照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

甲狀腺有結節 一定要穿刺嗎?

▲甲狀腺有結節 一定要穿刺嗎?(圖/照護線上)

▲甲狀腺有結節 一定要穿刺嗎?(圖/照護線上)

作者:鄭凱倫醫師

把一根針插進脖子,光想到這個畫面就覺得恐怖!有結節的病友要接受細針穿刺前,人人都很緊張。難道有結節就一定要接受穿刺嗎?到底什麼情況才需要,什麼情況可以觀察就好?

別擔心,凱倫醫師來為大家整理。一次解決您所有疑惑!

細針穿刺是什麼?



細針穿刺主要是取得結節細胞,提供病理科醫師判讀結節是否為良性或惡性。有時候結節太小,取樣困難,可能會有無法判斷的情形。

一定都要穿刺嗎?



有結節不代表一定都要穿刺  



美國甲狀腺學會指引  
 


細針穿刺的建議



美國甲狀腺學會針對至少大於 1公分以上的結節,根據超音波表現不同,才建議考慮接受穿刺檢查。對於小於 1公分,但大於 0.5公分的結節,不同的指引建議,當超音波表現高度懷疑惡性,可以考慮接受穿刺。小於 0.5公分,可先考慮使用超音波追蹤。

結節變大,要穿刺嗎? 



遇到結節變大時,病友會擔心結節是不是變惡性。要先了解所有的測量都會有誤差,不要因人為測量誤差,而自己嚇自己。最常見的甲狀腺乳突狀癌,一般來說,生長速度緩慢,比較少表現快速長大。

但少見的未分化癌,因惡性度極高,會以快速長大來表現,導致明顯壓迫感,並且會伴隨疼痛。通常會出現在年紀大於 60歲以上的族群。

另外結節如果有出血性變化,也會表現出快速長大。這種情況非惡性表現,原則上只要先觀察,體內可能自行吸收。如果伴隨疼痛,給予症狀治療就可以。

最重要的是追蹤過程中,結節外觀形狀是否有改變。當邊緣變的不規則,出現微小鈣化,以及相關惡性表現,就必須考慮再次接受穿刺。

如果有很多結節,怎麼辦? 



對於多發性結節,病友常常會有數不清的結節。這種情況,不需要每顆都穿刺。尋找超音波表現有疑似惡性的結節為目標。如果沒有明顯疑似惡性結節,可以考慮找最大顆的結節為目標。

該怎樣穿刺? 



穿刺手法因人而異。凱倫醫師一律採用在超音波引導下,將細針置入目標結節。

超音波導引的好處包含 1. 可正確定位。2. 避免傷害周邊正常重要構造。當結節較小或根本觸摸不到時,超音波導引更能幫助醫師正確將細針插入目標結節。

特殊情況



有些病友因為其他原因接受檢查,意外發現甲狀腺有結節,就必須視情況,考慮接受穿刺。因為病情需要接受正子攝影的病友,如果意外發現甲狀腺結節是有吸收的狀況,必須進一步考慮穿刺,來釐清是否可能有潛藏惡性的可能。

如果是接受電腦斷層或者是磁振造影意外發現甲狀腺結節,可以先安排超音波檢查。再根據超音波表現,決定是否需要安排穿刺。

重點大整理



同場加映:
內分泌系統裡最常見的癌症 – 甲狀腺癌(懶人包)

搜尋附近的診所:
內科外科 (掛號、領藥超方便)

免費註冊,掛號、領藥超方便!

超過70萬人追蹤,值得信賴的照護線上!

分享給朋友:

推薦閱讀

疫情衝擊「2成愛滋感染者中斷回診」 提早面對老化、慢性病威脅

疫情衝擊「2成愛滋感染者中斷回診」 提早面對老化、慢性病威脅

受到新冠疫情影響,亞東醫院感染科主任楊家瑞表示,臨床觀察有1~2成愛滋感染者因為擔心染疫、夜診減少、身份曝光等因素取消回診,部分甚至產生伺機性感染而住院治療,憂心感染者因此輕忽疾病本身與共病影響的嚴重性,而成為新冠高重症風險的族群之一。此外,隨著愛滋感染者陸續步入高齡,因為本身疾病狀況,可能面臨「早期老化」問題,提早面臨慢性疾病與共病。

2021年10月27日 21:23

她嘴飄「腐爛酸臭味」!醫檢查驚:末期了 有3怪味恐肝肺出問題

她嘴飄「腐爛酸臭味」!醫檢查驚:末期了 有3怪味恐肝肺出問題

疫情期間口罩戴緊緊,嘴巴有異味也更能迅速發覺,但你以為異味只要刷刷牙就沒事了嗎?小心,可能暗藏致命危機!醫師提到,有病患就是因為口內出現酸臭味,檢查發現是肺癌末期;另外也有患者因口臭,才能及時揪出癌前病變的問題,藉此提醒大家,千萬別忽略身體的任何一個小警訊。

2021年10月27日 20:17

醫突喊「被168斷食法害慘了」!網見真相超羨慕:我也想要

醫突喊「被168斷食法害慘了」!網見真相超羨慕:我也想要

想刮油剷肉168斷食法你試過了嗎?有藝人靠它雕出好身材,不少網友也大方分享自己的瘦身過程。腎臟科醫師江守山也在粉專直呼「168斷食法把我害慘了」,驚動網友,事實上是在一個半月內,腰圍從38吋縮減至35吋,才剛買的3件褲子已經嚴重不合。PO文底下網友敲碗瘋喊:「我也想要~」

2021年10月27日 19:42

快訊/第12輪AZ、BNT再次加開!24.8萬人今晚7點可預約

快訊/第12輪AZ、BNT再次加開!24.8萬人今晚7點可預約

中央流行疫情指揮中心今(27)日表示,「COVID-19公費疫苗預約平臺」第12期第2階段將增加開放第一劑BNT及第二劑AZ疫苗預約接種,預計有24.8萬人符合資格,今天晚上7點開放預約;不過,本次加開名額有限,莊人祥說明,BNT符合資格16.8萬人,可接種名額9.8萬,得視各縣市狀況預約,初步來看,雙北地區要預約到疫苗機會大。

2021年10月27日 18:37

王必勝道歉了!爆不倫神隱2天「225字回應」:深切檢討改正

王必勝道歉了!爆不倫神隱2天「225字回應」:深切檢討改正

被外界封為「抗疫救援王」的醫福會執行長王必勝爆出不倫戀風波,事情延燒到第二天,他終於在臉書發表回應。他直言「因為個人私領域事務處理不當,造成社會、工作團隊、家人及相關當事人的困擾,在此表達深深的歉意和自責。」

2021年10月27日 18:13

剛滿2歲就發病!「肌萎症」小二女童苦撐多年 終於等到新藥給付

剛滿2歲就發病!「肌萎症」小二女童苦撐多年 終於等到新藥給付

症狀類似漸凍人、被視為無藥可醫的罕見疾病「脊髓性肌肉萎縮症」,是國內發生率第二高的罕見遺傳性神經肌肉退化疾病,現在有一種藥物可治療、延緩肌肉退化,只要符合資格,就能透過健保給付用藥。今年就讀小學二年級的小瑜在2歲時發病,去年開始接受藥物治療,走路已變得穩定,甚至能自己切菜煮麵。

2021年10月27日 17:54

疫苗接種後死亡再增9起通報!5人打AZ、4人打莫德納

疫苗接種後死亡再增9起通報!5人打AZ、4人打莫德納

中央流行疫情指揮中心今(27)日公布最新疫苗接種不良事件通報,昨新增9起疫苗接種後死亡個案,分別有5人接種AZ,年齡皆逾43歲,另4人接種莫德納,年齡都超過69歲,為接種後6天到65天發生。

2021年10月27日 15:12

國台辦批背祖「身上流誰的血?」 陳宗彥回嗆:我以身為台灣人為榮

國台辦批背祖「身上流誰的血?」 陳宗彥回嗆:我以身為台灣人為榮

有記者日前在疫情記者會發問,提到有民眾「拿大陸接種證明去換小黃卡」,當時指揮中心副指揮官陳宗彥回應「你講大陸,我實在不知道哪一個國家啦」此話一出引發議論。國台辦發言人馬曉光更批,陳宗彥背祖叛宗。對此陳宗彥今也在臉書回覆「我與我的家人都是台灣人,我以身為台灣人為榮」。

2021年10月27日 14:56

高端殺進WHO「試驗疫苗」再買500萬劑?陳時中:恐怕沒需要了

高端殺進WHO「試驗疫苗」再買500萬劑?陳時中:恐怕沒需要了

政府向高端採購500萬劑新冠疫苗,含開口合約共1000萬劑,截至昨(26)日仍剩約86.4萬劑,今日指揮中心記者會中有媒體詢問,高端在WHO贊助下完成三期臨床試驗後,是否會再恢復500萬開口合約。指揮官陳時中回應,得視試驗完成時間,但不會那麼快,加上其他疫苗供應量充足,「恐怕另外那500萬目前來講沒有那個需要了」。

2021年10月27日 14:55

疫苗第一劑達7成 考慮零居檢? 陳時中鬆口:農曆年後有機會

疫苗第一劑達7成 考慮零居檢? 陳時中鬆口:農曆年後有機會

台灣新冠疫苗第一劑覆蓋率有望在明天達到7成,台灣公衛專家陳秀熙也提出可視「疫苗施打率」來檢視入境的隔離天數,如果該國施打率介於40%~70%加上疫情極低條件,可細部調整檢疫時間。對此,指揮官陳時中表示,這些都在討論中,時間上,在過年後這些機會就越來越大。

2021年10月27日 14:47

留言版