▲智齒要拔嗎？（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：劉耀文 八德禾悅牙醫 主治醫師
智齒，就跟盲腸一樣，之於人體似乎沒有什麼重要的功能，一旦作亂起來，卻往往讓人痛不欲生，恨不得除之而後快。以下我們將討論與智齒有關的二三事，究竟與智齒和平共處是不是可行的呢？
智齒不拔，恐造成齲齒、冠周炎甚至蜂窩性組織炎
在演化的過程當中，隨著人類飲食習觀的改變，智齒退化為痕跡器官，失去原本的發展空間，因此每一顆智齒的生長過程，經常與許多口腔問題息息相關，最常見的是因為智齒處在口腔深部，不易清潔，而導致齲齒，特別是傾斜生長的智齒，更容易遇到這樣的問題。
另一個智齒生長常造成的危害是冠周炎，進一步可能造成冠周膿腫，甚至蜂窩性組織炎，主要的成因是由於智齒牙冠尚未完全萌出，牙冠周圍的牙齦組織形成袋狀，容易殘留食物，滋生細菌。
既然智齒的生長過程危機重重，我們是不是應該「預防性」拔除智齒呢？基本上智齒的拔除不能一概而論，必須根據各個案例單獨進行評估，但值得一提的是拔除智齒並不是一件百利無一害的事。
哪些情況可以不拔智齒？
智齒位置特殊，與神經血管位置相近，特別是下智齒的拔除有百分之一到十分之一的機率可能傷到下齒槽神經，常見的表現為下唇周圍感覺異常，包含麻木或異常疼痛。大部分的感覺異常會逐漸恢復，但仍有少部分為永久性傷害。
因此，如果智齒有正常的生長出來，周遭也沒有伴隨蛀牙或牙周病的發生，並且能維持良好的口腔清潔習慣，拔除智齒並非勢在必行。
然而，如果智齒本身長的位置和方向就不正確，或許就應該在牙科醫師妥善評估個人口腔狀態下，進行拔除。一般來說，大約在20歲前後為最好的拔除時機，傷口較小，恢復較快。
如果智齒已經造成健康上的危害，什麼時候才是拔智齒的最好時機呢？一般來說，急性發炎期不適合拔智齒，發炎可藉由口腔內部是否有明顯的紅、種、熱、痛等表現做判別，此時牙科醫師能做的是局部或口服給藥，先為患者進行消炎止痛，等到症狀較穩定後，再進行智齒的拔除，這是因為在急性期勉強拔除智齒，傷口較不易癒合，細菌也較容易擴散。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
問8 線上健康諮詢
劉耀文醫師／智齒非拔不可嗎？ 什麼時機比較理想？
推薦閱讀
台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境
國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師，在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路，笑說，他一直都喜歡挑戰，骨子裡有股拓荒者精神，不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣，或推動台大雲林分院脫胎換骨，或如今率領輔大醫院升級醫療，雖都有辛苦難處，但他始終相信耕耘過後，嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。
2025年07月05日 09:23
醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊
經營一家醫院並不容易，而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗，認為帶好團隊有一大關鍵，就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態，「不要只是覺得難，還要告訴自己做得到」，同時和團隊保持良好關係，如此許多問題都可迎刃而解。
2025年07月05日 09:24
58歲女還能「回春」？她停經7年突出血 醫一查悲曝真相：是癌症
台中一名58歲李姓女子已停經7年，卻突然出現陰道出血，且持續兩周未止，家人起初還打趣她「回春了」，所幸李女的姪女是護理師，敏銳察覺異常，立即勸說她就醫。經初步超音波檢查發現子宮內膜增厚，轉診至台中榮總後，透過切片確診為子宮內膜癌，院方隨即安排微創手術，切除子宮、卵巢與骨盆淋巴腺，目前李女已康復，持續門診追蹤中。
2025年07月19日 02:26
醫曝亞洲將成胃癌重災區 「NG習慣」讓致病因子偷偷潛伏體內
胃不舒服，其實兇手可能是幽門螺旋桿菌。醫師張家銘近日表示，全球2008年至2017年出生的年輕人中，預估會有1560萬人罹患胃癌，其中大多是幽門螺旋桿菌感染所引起，屆時亞洲將會是重災區，避免共用筷子、杯子、避免生食跟喝未煮沸的水，可以降低感染風險。
2025年07月19日 02:04
莊人祥急赴台南災區視察登革熱 疫情觀察期延至8月初
丹娜絲颱風造成台南市部分地區災情嚴重，加上災後復原期間仍持續有短暫陣雨，登革熱流行風險上升，疾病管制署署長莊人祥今（18）日前往視察台南市佳里區登革熱防治工作情形。疾管署副署長羅一鈞指出，今年到目前為止仍未有本土登革熱病例，評估本次風災後不至於爆發流行，但是今年境外移入創近6年同期次高，加上接下來還有薇帕颱風影響，預期到8月初都是疫情觀察期。
2025年07月18日 17:53
巴西女童「長出81顆牙」！恐怖X光照曝光 患超罕見多生牙
巴西一名11歲女童日前到醫院拔牙，沒想到X光片卻顯示，她的口腔竟塞了滿滿「81顆牙齒」，其中包含18顆乳牙與32顆恆牙，其他則是多出來的「多生牙」。這起罕見案例由巴西米納斯吉拉斯州胡伊斯迪福拉聯邦大學研究團隊確診，相關研究也已刊登在《美國齒顎矯正與顏面矯形學期刊》。
2025年07月18日 17:00
譴責女足抽血案「背離醫療專業」 護理師公會：校園非法外之地
台灣師範大學女足隊爆「抽血換學分」醜聞，甚至有非醫事人員執行抽血爭議。護理師公會全國聯合會今（18）日發布5點聲明，強調相關行為悖離醫療專業標準及相關法令規範，令人遺憾且必須嚴正譴責；由動/靜脈抽血屬侵入性醫療行為及需要專業醫療技術，依法應由具資格醫事人員依照法定程序執行。
2025年07月18日 16:47
獨／老公牌舌尖藥膏！她下面好癢求診 女醫「神補刀」禍主
高雄市一名女子來到泌尿科求診，她表示自己的下體很癢，結果負責診療的醫師張美玉發現是因為性行為造成的癢，張美玉忍不住幽默的說：「性行為不是可以止癢」嗎？當場讓診間的嚴肅氣氛變成了歡樂氣氛。
2025年07月18日 16:43
ETtoday獲「銀響力新聞獎」2大獎 善終、超高齡現況議題獲肯定
弘道基金會主辦的第五屆「銀響力新聞獎」今（16日）舉辦頒獎典禮，《ETtoday新聞雲》入圍三項大獎，包括探討善終議題的《當生命枯萎，該如何翩然離去？－瓊瑤辭世後善終議題再討論》入圍「平面及網路（文字）類－即時新聞獎」、探討台灣超高齡現況的《2025超高齡社會來臨 台灣準備好了嗎？》入圍「平面及網路（文字）類-專題報導獎」、分析長者犯罪的《高齡犯罪浪潮：失能社會下的老人困境》入圍「調查報導獎」。最終，《ETtoday新聞雲》獲得2項優選肯定。
2025年07月18日 15:46
挹注1億3千萬！花蓮長照再添新力軍 陶園住宿長照正式開幕
台北榮民總醫院玉里分院附設住宿長照機構陶園16日舉行開幕典禮。衛生福利部長照司長祝健芳、輔導會主任委員嚴德發、花蓮縣衛生局長朱家祥、卓溪鄉長田桂花、台北榮民總醫院副院長林永煬、玉里分院院長胡宗明、玉里鎮衛生所主任曹郁文、衛生福利部玉里醫院副院長陳興剛等貴賓共同出席這場開幕典禮。
2025年07月18日 15:30
留言版