懷孕會影響甲狀腺結節嗎？

▲懷孕會影響甲狀腺結節嗎？（圖／照護線上）

作者：鄭凱倫醫師

孕育新生命是一段開心的過程，準媽咪們可以感受到孩子成長的喜悅。但懷孕過程荷爾蒙改變，會影響到原本的甲狀腺結節嗎？會不會造成新結節的產生？

準媽咪們別擔心！讓凱倫醫師來幫各位整理相關資料，讓您不再煩惱害怕！

2017年美國甲狀腺學會指引

凱倫醫師來為大家整理

美國公佈指引涵蓋懷孕過程中甲狀腺可能遇到的相關問題，凱倫醫師特別將結節部份重點整理，讓準媽咪們有結節困惱時，可以做為參考。

長新結節？

回顧相關研究後，最高約有 20%的孕婦可能長出新的結節（有些研究比例沒有這麼高）。生產次數越多，長出新結節的機會越高。三胎之內，機會還是維持在 20%內。

原本結節會變大？

超過半數的結節在懷孕過程中會變大，體積可能大到兩倍。但在生產完三個月後，結節可能又回復到第一孕期的大小。

會是惡性結節嗎？

會不會是惡性，大概是準媽咪們最擔心的問題。整體上來說，還是有機會，但比例不高，不過即使是產後一年內都有機會發生，所以準媽咪們還是要注意但不要太緊張。

萬一是惡性，何時要開刀？

開刀目前還是治療惡性結節的主要方式。如果真的在孕期發現惡性結節先不用急著開刀，要評估整體狀況。如果在 24周前發現惡性結節有明顯變大或者是出現頸部淋巴結轉移，就必須考慮開刀處理。建議在第二孕期接受手術，可以減少孕婦及胎兒相關併發症。

如果追蹤過程惡性結節都穩定沒變化或者是在懷孕後半期才發現新的惡性結節，建議可以等到生產完後再接受手術治療。以上主要是針對乳突狀癌建議。

如果是較少見的髓質癌或惡性度很高的未分化癌，建議在孕期中就接受手術處理，不適合等到生產後再開刀。

（更多甲狀腺癌資訊）

懷孕會讓治療完的甲狀腺癌容易復發嗎？

已經接受過完整治療，影像檢查以及抽血數據都沒有任何證據顯示有剩餘或復發腫瘤的情況下，懷孕並不會增加復發的風險。癌症病友懷孕前都沒有復發狀況，就不用太擔心。有接受過放射線碘治療，至少須等待六個月後才適合懷孕，詳細情形要跟醫師後討論再決定。

如果懷孕前就已經有復發跡象，整個孕期就要密切追蹤。

結節要怎麼檢查？

檢查項目主要就是影像檢查，抽血檢驗，細針穿刺。核醫檢查為禁忌症。

影像檢查

超音波為首選，可用來檢查結節顆數、大小以及形狀。沒有輻射線曝露風險，不會影響胎兒。根據大小以及形狀可用來評估是否需要進一步接受細針穿刺。

抽血檢驗

抽血檢查促甲狀腺激素（TSH）濃度，可知道甲狀腺功能是否有異常。大部分結節不會影響功能。

細針穿刺

細針穿刺為目前最常用來診斷結節是否為良惡性的工具。在超音波協助下，確定結節位置與深度，醫師將細針插入結節內，取得細胞，進行後續檢查。

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