一些少見的急性肝炎。但是急性肝炎大部分是會自己好,大部分是過去了,就好了。

白映俞醫師:大家生活之中會很常遇到一些食品、藥品跟你說,它可以保肝。實際上,我們可以吃什麼?或生活中要注意什麼,可以保護肝臟?

邱宏智醫師:這個的確也是我們門診常常遇到,很多不管是急性或慢性肝炎的病友,大概都會問到這個問題,要吃什麼?要不要吃保肝?還是有什麼健康食品?基本上不管是急性肝炎或慢性肝炎,大部分我們就會告訴你,其實你就是規律生活、正常飲食、均衡飲食就夠了。當然我們知道肝炎裡面有一個是酒精性肝炎,喝酒本來就傷肝,所以酒精你當然要盡量避免。還有一個很常見的肝炎原因是「非酒精性脂肪肝」,像我這樣胖胖的有脂肪肝,這種狀況會造成肝臟慢性發炎。脂肪肝目前其實沒有什麼特效藥,最重要的就是不要吃太胖,要稍微減肥、多運動,體重下降對肝臟是個很好的保護。其他的你說我是不是一定要吃什麼東西、保健食品,買很貴的東西,對肝臟才有保護效果?研究起來其實對肝臟沒有保護效果,一些保肝片可能短期讓肝指數稍微下降一點,但對長期,對你的肝臟來講,是沒什麼幫助。所以如果你有慢性肝炎,可能會造成你肝硬化,其實是要找個醫師,跟他討論,有沒有需要做一個正規的治療?比如說B型肝炎、C型肝炎,有沒有需要用抗病毒藥物。酒精性肝炎就應該要戒酒,非酒精性脂肪肝就應該要多運動,另外就是不要亂吃藥,因為藥物本身也會造成肝炎,所以不是多吃藥就多保肝。

白映俞醫師:謝謝邱醫師今天來跟我們講肝指數異常,我們下次再見,掰掰!

同場加映:我有脂肪肝,到底要不要緊?

搜尋附近的診所:內科家庭醫學科

加入照護線上LINE好友,健康不漏接!

推薦閱讀

長照2.0升級計畫! 衛福部要推「住宿型照顧資源」

總統蔡英文宣布要推出長照2.0升級計畫,著重在「住宿機構病患」及「家屬照顧服務」。衛福部長照司副司長周道君表示,進階計畫主要是發展「住宿型照顧資源」,讓家中照顧能力比較不足被照顧者可以得到完整的照顧服務。

2019年08月22日 17:26

比孕前更瘦!醫授3招「產後甩肉法」...3階段慢慢回復身材

孕期的時候我不鼓勵媽媽斤斤計較體重。比起體重,更重要的是飲食習慣的建立,將好的習慣延續到產後甚至一輩子是終極目標。孕期體重增加的多寡和胎兒體重的大小其實是不成比例,但卻真實反映產後瘦身的難易程度。研究更指出,第一孕期增加的體重越多,產後體重回不去的機會越大。

2019年08月22日 17:23

神尷尬!他廁所小便「見旁邊超空」 路人硬選隔壁解放:秒變滴的…醫解答了

相信有不少男性都有這樣的困擾,明明和一群兄弟去上廁所,但是朋友都解放完了,自己卻仍努力「慢慢滴」無法脫身。就有網友發文表示,每次在公共廁所小便時,只要有人站在自己隔壁,就很難尿出來,「瀑布瞬間成為冰滴咖啡一樣。」醫師對此專業回應,其實這是「膀胱害羞症」所惹的禍。

2019年08月22日 17:05

壓力族「2大特徵」肩頸緊+睡眠差!22%民眾厭世 調查:每週運動1hr能紓壓

康健人壽年初公布「全球360°康健指數調查」顯示,台灣民眾普遍存在壓力問題,22日更發表「壓力鍋世代大調查」,發現壓力最大的35至54歲受訪者有「2大特徵」,即身體肌肉緊繃、心理焦慮睡不好,以及無法定期運動而感到壓力;還有22%受訪者表示自己有「厭世感」。該報告指出,每週運動時間只要達到1小時以上,有助於釋放各面向壓力。

2019年08月22日 16:27

700個秘密揭露「做過最良心不安的事」 轉型正義最有感影片網狂讚!

文化總會與台灣吧(Taiwan Bar) 共同推出「轉型正義」系列影片,自推出以來獲得許多討論與迴響!今(22日)發表最新影片「最讓你良心不安的秘密」,透過網路先搜集到700位匿名素人,寫下「自己做過最良心不安的事」,並且讓一位非當事人在鏡頭前唸出來、自白告解,包括欺負同學是為了換取免死金牌⋯等,推出不到一天引發大批共鳴,被讚是最有感的轉型正義影片。

2019年08月22日 16:19

新北「屈公病」解除疫情列管!去「泰國等7大流行區」仍要當心

新北市土城區7月26日出現今年首例本土「屈公病」病例,新北市衛生局局長陳潤秋表示,各項防治措施有效控制疫情,順利在今(22)日解除列管。根據疾管署統計,感染國家以緬甸最多,接著依序是馬爾地夫、印尼、泰國、菲律賓、馬來西亞及印度。

2019年08月22日 16:00

泰國新法實施:在家抽菸視同「家暴」 同住者可申訴

為遏止二手菸對國民健康的損害,泰國在今年5月頒布「2019家庭發展和保護法」,把在家裡吸菸視為「家庭暴力罪」。此一新法從本周二(20日)起正式實施。如今,在家裡抽菸被視為家暴行為之一,跟抽菸者同住的人可以提出申訴。若申訴成立,將進入司法程序。

2019年08月22日 15:59

長照2.0將推「升級版」 蔡英文:強化住宿機構照顧服務

台灣107年邁入高齡化社會,預計115年老年人口比率將高達20%,衛福部7月19日公告實施「居家失能個案家庭醫師照護方案」,提供案以個案為中心的整合性服務。今(22)日醫師公會舉辦方案開跑記者會,總統蔡英文出席致詞,除提到長照2.0版上至今服務成效外,更預告近期將推出「長照2.0升級計畫」,著重住宿機構病患及家屬照顧服務。

2019年08月22日 15:57

邱巧凡醫師/孩子與「身高」的距離 骨齡大揭密

「骨齡超前」、「骨齡落後」是不是生病?為什麼醫師不建議我的孩子接受藥物治療?其實,單靠骨齡超前、落後或等同生理年齡都不能全然診斷兒童正常或異常,孩子的生長趨勢與骨齡變化都是很重要的診斷依據,醫師會根據孩子實際情況安排適當的處置。

2019年08月22日 15:32

每年餘萬人罹乳癌! 專家教你1招「抓緊9成存活率」

乳癌是女性健康殺手,為提高確診率,國健署也提供高危險群婦女補助篩檢,但根據統計,高危險族群篩檢率仍偏低。國健署強調,乳房X光攝影是目前國際間最有效的乳癌篩檢工具,研究也證實,大規模兩年一次乳房X光攝影能降低41%的乳癌死亡風險,早期存活率更達9成!

2019年08月22日 15:30

留言版