▲智齒要拔嗎？（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：劉耀文 八德禾悅牙醫 主治醫師
智齒，就跟盲腸一樣，之於人體似乎沒有什麼重要的功能，一旦作亂起來，卻往往讓人痛不欲生，恨不得除之而後快。以下我們將討論與智齒有關的二三事，究竟與智齒和平共處是不是可行的呢？
智齒不拔，恐造成齲齒、冠周炎甚至蜂窩性組織炎
在演化的過程當中，隨著人類飲食習觀的改變，智齒退化為痕跡器官，失去原本的發展空間，因此每一顆智齒的生長過程，經常與許多口腔問題息息相關，最常見的是因為智齒處在口腔深部，不易清潔，而導致齲齒，特別是傾斜生長的智齒，更容易遇到這樣的問題。
另一個智齒生長常造成的危害是冠周炎，進一步可能造成冠周膿腫，甚至蜂窩性組織炎，主要的成因是由於智齒牙冠尚未完全萌出，牙冠周圍的牙齦組織形成袋狀，容易殘留食物，滋生細菌。
既然智齒的生長過程危機重重，我們是不是應該「預防性」拔除智齒呢？基本上智齒的拔除不能一概而論，必須根據各個案例單獨進行評估，但值得一提的是拔除智齒並不是一件百利無一害的事。
哪些情況可以不拔智齒？
智齒位置特殊，與神經血管位置相近，特別是下智齒的拔除有百分之一到十分之一的機率可能傷到下齒槽神經，常見的表現為下唇周圍感覺異常，包含麻木或異常疼痛。大部分的感覺異常會逐漸恢復，但仍有少部分為永久性傷害。
因此，如果智齒有正常的生長出來，周遭也沒有伴隨蛀牙或牙周病的發生，並且能維持良好的口腔清潔習慣，拔除智齒並非勢在必行。
然而，如果智齒本身長的位置和方向就不正確，或許就應該在牙科醫師妥善評估個人口腔狀態下，進行拔除。一般來說，大約在20歲前後為最好的拔除時機，傷口較小，恢復較快。
如果智齒已經造成健康上的危害，什麼時候才是拔智齒的最好時機呢？一般來說，急性發炎期不適合拔智齒，發炎可藉由口腔內部是否有明顯的紅、種、熱、痛等表現做判別，此時牙科醫師能做的是局部或口服給藥，先為患者進行消炎止痛，等到症狀較穩定後，再進行智齒的拔除，這是因為在急性期勉強拔除智齒，傷口較不易癒合，細菌也較容易擴散。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
問8 線上健康諮詢
劉耀文醫師／智齒非拔不可嗎？ 什麼時機比較理想？
推薦閱讀
台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境
國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師，在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路，笑說，他一直都喜歡挑戰，骨子裡有股拓荒者精神，不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣，或推動台大雲林分院脫胎換骨，或如今率領輔大醫院升級醫療，雖都有辛苦難處，但他始終相信耕耘過後，嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。
2025年07月05日 09:23
醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊
經營一家醫院並不容易，而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗，認為帶好團隊有一大關鍵，就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態，「不要只是覺得難，還要告訴自己做得到」，同時和團隊保持良好關係，如此許多問題都可迎刃而解。
2025年07月05日 09:24
年輕人染梅毒連4年暴增 「學生、24歲以下」即起可免費快篩
年輕族群染梅毒激增！疾管署監測顯示，國內愛滋病毒感染、淋病疫情均持續下降，但梅毒疫情仍上下波動，其中13-24歲梅毒通報數已連續4年上升：2024年較2023年上升19%、今年上半年較2024年同期上升13%。為強化性病防治，疾管署即起和3家醫院合作啟動「性病匿名諮詢」及「年輕族群(學生或24歲以下)免費梅毒快篩」服務。
2025年07月08日 14:01
喝一杯不會怎樣啦？她一戒酒就瘦9公斤「開啟人生新副本」還找出過度飲酒的原因！
下班小酌一杯、週末來點微醺時光，已經是不分男女的放鬆日常儀式。但一定也有很多人想過，這杯酒下肚，可能也默默把你的健康目標全打回原點，卻還是執意喝下手中那杯酒！
2025年07月08日 13:36
土城男當街砍妻 醫分析「心理狀態極端」：存在強烈毀滅慾
新北市土城46歲謝姓男子殺妻和小姨子一案，引發社會關注。對此，精神科醫師指出，加害人在已有保護令的情況下，仍殺害妻子和小姨子，顯示出極端且複雜的心理狀態，行為並非單純衝動，而是經過一定程度的預謀，反映出內心深處可能存在著強烈的報復心或毀滅慾。
2025年07月08日 13:36
網路突狂冒「中草藥師」證書！藥師怒批違法 衛福部要查
近期有民眾在社群媒體上公開貼出「中草藥師證書」，宣稱具備中草藥專業資格，引發藥師團體質疑違反法規，恐危害民眾用藥安全。對此，衛福部中醫藥司表示，目前正在向發證單位了解，並釐清是否有違反《藥事法》。
2025年07月08日 12:31
勒頸是家暴致命警訊 醫：伴侶出現6行為快求助
謝姓男子當街砍殺妻子與小姨子，家暴負面影響震驚全台。專家表示，國內現有「台灣親密關係暴力危險評估表2.0」，原本設計是供醫療相關人員使用，但研究證實準確度高，民眾也可參考以加強自保，不過「家暴零容忍」，即使量表分數不高，心中仍覺驚恐，一樣要積極求助，以免釀成無可挽救悲劇。
2025年07月08日 12:17
裕毛屋「生魚片醬油」防腐劑超標 越南榴槤農藥殘留違規
衛福部食藥署今公布邊境查驗不合格產品，其中「裕毛屋」自日本進口的「生魚片醬油」被檢出防腐劑超標。食藥署表示，由於裕毛屋近半年來已累計二批不合格，將提高同產地、同號列產品抽驗比例，必須100%查驗合格才准放行。
2025年07月08日 11:08
天熱吃很少卻變胖？醫揭「3大關鍵原因」
減重專科暨家醫科醫師許芷瑜提醒，雖然夏天經常讓人食慾不振，但有調查顯示，夏天發胖人數卻是變瘦人數的3倍。診間就曾經遇過一位女大學生，暑假才過一半就胖了5公斤，肚子上多出的「游泳圈」讓她不好意思在同學面前穿上準備已久的比基尼。
2025年07月08日 11:00
【廣編】7/8世界過敏日！專科醫師：選對菌種持續補充，才能有效調整過敏體質
經常在臉書粉絲團幫忙家長解決育兒大小事的小兒科醫師顏俊宇，不但自己有過敏體質，家中女兒也是過敏兒。只要在公共空間過敏一發作，感覺所有人的視線都會投過來，有些人甚至會默默遠離，感到非常尷尬。
2025年07月08日 10:39
留言版