▲智齒要拔嗎？（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：劉耀文 八德禾悅牙醫 主治醫師
智齒，就跟盲腸一樣，之於人體似乎沒有什麼重要的功能，一旦作亂起來，卻往往讓人痛不欲生，恨不得除之而後快。以下我們將討論與智齒有關的二三事，究竟與智齒和平共處是不是可行的呢？
智齒不拔，恐造成齲齒、冠周炎甚至蜂窩性組織炎
在演化的過程當中，隨著人類飲食習觀的改變，智齒退化為痕跡器官，失去原本的發展空間，因此每一顆智齒的生長過程，經常與許多口腔問題息息相關，最常見的是因為智齒處在口腔深部，不易清潔，而導致齲齒，特別是傾斜生長的智齒，更容易遇到這樣的問題。
另一個智齒生長常造成的危害是冠周炎，進一步可能造成冠周膿腫，甚至蜂窩性組織炎，主要的成因是由於智齒牙冠尚未完全萌出，牙冠周圍的牙齦組織形成袋狀，容易殘留食物，滋生細菌。
既然智齒的生長過程危機重重，我們是不是應該「預防性」拔除智齒呢？基本上智齒的拔除不能一概而論，必須根據各個案例單獨進行評估，但值得一提的是拔除智齒並不是一件百利無一害的事。
哪些情況可以不拔智齒？
智齒位置特殊，與神經血管位置相近，特別是下智齒的拔除有百分之一到十分之一的機率可能傷到下齒槽神經，常見的表現為下唇周圍感覺異常，包含麻木或異常疼痛。大部分的感覺異常會逐漸恢復，但仍有少部分為永久性傷害。
因此，如果智齒有正常的生長出來，周遭也沒有伴隨蛀牙或牙周病的發生，並且能維持良好的口腔清潔習慣，拔除智齒並非勢在必行。
然而，如果智齒本身長的位置和方向就不正確，或許就應該在牙科醫師妥善評估個人口腔狀態下，進行拔除。一般來說，大約在20歲前後為最好的拔除時機，傷口較小，恢復較快。
如果智齒已經造成健康上的危害，什麼時候才是拔智齒的最好時機呢？一般來說，急性發炎期不適合拔智齒，發炎可藉由口腔內部是否有明顯的紅、種、熱、痛等表現做判別，此時牙科醫師能做的是局部或口服給藥，先為患者進行消炎止痛，等到症狀較穩定後，再進行智齒的拔除，這是因為在急性期勉強拔除智齒，傷口較不易癒合，細菌也較容易擴散。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
問8 線上健康諮詢
劉耀文醫師／智齒非拔不可嗎？ 什麼時機比較理想？
推薦閱讀
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
4萬顆芬普尼蛋違規偷賣 石崇良：下周擴大後市場稽查
彰化芬普尼蛋爆發後，已經宣佈全面下架和禁止上架，但近期又爆出問題蛋仍持續流入市面。對此，衛福部部長石崇良表示，已經請地方衛生局進行查明，蛋行若有違規也會依法裁處，另外，在後市場查驗部分，下禮拜開始就會擴大稽查，會持續到年底。
2025年11月16日 16:33
衛福部將成立「兒童及家庭署」 整合健康促進、保護等業務
總統賴清德今宣布衛福部未來將成立「兒童專責單位」來照顧兒童。對此，衛福部部長石崇良表示，已經向行政院提出，未來將成立「兒童及家庭發展署」，整合兒童健康促進、預防保健和保護等業務。
2025年11月16日 16:07
台灣壓力指數全球第二 醫示警「長期緊繃會害命」：恐爆血管
接下來即將進入冬季，正是心血管疾病好發季節，醫師提醒，情緒緊繃、焦慮與長期睡眠不足，都會造成血壓波動與自律神經失衡，許多人在工作壓力下出現胸悶、心悸，卻自以為只是疲勞，但這可能是血管過度收縮或血壓上升的警訊。
2025年11月16日 14:52
心悸手抖、暴瘦卻吃不停 醫揭「甲狀腺亢進」8警訊：嚴重恐休克
「甲狀腺」負責調節全身的能量代謝與體溫，醫師指出，當它分泌過多荷爾蒙時，身體的代謝速度就會過快，進而出現「心悸、手抖、怕熱、出汗多、體重下降但食慾旺盛、月經不規則、頸部腫大或突眼」等症狀，這就是所謂的「甲狀腺亢進症」。若未即時治療，嚴重者可能引發「甲狀腺風暴」，導致高燒、心律不整甚至休克，為急重症狀況。
2025年11月16日 10:49
「非籠飼蛋」比較健康？10大雞蛋迷思一次破解！
彰化文雅畜牧場雞蛋檢出芬普尼，引發社會對「雞蛋來源安全」及「籠飼與人道飼養」的廣泛討論。然而，網路流傳的部分說法將飼養方式與安全風險混為一談，甚至誤解籠飼制度是污染根源。事實上，雞蛋的安全與動物福利，取決於管理制度與環境控制，而非單一飼養形式。《食力》採訪畜產專家，以下整理10項常見迷思，釐清事實真相。
2025年11月15日 22:37
台灣兒癌痊癒者「14%出現慢性健康問題」需治療 第2次癌症最棘手
兒童癌症相較於成人癌症治癒率更高，但是痊癒後的慢性健康問題不容小覷。台北榮總兒童醫學部血液腫瘤科醫師顏秀如團隊建立全國首個兒童癌症長期追蹤系統，分析4年追蹤結果，中位年齡17.9歲的兒癌痊癒者，平均每人有4.2項慢性健康問題，其中約14%需醫療介入，其中又以發生第二次腫瘤最為棘手，疾呼個案應該維持定期追蹤，及早發現治療。
2025年11月15日 21:31
芝麻醬「這樣放」恐變一級致癌物！醫嚴厲警告：很多人每天在吃毒
芝麻醬是許多家庭常備的調味品，但這類製品其實容易受到黃麴毒素污染。根據國際食品安全研究顯示，芝麻及其製品因為富含油脂和蛋白質，為黃麴菌提供良好的生長環境。這種被世界衛生組織列為一級致癌物的黃麴毒素，主要在溫暖潮濕的環境中產生，正好符合台灣的氣候條件。
2025年11月15日 19:05
行李轉盤驚見巨大DHC？脆爆紅影片揭露「速攻藍莓閃亮登台」限時組合價開搶
Threads上近日瘋傳一段影片，讓不少網友直接看傻。畫面中的行李轉盤，原本正常地滑過一件件行李，下一秒竟出現一包比行李箱還大、也是國人最熟悉的DHC，這個「巨大化DHC」，讓原PO忍不住發文問，「朋友傳這個影片給我，這是真的嗎？」
2025年11月15日 17:16
留言版