▲甲狀腺有結節 一定要穿刺嗎？（圖／照護線上）
作者：鄭凱倫醫師
把一根針插進脖子，光想到這個畫面就覺得恐怖！有結節的病友要接受細針穿刺前，人人都很緊張。難道有結節就一定要接受穿刺嗎？到底什麼情況才需要，什麼情況可以觀察就好？
別擔心，凱倫醫師來為大家整理。一次解決您所有疑惑！
細針穿刺是什麼？
細針穿刺主要是取得結節細胞，提供病理科醫師判讀結節是否為良性或惡性。有時候結節太小，取樣困難，可能會有無法判斷的情形。
一定都要穿刺嗎？
有結節不代表一定都要穿刺
美國甲狀腺學會指引
細針穿刺的建議
美國甲狀腺學會針對至少大於 1公分以上的結節，根據超音波表現不同，才建議考慮接受穿刺檢查。對於小於 1公分，但大於 0.5公分的結節，不同的指引建議，當超音波表現高度懷疑惡性，可以考慮接受穿刺。小於 0.5公分，可先考慮使用超音波追蹤。
結節變大，要穿刺嗎？
遇到結節變大時，病友會擔心結節是不是變惡性。要先了解所有的測量都會有誤差，不要因人為測量誤差，而自己嚇自己。最常見的甲狀腺乳突狀癌，一般來說，生長速度緩慢，比較少表現快速長大。
但少見的未分化癌，因惡性度極高，會以快速長大來表現，導致明顯壓迫感，並且會伴隨疼痛。通常會出現在年紀大於 60歲以上的族群。
另外結節如果有出血性變化，也會表現出快速長大。這種情況非惡性表現，原則上只要先觀察，體內可能自行吸收。如果伴隨疼痛，給予症狀治療就可以。
最重要的是追蹤過程中，結節外觀形狀是否有改變。當邊緣變的不規則，出現微小鈣化，以及相關惡性表現，就必須考慮再次接受穿刺。
如果有很多結節，怎麼辦？
對於多發性結節，病友常常會有數不清的結節。這種情況，不需要每顆都穿刺。尋找超音波表現有疑似惡性的結節為目標。如果沒有明顯疑似惡性結節，可以考慮找最大顆的結節為目標。
該怎樣穿刺？
穿刺手法因人而異。凱倫醫師一律採用在超音波引導下，將細針置入目標結節。
超音波導引的好處包含 1. 可正確定位。2. 避免傷害周邊正常重要構造。當結節較小或根本觸摸不到時，超音波導引更能幫助醫師正確將細針插入目標結節。
特殊情況
有些病友因為其他原因接受檢查，意外發現甲狀腺有結節，就必須視情況，考慮接受穿刺。因為病情需要接受正子攝影的病友，如果意外發現甲狀腺結節是有吸收的狀況，必須進一步考慮穿刺，來釐清是否可能有潛藏惡性的可能。
如果是接受電腦斷層或者是磁振造影意外發現甲狀腺結節，可以先安排超音波檢查。再根據超音波表現，決定是否需要安排穿刺。
重點大整理
同場加映：內分泌系統裡最常見的癌症 – 甲狀腺癌（懶人包）
搜尋附近的診所：內科、外科 （掛號、領藥超方便）
免費註冊，掛號、領藥超方便！
超過７０萬人追蹤，值得信賴的照護線上！
甲狀腺有結節 一定要穿刺嗎？
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
美籍客爬象山突發心肌梗塞OHCA 北醫「葉克膜+低溫護腦」救了他
美籍旅客Atom日前到台北市象山踏青，突發生心肌梗塞倒下，周遭民眾立即施以心肺復甦術，並使用鄰近的傻瓜電擊器AED，但他仍失去心肺功能、陷入OHCA狀態，所幸消防人員及時到場將其送醫，經使用葉克膜等治療後不僅保命，且無後遺症；Atom說，心肌梗塞是「寡婦製造者」，感謝所有伸手救命的台灣人。
2025年11月28日 12:16
他求養生一次吞20顆保健品 忽然胸痛竟是「藥物性食道炎」
吃保健食品、吞藥注意不要吃完就睡！一名70多歲男性，為了保養身體，每天吃20多顆保健品，近期因胸痛、吞嚥有不適感而就醫，胃鏡檢查發現食道中段潰瘍。醫師提醒，有些藥物、健康食品有腐蝕性或是酸鹼值較高，在食道中停留過久產生溶解，有可能破壞食道組織，引起潰瘍、糜爛。
2025年11月28日 11:29
研究揭瘦瘦針助護腦、降低酒癮 醫提醒副作用：胰臟炎風險增2倍
「瘦瘦針」減重效果顯著，但除了幫助瘦身之外，也要注意其他影響。復健科醫師王思恒在臉書分享，根據今年發表在頂尖醫學期刊的研究，瘦瘦針對於護腦、降低成癮與情緒穩定都有看到正面效果，不過要研究團隊也觀察到急性胰臟炎風險上升超過2倍，民眾要有警覺。
2025年11月28日 10:19
醫曝10大傷腎食物 第1名台灣人超愛喝
台灣慢性腎臟病盛行率高，平均每8人有1人受影響，也是全球洗腎人口比例最高的國家之一。腎臟科醫師洪永祥就分享台灣人經常吃，卻是相當傷腎的10大食物，例如看似健康的早餐穀物，或是早餐店常見的鍋貼、鐵板麵都在名單內，排名第一的更是被譽為台灣之光的珍珠奶茶。
2025年11月28日 02:09
退休師煮菜「越煮越鹹」竟白內障+散光釀禍 醫揭手術治療時機
一名65歲老師在退休後熱衷於烹飪與園藝，但最近半年來視力逐漸模糊，特別是夜間開車時，對向來車的燈光會出現嚴重的眩光與光暈，不僅如此，平時看食譜和手機也變得越來越吃力，做園藝時會誤剪花草，還把食譜上的鹽巴3匙看成8匙，讓家人頻頻跟她反映做菜越來越鹹，最後就醫才知道是白內障合併散光。
2025年11月27日 19:34
男大生燒2周「竟是急性血癌」 醫列4大警訊：常被當成感冒
台灣每年約新增950至1000名急性血癌病患，常見四大症狀包含「臉色蒼白、容易疲倦」、「不明原因的反覆發燒」、「未受外力碰撞卻出現瘀青或出血」、「骨骼或關節疼痛」。醫師提醒，由於這些症狀並不具特異性，常被誤以為是貧血或感冒，導致錯過就醫時機。
2025年11月27日 19:09
神經外科名醫馬辛一病逝 學長回憶：一切以病人為主的好醫生
曾任台灣神經外科醫學會理事長的名醫馬辛一，日前因車禍受傷住進三軍總醫院，原本狀況穩定，期間並接受親友探視，未料今傳出過世消息，震驚醫界。對於相關詳情，三總稱，事涉病人隱私，仍在詢問家屬意見，細節不便透露，有進一步訊息會對外說明。據了解，死因與車禍無直接關聯，而是其他病症。
2025年11月27日 18:17
新北流感疫苗剩8萬劑 65歲以上接種抽iPhone 17
近期氣溫下降，呼吸道病毒更為活躍，高風險者要盡快接種流感疫苗！新北市衛生局指出，本年採購103萬劑公費流感疫苗，目前剩餘約8萬劑，只要65歲以上市民在12月31日前接種流感疫苗或COVID-19疫苗，還可參加抽獎活動，有機會獲得iPhone 17 Pro Max等多項大獎。
2025年11月27日 16:54
留言版