膝關節積水 超音波導引治療

▲▼ 使用超音波檢查膝關節積水。(圖/吳鑑倫醫師提供)

▲ 使用超音波檢查膝關節積水。(圖/吳鑑倫醫師提供)

作者:復健科 吳鑑倫 醫師

八十多歲的J老婆婆,平時身體尚稱健朗,也沒特殊慢性疾病,假日全家大小祖孫三代一起出遊,走了不少路,回家後隔天膝蓋卻腫了起來,腳伸直痛、彎曲也痛,連走路都不方便,需要孫子扶著她走,來到診所看要如何是好。

檢查後發現是膝關節嚴重積水,在超音波導引抽吸後,疼痛立馬大大減輕,走起路來也自然多了。抽出的積水足足有50c.c.那麼多,榮登本院膝關節積水紀錄保持人!

四十幾歲的H先生,體重超過標準值不少,某日墊椅子往櫃子上拿東西,一不小心蹬了下來,接下來都覺得膝蓋後腫脹,走路尚可,但無法蹲下…一個禮拜過去,也吃了消炎藥,仍然沒有改善!只好來復健科報到求解。

看診過程發現膝蓋靠近內後側肌腱疼痛,關節周遭與內部韌帶穩定度都還完好,超音波可見髕骨上方滑囊積水。超音波導引抽水治療後,膝關節活動輕鬆許多,仍建議他接受復健治療,隔天再來診所復健時遇到,走路與蹲下也都幾乎正常了!

膝關節疼痛,在關節周圍甚至膝後方有腫脹感,行走及上下樓梯困難,無法彎曲蹲下,摸起來會腫腫熱熱的,最常見的狀況就是關節發炎積水。

是什麼原因導致關節積水呢?

在年紀輕一點的多半是運動傷害或扭拉傷引起,而年紀大的常是退化性關節合併使用過度,當然還有一部分是自體免疫疾病導致發炎性關節炎造成的!

所以關節發炎積水,在任何年齡都有可能發生的唷。

首先病史及症狀上必須了解是如何發生以及時間長短? 動作或活動如何? 做了甚麼事或運動,還是因受傷引起的? 損傷或過度使用? 發生多久了? 有沒有反覆發炎呢?

了解原因,區分急性或慢性,或發炎性關節炎...

再來做理學檢查,檢查肌力,關節活動度與穩定度,是否有痛點或造成疼痛的動作,判斷是否有膝關節內或膝關節周圍,以及上下鄰近結構受損?

如膝蓋與大小腿肌腱,關節兩側副韌帶及內部前後十字韌帶,骨頭半月板等等…

接著利用超音波檢查,根據症狀及理學檢查的結果,以超音波影像來找尋可能受傷的組織或積水,估計關節的積水量,再決定治療方向!

確定是關節積水,要如何治療呢?

若積水不多,膝關節的彎曲伸展活動尚可,建議減少活動多休息,先以藥物消炎止痛及復健物理治療幫助減緩症狀,讓積水自行吸收消退。

若腫脹明顯,關節彎曲困難,影響行走,則建議將積水抽掉,甚至注射局部消炎藥物,可快速緩解症狀,避免關節持續發炎,甚至造成進一步軟骨磨損或韌帶損傷。

超音波導引積水抽吸治療

如下圖,可見膝關節上方積水,利用超音波導引將針頭放置到目標區抽吸關節積水,可以確保進針的位置,不會損及周圍的組織,可以確認積水是否完全抽掉,甚至若注射藥物也可以精準到達需要的地方。

▲▼ 膝關節積水的超音波影像。(圖/吳鑑倫醫師提供)

但是,關節積水不是抽掉或消退了就好喔… 發生積水雖接受適當處理,代表關節本身有潛在性的退化或其他問題,在後續的持續治療及保養是更為重要的!!!

關節疼痛時及後續保養有以下數種方式:

1. 口服消炎止痛及肌肉鬆弛劑,使用局部藥膏或貼布,復健舒緩發炎疼痛
2. 避免劇烈運動,蹲、跪、爬樓梯等等,對關節壓力增加的活動
3. 穿戴護膝,使用行走輔助器具,如枴杖、助行器等
4. 接受物理治療及運動肌力訓練,尤其是股四頭肌及臀部肌力
5. 服用膝關節保健食品,如葡萄糖胺、膠原蛋白、口服玻尿酸等等營養補充
6. 關節內注射玻尿酸,保護潤滑關節,減緩發炎,修補軟骨
7. 增生療法與注射PRP,以生長因子刺激關節軟骨與韌帶修復
8. 如有體重過重,則應調整飲食及適當運動,控制體重或減重,減輕關節負擔

有關節疼痛等問題,還是應就醫尋求專業檢查及治療,才是正解!

同場加映:
膝關節退化可運動嗎?「護膝」「傷膝」運動大公開

搜尋附近的診所:
復健科(免費註冊,掛號、領藥超方便)

超過69萬人追蹤,值得信賴的照護線上!

推薦閱讀

孫女探病5分鐘遭感染!急診醫揭「毒口水傳播」多可怕:可噴2公尺

新冠肺炎於21日又新增2例確診,其中一例為先前感染源尚不明確的60多歲婦女(案24)的外孫女(案25),但令人驚訝的是,外孫女與個案接觸主要在11日曾經探病,僅面對面5分鐘,竟也被感染新冠肺炎。急診科醫師吳昌騰也在粉專分析出關鍵原因,並舉「飛沫傳播」的原理,告訴你藉由口水傳染病毒的威力有多大。

2020年02月22日 16:10

高雄市府防新冠肺炎搞視訊 居家檢疫14天不舒服..醫生隔空看診

因應新冠肺炎疫情防治需要,高雄市政府衛生局為便利居家隔離及居家檢疫兩類的民眾醫療需求,民眾需符合「無發燒或呼吸道症狀」或「慢性病病患」條件,選擇通訊診療機構並以民眾曾經就診醫療院所為優先,故指定全市醫療機構及執登醫師(不含牙醫診所)共計2,171家。

2020年02月22日 15:26

1分鐘終結經痛!靠吹風機「吹走5大病痛」…他實測羞推:那邊效果很好

過去天氣一變冷,標配除了暖暖包外,還有人會用吹風機取暖,但你知道嗎,竟能靠它「來治病」?知識型YouTuber《77老大》指出,吹風機為迅速緩解症狀的極佳工具,尤其隨著新冠肺炎疫情延燒,醫院等高風險場域人們能避則避,推薦網友們根據自己的症狀,在「特定穴位」上加熱,可達疏通經絡、散寒止痛的效果。

2020年02月22日 14:41

日韓旅遊疫情升「即起返台暫緩捐血」 台北血液庫存低A、O、AB型皆急缺

新冠肺炎疫情持續擴散,中央流行疫情指揮中心今(22)日宣布提升日本、南韓旅遊疫情建議等級至第二級警示;血液基金會也發出公告,為確保血品安全,即日起新增自日、韓地區返台暫緩捐血28天。然而受到疫情影響,近期民眾捐血和平時相比減少一成五,血液庫存也出現不足,特別台北捐血中心A型、O型、AB型剩下不到4天,處於急缺狀態,疾呼民眾挽袖捐血。

2020年02月22日 13:58

「最後一人入住才離開」 鑽石公主號包機回台...陳時中行程曝光

鑽石公主號包機21日抵台,19位旅客分送3間負壓隔離病房採檢中。醫福會執行長王必勝表示,由於事前台日雙方訊息清楚正確,加上指揮中心規劃得宜,飛機落地到入住,只花不到2小時。他也拍下指揮官陳時中背影,表示鋼鐵部長也從機場感到部立醫院,看著最後一人入住才離開。

2020年02月22日 13:45

蚵仔、肉還不夠!「想補鋅」選這8食物...毛孩吃了髮順柔量

毛爸毛媽辛苦工作拼加薪,別忘了毛孩也要需要「加鋅」,尤其針對鮮食族,加鋅有什麼好處?一起看下去!

2020年02月22日 13:26

提前部署「專責病房」!指揮中心列指引:醫護輪班比照SARS

鑽石公主號19名返台國人全入住負壓隔離病房,待二次採檢為陰性,才會轉到檢疫所。而隨著全球新冠肺炎攀升,指揮中心也嚴陣以待,下週將召開專家會議,列出指引要求醫院超前部署「專責病房」,比照SARS時期,讓醫護人員分組隔週輪替上班,減少院內群聚風險,最快當週就能上路。

2020年02月22日 12:56

浙江台商傳播新冠病毒給白牌車司機 「同住3家人無症狀」原因曝光

中部白牌車司機為全台首例新冠肺炎死亡個案,接觸者除了4人確診,其餘252人皆陰性,感染源頭為浙江台商,不過3名接觸家人皆無症狀。中央流行疫情指揮中心執行官周志浩解釋可能原因,除了家中通風良好外,在家戴口罩影響傳播效率,可能也有一定的幫助。

2020年02月22日 11:36

南韓新冠肺炎確診346例! 指揮中心曝「旅遊建議再升級」2要件

新冠肺炎日韓確診人數迅速攀升,南韓21日單日新增人數就高達142例,指揮中心今(22)日宣佈,將日、韓旅遊建議提升至二級警示(Alert),指揮中心應變官莊人祥表示,二級上升到三級的要件,是當地人數已達上千例,不過由於韓國病例集中在大邱,未來不排除針對該區域單獨升級。

2020年02月22日 11:24

糖尿病患者福音!不用搶酒精棉片 大葉大學研發用薄膜取代挨針

目前糖尿病血糖檢測多半需要針刺,許多民眾對於侵入性檢測接受度低,再加上新冠肺炎疫情升溫患者搶不到酒精棉片,有鑑於此,大葉大學醫療器材設計與材料學士學位學程助理教授歐信良與台中榮總產學合作,將以化學氣相沉積方式製作薄膜,應用於檢測糖尿病的氣體感測器,未來可望不用挨針就能進行檢測。

2020年02月22日 11:12

留言版