▲智齒要拔嗎？（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：劉耀文 八德禾悅牙醫 主治醫師
智齒，就跟盲腸一樣，之於人體似乎沒有什麼重要的功能，一旦作亂起來，卻往往讓人痛不欲生，恨不得除之而後快。以下我們將討論與智齒有關的二三事，究竟與智齒和平共處是不是可行的呢？
智齒不拔，恐造成齲齒、冠周炎甚至蜂窩性組織炎
在演化的過程當中，隨著人類飲食習觀的改變，智齒退化為痕跡器官，失去原本的發展空間，因此每一顆智齒的生長過程，經常與許多口腔問題息息相關，最常見的是因為智齒處在口腔深部，不易清潔，而導致齲齒，特別是傾斜生長的智齒，更容易遇到這樣的問題。
另一個智齒生長常造成的危害是冠周炎，進一步可能造成冠周膿腫，甚至蜂窩性組織炎，主要的成因是由於智齒牙冠尚未完全萌出，牙冠周圍的牙齦組織形成袋狀，容易殘留食物，滋生細菌。
既然智齒的生長過程危機重重，我們是不是應該「預防性」拔除智齒呢？基本上智齒的拔除不能一概而論，必須根據各個案例單獨進行評估，但值得一提的是拔除智齒並不是一件百利無一害的事。
哪些情況可以不拔智齒？
智齒位置特殊，與神經血管位置相近，特別是下智齒的拔除有百分之一到十分之一的機率可能傷到下齒槽神經，常見的表現為下唇周圍感覺異常，包含麻木或異常疼痛。大部分的感覺異常會逐漸恢復，但仍有少部分為永久性傷害。
因此，如果智齒有正常的生長出來，周遭也沒有伴隨蛀牙或牙周病的發生，並且能維持良好的口腔清潔習慣，拔除智齒並非勢在必行。
然而，如果智齒本身長的位置和方向就不正確，或許就應該在牙科醫師妥善評估個人口腔狀態下，進行拔除。一般來說，大約在20歲前後為最好的拔除時機，傷口較小，恢復較快。
如果智齒已經造成健康上的危害，什麼時候才是拔智齒的最好時機呢？一般來說，急性發炎期不適合拔智齒，發炎可藉由口腔內部是否有明顯的紅、種、熱、痛等表現做判別，此時牙科醫師能做的是局部或口服給藥，先為患者進行消炎止痛，等到症狀較穩定後，再進行智齒的拔除，這是因為在急性期勉強拔除智齒，傷口較不易癒合，細菌也較容易擴散。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
問8 線上健康諮詢
劉耀文醫師／智齒非拔不可嗎？ 什麼時機比較理想？
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
快訊／鯛魚排藥檢超標！廠商檢測大逆轉 高雄衛生局最新說明
全聯販售「台灣鯛魚排」日前被高雄市政府衛生局檢出動物用藥「恩氟喹啉羧酸(enrofloxacin)」而下架，供應廠商「口湖漁類生產合作社」2日公布第三方公正單位SGS複驗結果卻是未檢出。對此，高雄市衛生局重申，採檢及檢驗皆「依法依程序嚴謹作業」，與業者自行外部送驗同批號原料樣品為「不同檢體」。
2025年12月03日 08:52
3大「血糖地雷食物」 醫：珍奶、果汁升糖最凶最快
營養功能醫學專家劉博仁提醒，台灣最常見的「血糖地雷食物」，包括「手搖飲」、「甜點與麵包」、「澱粉過量的正餐」，其中珍珠奶茶等含糖飲料「升糖最快、最凶」。
2025年12月03日 06:49
不只長下體！醫揭「3性病」容易爬上臉
性病並非只長在下半身！泌尿科醫師陳鈺昕指出，感染疱疹、菜花或梅毒等性病時，病灶也可能「爬上臉」，進而冒出紅點、皮疹或潰瘍而導致破相。他解釋這3種性病的共同特點，除了靠性行為傳染外，也能透過口交、親吻和共用物品而感染，建議民眾要注意臉部異常，尤其性生活活躍者3～6個月應進行一次性病篩檢。
2025年12月02日 21:38
一天大便5次！半年後他慘罹「大腸癌第3期」 醫列警訊
你一天排便幾次？一名50歲水泥師傅近半年開始軟便「每天都要上4、5次」，對於在工地工作的他而言相當不便，也引來同事們抱怨，直到近期暴瘦8公斤，家人驚覺異常不斷勸他才就醫檢查。肝膽腸胃科醫師陳炳諴指出，後經大腸鏡檢查及電腦斷層，確診男子罹患大腸癌第三期，必須開刀並接受化療，整體病況已獲得改善。
2025年12月02日 20:12
AADC億元罕藥「技轉美國再賣台」 台大醫揭實情：當初就沒人要買
健保12月起給付「一劑億元」的AADC缺乏症罕病新藥，但網紅醫師批評，「學者拿國家經費、台灣孩童做實驗研發療法，卻技轉給美國，讓美國拿專利再用一劑一億元賣給台灣。」參與研發的台大基因醫學部主任簡穎秀無奈表示，這是罕見疾病的基因治療，當年團隊為了做研究，找到第一筆資金都是千辛萬苦，現在才說自己開發為何不給自己，「當時根本沒人看好，沒人要買啊！」
2025年12月02日 18:47
台大醫院虎尾院區第2期醫療大樓動土 實現「健康台灣」願景
台大醫院雲林分院虎尾院區第二期醫療大樓11月30日進行動土典禮，此工程不僅是雲林史上最大規模的公共醫療建設，也是政府推動「健康台灣」願景的重要實踐。預計於2029年底完工啟用，未來將成為雲嘉南最具指標性的急重症醫療與教學研究中心。
2025年12月02日 18:44
不是豬油！專家警告「這種油」吃多會肥胖、脂肪肝：台人常吃
台灣飲食文化普遍有重油、重鹹的問題，各式大豆油、調合油是家庭與餐廳最常用的料理基底。食安專家韋恩（楊世煒）就指出，其實不是每種油吃了都會胖，其中大豆油因富含大量亞麻油酸，可能在體內生成「脂氧化物」，進而引發發炎、促進脂肪堆積，讓體重快速上升，「我們攝取的量，遠遠超過人體演化所能負荷的代謝能力。」
2025年12月02日 18:15
留言版