▲智齒要拔嗎？（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：劉耀文 八德禾悅牙醫 主治醫師
智齒，就跟盲腸一樣，之於人體似乎沒有什麼重要的功能，一旦作亂起來，卻往往讓人痛不欲生，恨不得除之而後快。以下我們將討論與智齒有關的二三事，究竟與智齒和平共處是不是可行的呢？
智齒不拔，恐造成齲齒、冠周炎甚至蜂窩性組織炎
在演化的過程當中，隨著人類飲食習觀的改變，智齒退化為痕跡器官，失去原本的發展空間，因此每一顆智齒的生長過程，經常與許多口腔問題息息相關，最常見的是因為智齒處在口腔深部，不易清潔，而導致齲齒，特別是傾斜生長的智齒，更容易遇到這樣的問題。
另一個智齒生長常造成的危害是冠周炎，進一步可能造成冠周膿腫，甚至蜂窩性組織炎，主要的成因是由於智齒牙冠尚未完全萌出，牙冠周圍的牙齦組織形成袋狀，容易殘留食物，滋生細菌。
既然智齒的生長過程危機重重，我們是不是應該「預防性」拔除智齒呢？基本上智齒的拔除不能一概而論，必須根據各個案例單獨進行評估，但值得一提的是拔除智齒並不是一件百利無一害的事。
哪些情況可以不拔智齒？
智齒位置特殊，與神經血管位置相近，特別是下智齒的拔除有百分之一到十分之一的機率可能傷到下齒槽神經，常見的表現為下唇周圍感覺異常，包含麻木或異常疼痛。大部分的感覺異常會逐漸恢復，但仍有少部分為永久性傷害。
因此，如果智齒有正常的生長出來，周遭也沒有伴隨蛀牙或牙周病的發生，並且能維持良好的口腔清潔習慣，拔除智齒並非勢在必行。
然而，如果智齒本身長的位置和方向就不正確，或許就應該在牙科醫師妥善評估個人口腔狀態下，進行拔除。一般來說，大約在20歲前後為最好的拔除時機，傷口較小，恢復較快。
如果智齒已經造成健康上的危害，什麼時候才是拔智齒的最好時機呢？一般來說，急性發炎期不適合拔智齒，發炎可藉由口腔內部是否有明顯的紅、種、熱、痛等表現做判別，此時牙科醫師能做的是局部或口服給藥，先為患者進行消炎止痛，等到症狀較穩定後，再進行智齒的拔除，這是因為在急性期勉強拔除智齒，傷口較不易癒合，細菌也較容易擴散。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
問8 線上健康諮詢
劉耀文醫師／智齒非拔不可嗎？ 什麼時機比較理想？
推薦閱讀
「東森栢馥」今開幕！王令麟親身推薦：不像醫院的健康服務中心
東森栢馥功能醫學健康服務會館今（26）日隆重開幕，東森集團總裁王令麟親自參與盛大開幕活動。總裁王令麟致詞時指出，東森栢馥就是高品質生活的私人會館，不只有健康檢查，5樓還有美容、美麗服務的會館，去年11月已經開幕，正式把「AI美麗健健康」整合起來，主打AI智慧美容與精緻醫美。
2025年06月26日 15:26
「冠狀動脈」疾病會要命！名醫黃瑞仁示警「7大高危險群」
東森栢馥功能醫學健康服務會館今（26）日隆重開幕，同時舉辦第7場東森新聞健康雲的大師健康講堂活動，本次邀請到國內心臟內科權威、輔仁大學附設醫院院長黃瑞仁擔任主講人。黃瑞仁在講座中分享「冠狀動脈疾病」衛教資訊，並列出7大高危險群，呼籲民眾要定期健檢。
2025年06月26日 17:48
61歲男腎臟移植後「體內竟長滿寄生蟲」！從肺部一路爬到皮膚
器官移植可以續命，也可能出現感染引發的慘劇！國外《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）近日發布一篇罕見醫療個案，美國一名61歲男子接受腎臟移植手術後，體內竟爬滿寄生蟲，從肺、腹部一路爬到皮膚，造成他感到噁心、嘔吐和口渴，住院治療卻病情惡化，還一度休克；最終男子在注射專門對抗該寄生蟲的藥物後，身體得以康復。
2025年07月07日 01:49
「孕期出血」常見2類體質 醫：血熱型別過度進補
「孕期出血」總是讓人多孕媽咪相當緊張，中醫師指出，大約有2～4成的孕婦都可能發生過孕期出血情況，造成出血的原因眾多，以中醫觀點來看，引發原因可能是「氣血虛弱」或是「血熱」，若發現出血量持續增加或同時伴隨腹痛，一定要前往醫療院所做進一步檢查。
2025年07月06日 19:29
六旬突婦肢體癱軟！醫揪出5公分「心臟黏液瘤」害血栓
六旬婦人突發右側肢體癱軟，家人以為是中風緊急送醫，進行一連串神經影像與心臟血管檢查後，意外找出真正元凶不是一般的血管性中風，而是一顆超過5公分、長在左心房的「心臟黏液瘤」。醫師指出，儘管心臟黏液瘤屬良性，但位置與特性就像一顆不定時炸彈，一旦阻斷血流就會造成急性威脅，但只要及早發現並妥善處理，預後通常良好。
2025年07月06日 16:11
準媽媽產檢無症狀！1篩檢揪出「產科殺手」每年害50萬名胎兒死亡
一名懷孕21週的準媽媽，在高層次超音波檢查中被發現胎兒體重小兩週，雖未出現其他症狀，卻在中期「子癇前症」篩檢中驗出，胎盤功能異常程度超標7倍，屬於高風險族群，所幸經監測與用藥，一路安胎到29週，寶寶順利出生。醫師指出，子癇前症全球每年造成超過7萬名孕婦死亡、胎兒死亡更逾50萬例，導致早產約260萬例。
2025年07月06日 14:52
「1甜品」能助減重！醫曝「不用運動節食」：一碗就能燃脂
吃甜品也能減重？減重醫師蕭捷健透露，當大腸裡的擬桿菌遇上由高纖食物、抗性澱粉發酵而來的乙酸，可減少肝臟與內臟脂肪，效果如同進行低碳飲食，而綠豆富含抗性澱粉與β-葡聚醣，是不錯的選擇，建議煮成綠豆湯食用，「更棒的是，這一切不需你忍受極端斷澱粉的痛苦與煎熬。只要換一下主食，你就能輕鬆地啟動身體天然的燃脂模式。」
2025年07月06日 13:50
失眠是「全球第二」常見健康問題！醫：台灣吃安眠藥是亞洲之冠
根據美國睡眠醫學會（AASM）及相關文獻統計，全球失眠盛行率約為10–30%，部分地區甚至高達50–60%，失眠已經是僅次於感冒的全球第二常見健康問題。醫師指出，2023年台灣安眠藥開立總數超過11億6,000萬顆，使用量居亞洲之冠，失眠的原因並非單一，其中壓力是最常見的誘發因子，其他也會受到「生理時鐘」與「睡眠債務」兩大因子影響。
2025年07月06日 12:13
「異常出血」最常見！醫示警「子宮內膜癌」4狀況
「子宮內膜癌」是女性常見的婦科癌症，好發於50歲以上、特別是停經後的女性。醫師指出，子宮內膜癌早期徵兆以「陰道異常出血」最常見，包括「停經後再次出血、月經週期紊亂、經血量增多、持續性的紅色分泌物」，且國際研究指出BMI超過30，罹患子宮內膜癌風險大增。
2025年07月06日 11:42
全台2%人患此病！中風風險高5倍 醫曝心房顫動治療3大重點
「醫師，我感覺心臟蹦蹦跳，還忽快忽慢怎麼辦？」小心，這可能是心房顫動的徵兆，花蓮慈濟醫院參與中華民國心律醫學會聯合41家醫院規劃心律不整衛教活動，在7月5日舉辦「心動列車」心房顫動衛教講座，由心臟內科謝仁哲主任、陳威佐醫師，透過宣導呼籲民眾注重心房顫動。
2025年07月06日 10:53
留言版