▲（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：林叡鴻 台中忘憂森林身心診所精神科主治醫師
早期有所謂的「精神分裂症」，用來診斷一些患者具有思想上與感官上的障礙，後來經過專家學者的討論，決定正名為「思覺失調症」，更具體的形容這個疾患對患者的影響。也就是說，得到這種疾病的患者會出現思想上、感官上的障礙，然後對於行為以及生活功能造成影響。
統計上來說，思覺失調症患者的性別比例相近，男性的好發年齡大致落在青少年時期，女性則有兩個高峰期，一個在青少年時期，另一個高峰則在偏40歲前後發病。
值得注意的是，思覺失調症患者的家族中出現同樣疾病的比例也比一般人高，因此思覺失調症被認為與基因有某種程度上的關聯。
有什麼症狀？
思覺失調症的患者可能會出現許多病徵，其中較常見的有妄想以及幻聽。妄想的內容可以十分多變，主題大多是被害感或是被監視感為主。妄想的內容不見得存在邏輯性，但是大多是與現實狀況不符。
病患還可能出現幻聽，例如聽到有人不斷批評患者自己的行為或想法，其他像是言談毫無邏輯或脫離現實、身體被某種力量控制等等都是可能出現的症狀，這些症狀同時也能協助醫師做出診斷。
而在病程方面，初期的症狀可能不明顯，患者會有內向、話少、退縮行為、焦慮、奇特想法等等微小改變，這些前期症狀的產生會使患者在生活上遭逢障礙，例如學業退步或工作表現變差等等。
接著患者會出現許多正性症狀（平常人不會出現的精神病症狀，稱為正性症狀），例如妄想和幻覺等等。病程後期則是以負性症狀（平常人該有的，患者缺乏，稱為負性症狀）為主，例如面無表情、言語內容貧乏或社交退縮等等。
怎麼治療？
治療思覺失調症的藥物分成傳統藥物和非傳統藥物兩種，也有人稱作舊藥和新藥，所謂的舊藥是D2受體拮抗劑，例如Haloperidol、Chlorpromazine和Fluphenazine等等，新藥的部分則是在舊藥的作用機轉下，還能夠作用於血清素Serotonin受器，被稱為SDA（Serotonin-Dopamine Antagonists），這類藥物包括Olanzapine、Risperidone和Clozapine等等。
一般來說，新藥的副作用較舊藥來的少，對於負性症狀的療效也較好，而在藥物治療以外，心理治療也扮演十分重要的角色，唯有雙管齊下，才能最有效的使病人重返社會，重拾發病前的生活。
預後如何？
思覺失調症經過治療之後，約有將近三分之一的患者能夠恢復到發病前的狀態，另外三分之一的患者雖然仍然會出現某些症狀，但尚且能維持基本的生活能力，而剩餘的患者則是症狀難以改善，需要長期進行復健治療。
值得注意的是，發病年齡較早的患者通常預後較差，其他像是單身、離婚或是喪偶等等都可能因為患者身邊的支持者不足而導致較差的預後。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
問8 線上健康諮詢
林叡鴻醫師／有人老說你壞話？ 盤點思覺失調症常見症狀
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
醫曝10大傷腎食物 第1名台灣人超愛喝
台灣慢性腎臟病盛行率高，平均每8人有1人受影響，也是全球洗腎人口比例最高的國家之一。腎臟科醫師洪永祥就分享台灣人經常吃，卻是相當傷腎的10大食物，例如看似健康的早餐穀物，或是早餐店常見的鍋貼、鐵板麵都在名單內，排名第一的更是被譽為台灣之光的珍珠奶茶。
2025年11月28日 02:09
退休師煮菜「越煮越鹹」竟白內障+散光釀禍 醫揭手術治療時機
一名65歲老師在退休後熱衷於烹飪與園藝，但最近半年來視力逐漸模糊，特別是夜間開車時，對向來車的燈光會出現嚴重的眩光與光暈，不僅如此，平時看食譜和手機也變得越來越吃力，做園藝時會誤剪花草，還把食譜上的鹽巴3匙看成8匙，讓家人頻頻跟她反映做菜越來越鹹，最後就醫才知道是白內障合併散光。
2025年11月27日 19:34
男大生燒2周「竟是急性血癌」 醫列4大警訊：常被當成感冒
台灣每年約新增950至1000名急性血癌病患，常見四大症狀包含「臉色蒼白、容易疲倦」、「不明原因的反覆發燒」、「未受外力碰撞卻出現瘀青或出血」、「骨骼或關節疼痛」。醫師提醒，由於這些症狀並不具特異性，常被誤以為是貧血或感冒，導致錯過就醫時機。
2025年11月27日 19:09
神經外科名醫馬辛一病逝 學長回憶：一切以病人為主的好醫生
曾任台灣神經外科醫學會理事長的名醫馬辛一，日前因車禍受傷住進三軍總醫院，原本狀況穩定，期間並接受親友探視，未料今傳出過世消息，震驚醫界。對於相關詳情，三總稱，事涉病人隱私，仍在詢問家屬意見，細節不便透露，有進一步訊息會對外說明。據了解，死因與車禍無直接關聯，而有其他病因。
2025年11月27日 18:17
新北流感疫苗剩8萬劑 65歲以上接種抽iPhone 17
近期氣溫下降，呼吸道病毒更為活躍，高風險者要盡快接種流感疫苗！新北市衛生局指出，本年採購103萬劑公費流感疫苗，目前剩餘約8萬劑，只要65歲以上市民在12月31日前接種流感疫苗或COVID-19疫苗，還可參加抽獎活動，有機會獲得iPhone 17 Pro Max等多項大獎。
2025年11月27日 16:54
醫揭胰臟癌9大風險因子 「無症狀時揪出」7成有機會開刀治療
胰臟癌被稱為「癌王」，患者長期存活情形不佳，對此醫師說，早期辨識9大風險因子是關鍵，尤其是4項與個人型態有關的危險特徵，包括年齡超過60歲、長期抽菸、長期喝酒與肥胖，符合者更應積極篩檢，只要能在無症狀時經篩檢確診，超過7成都還能開刀治療。
2025年11月27日 16:28
眼球卡骨頭！他車禍「臉骨全碎」剩複視後遺症 醫揭恐怖警訊
苗栗一名25歲陳先生去年因嚴重車禍導致全臉骨折，雖經手術成功「拼回」臉龐，卻留下看東西一個變兩個的「複視」後遺症。這不僅讓他下樓梯時容易踩空，連玩手機遊戲都無法數算金幣，嚴重影響生活；經台中榮總跨科團隊接力治療，最終透過眼外肌手術，才成功讓他擺脫疊影地獄，重獲清晰視界。
2025年11月27日 16:25
變冷就關節僵硬 醫點名「5族群」是退化高風險群
近期天氣開始轉涼，不少人早上起來會感覺膝蓋有點卡卡緊緊的，醫師指出，不只是膝蓋會出現退化性關節炎，尾椎、腰椎、手指、髖關節，都有可能出現關節發炎和退化的情況，尤其是「超過65歲以上的年長者、進入更年期的婦女、骨質疏鬆、工作需要搬重物和長時間久坐久站、關節曾受過嚴重傷害」都是關節退化高風險群。
2025年11月27日 15:30
留言版