作者：白映俞 醫師
今天我們要談談乳癌的治療。乳癌的治療分成兩大部分。
局部治療是針對病灶與淋巴結，包含手術以及放射治療。
全身性輔助治療則有化學治療、標靶治療與荷爾蒙治療。
乳癌手術須要處理乳房腫瘤和淋巴結。
腫瘤較大的患者，得接受「全乳切除手術」。
腫瘤較小的患者，可以選擇「乳房保留手術」，手術範圍較小，減少外觀改變，但是術後必須追加放射治療。
手術當中除了切除腫瘤，還會處理淋巴結。
我們的體內有淋巴系統，逐漸進展的腫瘤會沿著淋巴轉移。當淋巴結腫大，懷疑淋巴轉移，便得進行淋巴結廓清。
倘若沒有懷疑轉移，那可以進行前哨淋巴結化驗。醫師會注射試劑找出前哨淋巴結，前哨淋巴結是乳癌轉移的第一站。倘若證實有轉移，便得進行淋巴結廓清。
接下來談全身性輔助治療，包含化學治療、標靶治療與荷爾蒙治療。
化學治療會攻擊所有快速生長的細胞，在殺死癌細胞的同時也會影響患者的毛囊、消化道及造血等多種功能。
標靶治療是針對特定目標攻擊，對正常細胞影響較小，適合用在HER2陽性的患者。
荷爾蒙治療會阻斷荷爾蒙對癌細胞的刺激，適合用在ER、PR陽性的患者。
醫師會做全方位評估，包含腫瘤大小、淋巴轉移、患者的健康狀況、動情激素受體ER、黃體激素受體PR、與人類上皮細胞生長因子受體 HER2，然後選擇合適的治療組合，在術前或術後給予全身性輔助治療。
在術前進行全身性輔助治療有幾個好處。
可以讓腫瘤縮小，使原本無法手術的腫瘤縮小到可以手術。
或者讓原本必須接受「全乳切除手術」的患者有機會選擇「乳房保留手術」。
另外，在術前進行全身性輔助治療可以了解癌細胞對藥物的反應，假使成效不彰便能及早改用其他的藥物。
某些患者若在接受術前輔助治療之後，癌細胞完全消失，稱作「病理完全緩解」，其復發的機率較低且整體存活率較好。
瞭解各種治療，面對乳癌並與醫師密切配合才有機會戰勝乳癌。
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