▲示意圖。（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：姚全豐 長庚醫院桃園分院 顱顏外科 主治醫師
有民眾詢問：「家裡小朋友現在讀小學3年級，有暴牙、說話漏風的狀況，這會不會跟他愛吃大姆指有關？」這個問題需要先了解什麼是咬合不正呢？
咬合不正（或稱異常咬合）的成因
上下排牙齒間契合的相對位置有利於食物的咀嚼。牙齒在顎骨內的排列異常或上下顎骨發育異常，破壞了這個契合的接觸關係，就導致咬合不正（異常咬合）。
除了遺傳因素之外，後天的口腔壞習慣如：吸手指、伸舌頭、咬嘴唇、單側咀嚼，都是導致異常咬合的可能因素。此外，乳牙與恆牙的過早萌發或脫落、營養失衡、內分泌異常都可能造成咬合不正。
咬合不正的臨床分類
依據上下顎第一大臼齒的相對關係可分為第一級、第二級、第三級咬合異常。
第一級：上下顎第一大臼齒處於正常的相對關係，然而存在其他牙齒排列的異常。（圖一）
▲第一級咬合不正合併前牙開咬。（圖／問8線上健康諮詢提供）
第二級：下顎第一大臼齒位於正常相對位置的後方，往往合併門牙突出（暴牙）或深咬等問題。（圖二）
▲第二級咬合不正，門牙前凸。（圖／問8線上健康諮詢提供）
第三級：下顎第一大臼齒為於正常相對位置的前方，常合併門牙反咬、開咬或下顎骨不對稱等問題。（圖三）
▲第三級咬合不正，門牙反咬。（圖／問8線上健康諮詢提供）
咬合不正會造成哪些影響
食物咀嚼困難
發音異常（漏風、口齒不清）
蛀牙與牙周病
顳顎關節症狀
社交與心理層面的影響
咬合不正如何治療
1.齒顎矯正：專業的齒顎矯正專科醫師會利用各類矯正裝置，治療牙齒的排列異常與輕度的顎骨異常。
原則上，牙齒矯正是沒有年齡限制的，從6歲的兒童到18歲以上的成人都是適合接受矯正的年齡。在移動性矯正治療改善咬合狀況後，仍需要保固性矯正治療維持良好穩定的咬合，避免復發
完整的矯正療程需一年到數年不等。
2.齒顎矯正合併正顎手術：嚴重的咬合或顎骨異常，往往需要合併正顎手術以及齒顎矯正，以達到和諧的臉型與正常的咬合。治療計畫需由矯正醫師與手術醫師共同規劃，以達成最佳療效。下顎骨的生長約在18歲完成，因此正顎手術原則上會建議在18歲以後才施行。
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