影音／許志新 醫師
白映俞醫師：大家好，今天很高興邀請到心臟內科的許志新醫師。我們現代人常常會聽到三高，高血壓、高血脂、還有高血糖。今天請許醫師來告訴我們，到底什麼樣子叫做高血壓？
許志新醫師：正常的收縮壓應該在120mmHg以下，舒張壓在80mmHg以下。血壓超過130/80mmHg，我們就應該開始積極地去治療高血壓。
白映俞醫師：像這樣高血壓的人，一定都會想說，「為什麼我會高血壓啊？」
許志新醫師：九成以上的高血壓是「原發性高血壓」，並沒有特別其他原因造成，小於一成的患者是因為其他原因，包括血管問題，或者內分泌的問題，而造成血壓偏高的情形。
白映俞醫師：很多人會說，「我今天脖子緊緊的！這樣是不是就是血壓高？」
許志新醫師：通常脖子緊跟血壓高比較沒有關係，不過這時如果量個血壓，了解自己的血壓狀況其實是件不錯的事情。不過，並非脖子不緊，我們就不用量血壓，這是錯誤的觀念，我們就是要定期量血壓。
白映俞醫師：我想很多病人內心的話是想著，「醫生你說我高血壓，可是我沒有不舒服啊！為什麼我一定要控制血壓，為什麼需要吃藥？」
許志新醫師：這真的是一個常常遇到的問題，像我自己血壓有點高，我也沒有不舒服。但是其實我們的血管就像河川一樣，血壓高就像下雨下大了，久了對河川是有負擔的！堤防有沒有造成問題，其實剛開始看不太出來，但是長期處在高的壓力之下，堤防慢慢就會出現漏水的地方，容易產生危險。我們的血管也是，血壓高會造成血管的負擔，會讓血管變厚、變脆、管徑變窄，久了就容易造成身體其他器官的傷害。
白映俞醫師：血管是跑全身的，如果血管的結構不好的話，後來的健康就會堪慮了。
許志新醫師：對！
白映俞醫師：血壓高，究竟會帶來哪些健康影響呢？要不要一一說給大家聽。
許志新醫師：就像剛剛提到的血管壁會出現問題，血管壁變厚、變窄。變窄的話，譬如說我們腦部的血管變窄，發生血管斑塊剝離的話，就會產生腦中風的情形。另外我們冠狀動脈變窄的話，就會產生狹心症的變化，以及我們所謂的心肌梗塞。腎臟也是一樣，我們非常擔心腎臟的問題，血壓高，長久來講就會對腎臟循環造成問題，會造成腎臟的病變。眼睛方面，也容易造成視網膜的一些問題，造成眼睛的病變。更嚴重的，如果大血管有主動脈剝離的情形，這是比心肌梗塞更有生命危險的心臟科急症。另外，心臟長期面臨這麼大的負擔，要把血流打出去，久了心臟會疲累，就會產生心臟衰竭的狀況。所以高血壓如果長期不治療的話，會造成很多身體上的傷害。
白映俞醫師：血壓高的話，在我們開始吃藥之前，有沒有生活上做怎樣的改變就能夠降低血壓呢？
許志新醫師：這是個很好的問題，非常實用的問題。在生活中，其實飲食就非常重要。少吃點鹽，像現在流行的「地中海飲食」，低鈉，多吃蔬菜水果，吃白肉，少吃紅肉，是很好的飲食法。在體重方面，像我這樣就是不標準的體重，應該要減重，對控制血壓會有所幫助。生活作息要正常，不要給自己過多的壓力。有抽菸，一定要戒掉。酒也不要喝到過量。這樣對控制血壓會有一定的幫助。
白映俞醫師：假如有一天，我們真的已經進展到要用藥物治療血壓，一般藥物控制上我們有哪些選擇呢？
許志新醫師：高血壓有很多種藥物可以來選擇，譬如說利尿劑、血管張力素轉化酶抑制劑、血管張力素受器的阻斷劑、乙型交感神經阻斷劑、甲型的阻斷劑等，這些都會對血壓有幫助。該使用哪個藥，就要與專業醫師作討論，看你的身體狀況，哪個高血壓藥物對你是最有效的，每個人適合的不一樣。
白映俞醫師：所以血壓藥千萬不要兩個病人之間互相亂吃，適合別人的藥，不一定適合自己，要跟自己的醫師好好討論。
許志新醫師：對！
白映俞醫師：非常謝謝心臟科的許志新醫師，我們下次再見！
同場加映：診斷出高血壓，就得終身服藥嗎？
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