鼾聲好吵 當心睡眠呼吸中止症!

▲睡眠呼吸中止症(圖/pixabay)
 
▲睡眠呼吸中止症(圖/pixabay)
 
作者:耳鼻喉科 劉得懿 醫師

我先生晚上打鼾很嚴重,是不是睡眠呼吸中止症?

答:打鼾是睡覺時呼吸道發出聲音,而睡眠呼吸中止是指睡眠發生異常呼吸事件(停止呼吸或是血氧濃度下降)。病患要接受睡眠檢查(多頻道睡眠生理檢查),才能夠診斷睡眠呼吸中止症。

那些狀況我們會懷疑病人有睡眠呼吸中止症?

答:肥胖的病人;扁桃腺肥厚、大舌頭、下巴後縮;頸圍太粗(男性大於51公分,女性大於48公分);鼾聲過響;打鼾並經常睡眠呼吸中斷併有白天嗜睡;清晨頭痛、認知不良、慢性疲勞、焦慮、憂鬱;代謝症候群、難以控制的血壓、血糖;心房震顫、心臟衰竭心肌梗塞、腦中風等。以上情況需要懷疑病人有睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症比打鼾嚴重嗎?有什麼危險性?

答:異常呼吸事件會影響睡眠品質,使得患者可能發生白天嗜睡、記憶力減退、注意力不集中、焦慮、性功能障礙等問題。還會使得病患發生心絞痛、心肌梗塞或腦中風的機會上升。此類病人引發交通事故的機率也較一般人高。

我是打鼾的病人,想知道我去耳鼻喉科就診時,會做什麼檢查?

答:除了問診、理學檢查,一般會安排鼻咽內視鏡檢查,用來初步評估呼吸道阻塞的部位。

我是打鼾的病人,目前已經安排了睡眠檢查,從現在到檢查之前的這段時間我可以做什麼?

答:減重、側睡、減少睡前喝酒及服用安眠鎮靜藥、使用口腔矯正器避免舌底部塌陷。以上方式都可以改善打鼾的情況,可以試試看。

小朋友也會發生睡眠呼吸中止症嗎?會有什麼症狀呢?怎麼治療?

答:小朋友也會發生睡眠呼吸中止症。除了打鼾之外,小於五歲的兒童可能發生睡覺時張嘴呼吸、盜汗、躁動、易醒及短暫呼吸中止;大於五歲的孩童較常表現出夜尿、行為疾患、注意力不集中及生長遲緩。和成人睡眠呼吸中止症相比,兒童通常不會發生白天嗜睡的症狀。扁桃腺肥大是兒童上呼吸道阻塞最常的原因,腺扁桃體切除術是治療兒童阻塞型睡眠呼吸中止症重要的治療方式。

我想開刀。想知道手術大概的情況?

答:手術主要分成三大類:從氣道切除多餘軟組織、調整顏面骨架、微侵襲性手術。輕度病患手術部位,以鼻、軟顎和扁桃腺為主;中、重度病患,手術範圍常需加上側咽壁和舌根。由於阻塞型睡眠呼吸中止症的氣道阻塞常是多部位的,因此需以多部位手術來提高成功率。手術的可能性很多,每個人的狀況不太一樣。

我已經被診斷患有睡眠呼吸中止症,可是我不想開刀,有什麼其它的治療方法?

答:可以使用持續正壓氣道通氣(戴呼吸器),這是治療中、重度阻塞型睡眠呼吸中止症病患第一線治療,然而對年輕人、輕度呼吸中止症、沒有白天嗜睡症狀、或鼻過敏/鼻塞者,使用效果不好,接受度不高,長期使用的順從性低。也可以試試看戴牙套,對輕度睡眠呼吸中止症病患之治療效果較佳,初期可能會有顳顎關節痠痛,口水較多等不適,而長期使用亦有牙齒結構改變之困擾

阻塞型睡眠呼吸中止症的治療有更好的選擇嗎?

答:每個病患的狀況都不盡相同,治療方式亦不應限制在選擇單一的持續正壓氣道通氣、牙套或手術。多元治療更能降低手術後遺症,達到治療效果並符合病患的需求:

鼻部手術加術後持續正壓氣道通氣或牙套

持續正壓氣道通氣加上減重手術

手術合併睡姿療法(如側睡枕)

骨架手術搭配軟組織手術

根治性手術後給予微侵襲性手術
 

同場加映:危害很多的睡眠呼吸中止症

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