▲高血壓。（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師
為什麼年紀大了就會高血壓？是不是人老了血壓一定會高？
先來聊聊血壓。
把心臟想成加壓馬達，家裡水壓太低水不夠用，這時候就要開加壓馬達才能讓供水正常。如果水管有點堵塞又老舊，為了讓供水正常，馬達會瘋狂加壓。這時候！因為水管壓力太大的關係，一不小心就把裡面的髒東西沖到其他更窄的地方塞住。為了使供水正常，馬達更瘋狂加壓，這時的高壓甚至會灌破水管！
我們的血管其實就是水管。年紀越大越硬，裡頭也越多髒東西。把體內細胞想像成我們每個家庭，每個家庭都需要用水，水不夠用會很困擾。這個水在身體裡就是血，細胞缺血就是缺氧，為了避免細胞被悶死，心臟會加壓，這可能就是高血壓的成因之一。
細胞缺氧使血壓上升的原因很多，大多是因為血管硬了、彈性變差了，或是因為血管受到刺激而收縮使阻力增加。講那麼多，無論成因是什麼，總之血壓就這樣慢慢高起來了。
那怎樣血壓算高？血壓根據心臟收縮舒張的週期簡單分成「收縮壓」與「舒張壓」，習慣上都以毫米汞柱（mmHg）為單位。表示方法為「收縮壓/舒張壓mmHg」。我們在任何地方如果好幾次都量到高於 135/85 mmHg，就有可能是高血壓了。
正確的高血壓分界點是140/90mmHg，但高血壓是一個範圍，標準因人而異。如果你年紀輕輕收縮壓就莫名其妙地常常高於130mmHg，可能就要注意囉。
換個角色，我九十歲的爺爺平時量到收縮壓150mmHg，他覺得沒什麼不舒服，這就不需要特別去處理。
好，看到這裡，我覺得我血壓已經高起來了，該怎麼辦？
如果我們覺得自己已經有高血壓，或是不想這麼快就開始跟醫生一個月一次的感性談心約會。可以試著這樣做：
▲改善高血壓。（圖／問8線上健康諮詢提供）
減鈉
幾乎沒有人知道自己一天吃幾毫克鈉。但當你發現有什麼東西是「越吃越想吃，吃完會很渴」，通常都是太鹹！盡量要避免。另外，少用醬料、少喝湯。
減重
沒有人是故意要胖起來的，但是看到想吃的東西還是會忍不住「吃一點點」。我們要極力避免「打開即食的包裝食品」、「甜食」與「含糖飲料」。還有，不要抗拒油，好油有提供飽足感，「無油料理」會讓我們很快陷入低血糖的飢餓狀態。如果有時真的需要一點點甜食撫慰受傷心靈，提供一個地方媽媽的小方法：與其去小七買金莎，不如挑家有名的甜點店，排隊買個最貴的，因為妳值得。
戒酒
適量飲酒有益身心健康。地中海飲食的標準是一週七杯紅酒。在愛琴海喝紅酒確實很浪漫，但我們下班一般都喝啤酒。建議一般台灣成年人一天啤酒不超過600c.c.，女性同胞們可能還要更少一點。這個量不是絕對，每個人能喝的程度不同。酒量天生，訓練幫助不大。
運動
找幾個朋友，跟他們講自己要開始運動。如果他們開了賭盤，賭你何時發懶，記得也下個注。對自己有信心。設定合理目標，先從「有動」開始吧！每天爬個小樓梯也算喔！
戒菸/空氣污染
現在的菸越來越貴，如果你不是剛開始抽菸，嫌貴漲價了就順便戒一戒吧。此外，研究*顯示交通廢氣造成的空氣污染也會造成血壓上升。原因可能是廢氣中的化學物質刺激造成肺部血管收縮。長期下來對心血管造成的傷害不亞於吸菸。下次見到烏賊車，記得善意提醒駕駛人：「雖然人生苦短，但我還是想再撐一下」。
改善睡眠
長期睡眠品質不佳也會導致高血壓。如果你的枕邊人有打鼾的問題，無論是鼻塞或舌頭後倒，都會讓身體慢性缺氧，血壓也會慢慢高起來。
藥物治療
我們已經努力了好幾個月了，但是血壓還是高高的。醫師，該怎麼辦？
不要擔心，我們可以從嘗試使用簡單的一樣藥物開始。但若你60歲以下，有糖尿病又真的胖了點（BMI>30kg/m2）也許要考慮更嚴格的血壓控制（<130/85mmHg）。如果你已經60歲以上，用藥物控制血壓一樣有好處，但是要注意不要太低。如果你年紀超過80歲以上，血壓則不須太嚴格控制，在沒有症狀下，收縮壓大約在150mmHg附近都是很正常的。藥物使用的原則都是：寧少不宜多。記得維持健康生活、時時量血壓、按時服藥，要停藥時要請教鄰近藥師或醫師噢！
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參考文獻
*Chan SH, Van Hee VC, Bergen S, Szpiro AA, DeRoo LA, London SJ, Marshall JD, Kaufman JD, Sandler DP. 2015. Long-term air pollution exposure and blood pressure in the Sister Study. Environ Health Perspect 123:951–958
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
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