▲她中暑發燒一驗竟是晚期肺癌。（toeytoey／shutterstock）
圖文／每日健康
採訪報導／郭家和
中暑發燒驗出晚期肺癌 她接受組合治療「想看女兒結婚」
肺癌難以早期覺察，連莫名中暑都可能是徵兆。一名56歲的肺癌女患者鈺琪自述，兩年前中暑不適一度發燒至39.5度，掛急診後診斷為肺炎，自覺病情不單純要求進一步檢查，赫然發現右側肺部有一顆6.5公分的腫瘤，切片後確定是第三期的非小細胞肺癌。
鈺琪雖然積極治療，但今年3月肺癌復發，且同時攻陷左右兩肺，腫瘤各有1公分大。再次手術切除病灶後，改用免疫治療組合，目前控制狀況穩定，幾乎沒有副作用。台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師解釋，肺癌患者通常確診後會先驗是否有EGFA或ALK等基因突變，作為是否可採用標靶治療的判斷。鈺琪的基因突變檢測卻都呈陰性，標靶藥物效果有限，且免疫檢查點PD-L1表現量也不足，幸好採取「三合一」的免疫治療組合，得以穩定病情。
鈺琪已婚並育有一女，女兒才剛上大學，得知罹患肺癌第三期之後，她卻比家人更堅強，樂觀面對開刀、化療。由於她並不抽煙，先生認為可能是油煙害妻子罹癌，生病後更親自下廚不讓鈺琪接觸油煙。不料肺癌於今年再度復發，鈺琪仍勇敢抗癌，只希望有機會看到女兒披上婚紗。
她的主治醫師，台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，鈺琪非常勇敢，到目前為止的組合治療成效明顯，顯示出無論PD-L1表現量數值多寡，晚期患者都有機會因免疫治療藥物的搭配而提升治療效果。尤其「非小細胞」肺癌約佔國內病例9成，呼籲民眾面對肺癌提高警覺、積極治療。
（高尚志醫師說明，免疫治療雖有長尾效應，但整體反應率僅有2至3成，要改善晚期肺癌治療效果，可結合免疫治療、抗血管新生標靶以及化療藥物，突破先前療法困境）
從化療到標靶再到免疫 晚期肺癌武器變多
高尚志醫師指出，肺癌的治療方式在過去廿年間取得了重大突破，以往化療甚至無法有效延長生命超過一年。標靶治療問世後，如果測出EGFA或ALK等基因突變，就能採取標靶治療或是抗血管新生藥物。去年諾貝爾得主美國免疫學家艾利森（James Allison）和日本免疫學家本庶佑（Tasuku Honjo）創立了新的免疫療法原理後，確認透過PD-LI免疫檢查點藥物喚醒自身免疫系統，就能恢復身體殺死癌細胞的能力，也成為晚期肺癌的治療方式之一。
高尚志說明，免疫治療具有「長尾效應」，即使療程結束，不再使用免疫治療藥物，患者自身的免疫系統仍會持續發揮抗癌作用，延長生命的效果顯著。不過，晚期肺癌患者單獨使用免疫檢查點藥物的整體反應率很低，僅2至3成左右，導致絕大多數患者無緣使用。為了突破肺癌免疫治療反應率低的困境，目前趨勢是幫免疫療法「找搭檔」，透過結合免疫治療藥物、抗血管新生標靶藥物、化療藥物「老中青」三代的組合，改善像鈺琪這類晚期肺癌患者的治療效果。
(黃俊耀醫師指出，組合療法可使腫瘤反應率突破6成，比起化療加免疫治療，死亡風險可再多下降2成)
組合治療反應率突破6成 末期肝轉移病例存活期提升5倍
黃俊耀醫師說明，近年國際大型研究學會，包括美國臨床腫瘤醫學會ASCO、歐洲腫瘤內科學會ESMO<和歐洲肺癌學會ELCC等，都有研究證實這種結合化療、標靶、免疫治療的組合療法，能讓腫瘤反應率突破6成，整體死亡風險也降低兩成。更值得注意的是，這種療法也可能適用於晚期肺癌最險惡的「肝轉移」。黃醫師舉例自己曾有病人晚期肺癌肝轉移預計只剩2周存活期，最後再接受免疫治療組合療法後，存活期超過100天，是原先預估的5倍以上。
抗癌有如作戰，不同的武器可發揮不同的效果。黃俊耀醫師解釋，最早期的化療藥物就像是炸藥，直接破壞細胞生長分裂，但無法全面清理戰場，還會破壞環境；而標靶治療就是阻斷癌症養份的後勤突襲戰法；免疫治療則像地面作戰部隊，負責協助免疫細胞辨識並擊殺癌細胞。三種武器各司其職，可為非小細胞肺癌患者提升整體戰鬥力。
《延伸閱讀：肺癌會家族化！他一家三口全中標 醫師警告：高風險群提早篩檢》
《延伸閱讀：從手指「指甲」就能看出「肺癌」！5大徵兆及早發現提升治癒率》
以為中暑一驗竟是晚期肺癌 她全靠免疫組合療法活到現在
推薦閱讀
「跳舞」防失智最有效！陳亮恭：只做有氧運動不會長肌肉
國內進入超高齡化社會，如何健康長壽、延緩老化成爲關鍵課題，許多人會從「運動」著手改善健康。高齡醫學權威醫師陳亮恭指出，要防範失智的運動原則和一般情況不同，必須是複雜、非重複型的運動，國際研究認為有效的運動是「跳舞」，但如果不喜歡跳舞，也有其他方法可遵循。另也提醒，運動要達到一定強度且每週時數需達150分鐘，若平常沒有空做，趁假日補足時數效果一樣好。
2025年05月07日 10:03
近年女生罹癌率激增！醫揭背後「7大因素」
近十年來，全球50歲以下女性的癌症確診人數明顯攀升，甚至超越同齡男性。醫師黃軒27日指出，美國最新人口健康數據顯示，50歲以下女性的整體癌症發病率是男性的1.82倍，顯著高於2002年的1.51倍，兩性間的差距正持續擴大。黃軒進一步歸納出導致女性癌症風險升高的七大潛在因素，呼籲社會不容忽視。
2025年05月28日 00:12
快訊／涉性騷遭台大懲處 C教授請辭婦產科醫學會理事長
前台大婦產部不孕症權威醫師C教授陳思原遭爆性騷擾住院醫師，院方調查判定性騷擾成立且情節嚴重，後續也遭台大懲處，但他卻仍持續擔任婦產科醫學會理事長，引發各界爭議。陳思原今（27）日晚間在個人臉書發文宣布，「對於近日事件造成社會紛擾，本人深感歉意，即日起辭去婦產科醫學會理事長的職務。」婦產科醫學會深夜受訪證實，陳思原已口頭請辭。
2025年05月27日 20:54
林業博士「以身飼蚊」拍片！錄下蚊子吸血完整過程 科普影片爆紅
大陸南京林業大學博士余文博時常拍攝科學科普影片，近日他「以身飼蚊」拍下了蚊子吸血的全過程，同時向大眾說明相關知識，包括蚊子如何吸食人類的血液、如何有效驅蚊等，讓影片瞬間爆紅。不少網友笑稱，博主是用生命在做科普。
2025年05月27日 18:49
一家3口全患癌症！醫嘆「是省出來的」：很多人都有這習慣
癌症是「省出來的」！林口長庚醫院血液腫瘤科醫師廖繼鼎分享診間案例，透露曾有一家3口相繼罹患癌症，原因竟是全家「吃飯1習慣」導致。
2025年05月27日 18:45
新冠快篩過期能用嗎？羅一鈞：屆效1年內仍可參考、注意偽陰性
新冠疫情連續七周上升，上周就診突破4.1萬人次，疾管署預期最高峰就醫恐上看20萬人次。不過近期因為舖貨一時趕不及，很多民眾抱怨買不到快篩，家裡過期快篩是否可以應急使用？疾管署副署長羅一鈞今（27）日回應，國內快篩效期認定嚴格，部分國家如美國已有將效期展延，而臨床一線觀察快篩過期在半年至一年之內，可信度可能還是可以參考，但是要當心「偽陰性」問題。
2025年05月27日 17:49
台大雲林分院完成3例骨髓移植 邁向血液疾病治療新里程碑
雲林地區的血液腫瘤治療再向前邁進一步。台大雲林分院近年積極建置自體骨髓移植醫療量能，歷經兩年多籌備，院內自體骨髓移植作業已正式上軌道，近期已有多位病人在院內順利完成治療並穩定追蹤，展現醫學中心水準的血液腫瘤照護，為雲嘉地區病人帶來更可近、更完整的照護選擇。
2025年05月27日 16:45
確診新冠喉嚨爆痛 醫教10招舒緩「刀片嗓」
這波新冠疫情來勢兇猛，不少患者有明顯的「刀片嗓」症狀，因為喉嚨痛到像吞刀片一樣，對此醫師說，某些感染者雖已接受治療，但喉嚨不適的緩解較慢，可考慮透過漱口、喝花草茶等10種輔助方式加快改善，不過其中最重要是「少講話」，給喉嚨充分休息時間，更能有效縮短此難熬階段。
2025年05月27日 15:57
今年新冠直逼剛解封！端午後成關鍵 羅一鈞宣布3場所建議戴口罩
新冠疫情升高快速「超乎預期」！疾病管制署今（27）日公布上周新冠就診破4.1萬人次，比前一周翻倍成長還超過去年同期，副署長羅一鈞預估這波疫情高點單周就診恐達20萬人次，直逼前年剛解封時的疫情高峰，關鍵原因就在於變異株傳播力強，加上過去一年沒有疫情流行。疾管署也再次提醒民眾配合「自主口罩建議」，當進入醫院診所機構、搭大眾運輸、人潮擁擠室內場所等3地點建議戴口罩。
2025年05月27日 15:21
新冠爆19死、102重症！1月大嬰染疫「猛喘+酸中毒」住加護未脫險
新冠重症、死亡雙創新高！疾病管制署今（27）日公布上周新增102例重症、19例死亡，重症個案有一例年僅1個月大男嬰兒，為今年最小重症。防疫醫師指出，個案無送托、還沒達到接種新冠疫苗年齡，5月下旬出現症狀就醫，新冠陽性收治住院，過程中持續喘、血氧降低，還有酸中毒症狀收治加護病房，目前還在治療中。
2025年05月27日 14:42
留言版