▲口服避孕藥種類多，圖中非文中所指新型複方口服避孕藥。（圖／記者嚴云岑攝）
文／潘懷宗 博士
2018年9月一篇發表在英國醫學期刊（British Medical Journal）上一項新的大規模研究指出，新型複方口服避孕藥依然可以顯著降低年輕女性罹患卵巢癌的風險達42％。在世界避孕日（每年9月26日）前夕發表的這篇文章，對於建立一個沒有意外懷孕的世界性目標，別具特殊意義。
此研究是由英國亞伯丁大學(University of Aberdeen)應用健康科學學院（Institute of Applied Health Sciences）麗莎．艾弗森（Lisa Iversen）博士和丹麥哥本哈根大學（University of Copenhagen）所組成的研究團隊發現，使用新型複方口服避孕藥的女性比不使用避孕藥的女性患卵巢癌的風險要來得低很多。
研究人員利用丹麥一個大型數據庫進行研究，分析彙整了1995年至2014年期間共1,879,227位年齡介於15~49歲丹麥女性的數據。該數據庫中包含全國關於避孕藥物的使用情況以及癌症記錄等數據。所有受試者被分為從未使用口服避孕藥者，最近一年使用口服避孕藥者，及曾經使用口服避孕藥者（停藥超過一年以上）三大類組。
▲研究人員利用丹麥一個大型數據庫進行研究，針對15~49歲丹麥女性的數據進行分析，圖中女性非當事人。（示意圖／pixabay.com）
在使用口服避孕藥物的受試者中，有478例罹患卵巢癌。而從未使用避孕藥的受試者，罹患卵巢癌高達771例。計算後得知從未使用激素避孕藥物的受試者發生率為每10萬人/年中共7.5例卵巢癌，而從未使用過、最近使用或曾經使用任何激素類避孕藥物的女性卵巢癌罹患風險則降低為每10萬人/年中3.2例。
此外，根據數據庫的資料顯示，使用口服避孕藥的比例佔所有受試者的86%，研究人員將婦女年齡、懷孕次數、生育數、教育程度、乳腺癌和卵巢癌家族病史等因素列入統計分析後發現，過去曾經服用口服避孕藥物的女性比沒服用過這類藥物的女性罹患卵巢癌的風險低34%，而最近或現在仍在服用此類藥物的女性罹患卵巢癌的風險更是減少42%。
總體而言，服用口服避孕藥物時間越長的女性，其卵巢癌罹患風險下降得越顯著，服用複方型避孕藥物的女性，整體風險下降的幅度要大於使用子宮內含藥避孕器（含黃體素）、子宮內避孕器或緊急事後避孕丸（含高劑量黃體素）等。
但很可惜的是，這項研究在女性50歲時就停止追蹤調查，所以研究人員並沒有調查隨着年齡增長對女性的影響。根據英國癌症研究中心的統計，每年有53%的卵巢癌確診病例是65歲以上年長女性。
2017年6月麗莎．艾弗森博士發表在《美國婦產科學期刊》(American Journal of Obstetrics and Gynecology) 的研究報告指出，長期使用口服避孕藥的女性，相較於那些從未使用過避孕藥的女性終生癌症罹患風險降低56.1%，共46,022名受試者中，大多數使用口服避孕藥的女性可以降低子宮內膜癌、卵巢癌、大腸直腸癌、淋巴癌及白血病等罹患風險，甚至在停藥後效用仍可維持數年之久。
▲數據顯示，服用口服避孕藥物時間越長的女性，其卵巢癌罹患風險下降得越顯著。（示意圖／記者嚴云岑攝）
研究發現，雖然在持續服用或新增加的服用避孕藥的女性中，乳癌及子宮頸癌的發病風險疑似略增，但此風險在停藥10年後消失（也有一說是因為服用避孕藥的女性較常看醫生及自我檢查，因此，乳癌可以早期發現）。與未服用口服避孕藥的女性相比，曾經服用口服避孕藥的女性罹患大腸直腸癌風險下降19%，罹患子宮內膜癌風險下降34%，而卵巢癌的罹病率則是減少33%。
另外一則研究報告，是2018年4月由美國國家癌症研究院的凱拉．米歇爾（Kara A Michels）博士，發表在《美國醫學會腫瘤學期刊》（JAMA Oncology），研究人員透過超過10萬名女性長達15年（1996~2011）的研究發現，服用口服避孕藥可以降低卵巢癌和子宮內膜癌的發生機率。
研究結果顯示，隨著口服避孕藥服用時間的延長可降低卵巢癌和子宮內膜癌的發病風險。與從未服用過口服避孕藥或服用時間未滿1年的受試者相比，口服避孕藥使用時間超過10年可使卵巢癌的發病風險降低40%（HR=0.60）。
另外，在吸菸與肥胖的癌症高危險族群中，使用口服避孕藥對於卵巢癌和子宮內膜癌同樣具有保護效果。在吸菸女性，與從未服用或短期服用口服避孕藥女性相比，長期服用口服避孕藥可使卵巢癌風險降低56%（HR=0.44）。長期服用口服避孕藥的肥胖女性，與從未服用或短期服用口服避孕藥的人相比，口服避孕藥使用時間超過10年可使卵巢癌的發病風險降低36%（HR=0.64）。
綜合以上研究結論，服用口服避孕藥超過10年的女性，卵巢癌的發病風險降低了四成。且經由統計分析發現，無論女性是否吸煙以及是否肥胖，皆具有保護功效。
口服複方避孕藥通常是由雌激素和黃體素這兩種女性賀爾蒙組成，穩定服用後能夠讓體內維持一定濃度的雌激素與黃體素，其中血液中的人工雌激素會產生負回饋調節作用，告知大腦抑制卵巢排卵。而人工黃體素則可以增加子宮頸黏液分泌，使精子前進受阻，等於關門謝客，進而抑制精卵結合，達成避孕的效果。
目前較常見的複方口服避孕藥是超低劑量人工雌激素加上最新型的人工黃體素，最新一代的複方口服避孕藥，較不會有長痘痘、體重增加、水腫等副作用（像是藥品名：戴麗安、悅己、悅姿等）。
值得提醒的是，有部分藥物可能和避孕藥產生交互作用，如:抗生素、安眠藥、止痛藥等，因此想要服用避孕藥，一定要先諮詢醫師後才能使用。
▲部分藥物可能和避孕藥產生交互作用，如:抗生素、安眠藥、止痛藥等，服用前記得詢問醫師。（示意圖／記者嚴云岑攝）
根據美國疾病控制和預防中心（CDC）的統計，美國所有婦科的癌症中，卵巢癌的死亡率最高。光是2014年，就有21,000多例卵巢癌新發病例，其中至少有14,000個案死亡。另外，美國癌症學會預估2018年被確診為卵巢癌的患者，將超過22,000人，並且有超過15,000名案例死亡。
台灣在過去30年，女性每10萬人中卵巢癌發生率增加超過4%，罹癌人數更成長近10倍，根據衛福部106年度死因統計，卵巢癌位居女性奪命癌症第7位，超越排名第8位的子宮頸癌，且卵巢癌在早期通常不會有明顯的症狀，所以八成以上的卵巢癌發現時已是晚期，不可不慎。
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