▲何謂經血過多？（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：李世明 台北中山醫院醫療副院長
女性朋友在一生中，都有可能遭遇過月經流血量過多的困擾，更有少數婦女幾乎每次月經都有血量過多或月經期過長的疾病，造成貧血、疼痛，且影響日常生活作息。雖然每位女生的月經量及月經周期並不一定，但一般正常的月經周期是21~35天（含經血期約4~5 天），正常每次月經量約30~40cc。
（一）何謂經血過量，即如果血量超過80cc 以上稱之。
如何辨別是否有經血過量，一般原則如下：
1.如月經期間，每一小時就必須更換護墊或棉條。
2.如必須用二個護墊，才能避免血量的溢出。
3.夜間必須起床更換護墊。
4.經血期間超過7 天。
5.月經併有大塊血塊，且會疼痛。
6.有貧血症狀（倦怠、呼吸急促、臉色蒼白）。
（二）造成經血過多的原因，常見的有：
1.荷爾蒙失調：造成子宮內膜不正常增厚，在月經來時因內膜大量剝落，而造成經血過量，常見於青春期、更年期之前或不當的服用荷爾蒙。
2.子宮肌瘤：尤其是子宮內膜下的肌瘤，即使不大，可會造成大量經血。
3.卵巢功能不良：會造成無排卵性月經，血量期過長量又多。
4.子宮腺瘤：常發生在30~45歲婦女，除經血量過多外，會有痛經。
5.子宮內避孕器：有些對子宮內避孕器不適應的婦女，必須移除避孕器才能控制出血量。
6.懷孕的併發症：任何育齡的婦女有不正常的初血情況時，必須考慮到與懷孕可能的相關併發症，如流產等。
7.癌症病變：子宮頸癌、內膜癌· 卵巢癌等病變，也可能造成經量過量。
8.因藥物引起：如服用止痛抗發炎藥，或用抗凝血劑等，皆會引起月經過量。
（三）經血過多時常做的檢查項目：
1.血液檢查：看是否有貧血或凝血疾病。
2.抹片檢查：排除子宮頸癌的可能。
3.子宮內膜切片：排除子宮內膜癌的可能。
4.超音波檢查：看子宮、卵巢是否有長瘤。
5.子宮內膜刮除術：可以清除子宮內膜組織，以便病理檢查用。
一般的治療方式
（一）藥物方面：
1.鐵劑補充：改善貧血狀況。
2.止痛消炎藥（NSA - D ) ：減少經血量且可以止痛。
3.口服避孕藥：可控制月經周期及明顯減少月經量。
4.補充黃體素：可以平衡無卵性月經失調。
（二）外科手術方面：
1.子宮內膜刮除術：可快速止量，且可以拿出組織送病理化驗，但需麻醉。
2.子宮鏡手術：可以看清楚子宮內環境，同時切除息肉或肌瘤。
3.子宮內膜剝離手術：可用熱能（經超音波或熱水袋），將子宮內膜破壞造成萎縮，藉以減少經血。目前新設計的子宮內膜熱能剝除儀器，集合安全性及低侵入性的優點，手術過程中，子宮內膜被加熱至變性成結痂組織而達到限制或阻止經血的產生，大部分的情況下，病患不需住院，只需在術後復原期內服用一般的止痛藥即可，大多數女性於術後僅有少許出血或甚至無經血產生。
4.子宮內膜切除手術：子宮鏡指引下，用電燒方式，將子宮內膜完全切除或部分切除。不論是剝離或切除手術，將會造成婦女無法懷孕，故必須慎重考慮。
5.子宮完全切除：在合併有大肌瘤或其他病變時，可考慮此一永久性根治手術。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
問8 線上健康諮詢
李世明醫師／經血過多 怎麼辦？
推薦閱讀
台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境
國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師，在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路，笑說，他一直都喜歡挑戰，骨子裡有股拓荒者精神，不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣，或推動台大雲林分院脫胎換骨，或如今率領輔大醫院升級醫療，雖都有辛苦難處，但他始終相信耕耘過後，嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。
2025年07月05日 09:23
醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊
經營一家醫院並不容易，而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗，認為帶好團隊有一大關鍵，就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態，「不要只是覺得難，還要告訴自己做得到」，同時和團隊保持良好關係，如此許多問題都可迎刃而解。
2025年07月05日 09:24
19歲男大生爆肥得糖尿病 醫點名4大兇手：很多人天天吃
過去常被視為中老年人疾病的糖尿病，正悄悄朝年輕族群蔓延。內分泌暨新陳代謝專科醫師周建安指出，現代人飲食精緻化、生活型態不良，導致糖尿病患者年齡層下移，他更分享一個年僅19歲的大學生，因為每天攝取過多含糖飲料，加上缺乏運動，竟在青春年華就被診斷出罹患糖尿病。
2025年07月15日 22:37
飯店赤腳洗澡恐染HPV！腳底冒顆粒「非老繭」 醫示警：具傳染性
有媒體報導指稱，在飯店或健身房等場所赤腳淋浴可能引發病毒感染。家醫科醫師鄭名琁在其FB粉絲團發文表示，許多民眾在手腳出現硬塊時，常誤以為是老繭或雞眼，實際上那可能是由人類乳突病毒（HPV）引起的「疣」。這類病毒性皮膚增生並非單純的角質堆積，不僅會傳染，還會擴散至其他部位，甚至變成整片。
2025年07月15日 17:43
孕婦受菸害將引發DNA甲基化異常 恐讓胚胎與胎兒都異常
除了基因會影響胚胎與胎兒的發育是否正常之外，DNA甲基化的表觀遺傳調控也至關重要。台中茂盛醫院遺傳基因實驗室李月君主任指出，如果DNA甲基化異常，即使胚胎基因正常仍會造成胎兒發育異常。生殖醫學科羅偉哲醫師說明，備孕夫婦及孕期婦女都會受到煙害、不良飲食而引發DNA甲基化異常，故建議夫妻要一起戒煙。
2025年07月15日 17:10
同床竟變惡夢？伴侶「分房睡」崛起 一人一床反而更甜蜜
枕邊人不是敵人，但每晚一起入眠卻變成一場修羅場？在國際兩性議題引起共鳴的「睡眠離婚（Sleep Divorce）」話題，每隔一陣子也會在台灣社群熱議。根據日本《Women’s Health》報導，許多專家正重新定義「好關係」的必要條件——不一定是一起睡，而是睡得好！
2025年07月15日 16:53
老公搶吸奶頭「會影響母乳成分嗎？」 醫師解答！一票爸爸笑了
媽媽親餵母乳時，寶寶的唾液會透過乳頭進入乳腺，刺激母體分泌相應的免疫成分，這稱為「乳腺－寶寶交互作用（乳汁回流）」。就有人妻求問，這段時間若老公也吸吮她的乳頭，是否會影響母奶的營養成分；對此，婦產科醫師蘇怡寧做出解答，而大票網友也洗版留言，直呼「這篇拯救了很多爸爸」、「長知識了」。
2025年07月15日 16:40
法國知名「芥末醬」二氧化硫超標 越南栗香地瓜農藥違規
衛福部食藥署今公布最新邊境查驗不合格產品，其中有2批由輸入業者「河洛企業股份有限公司」輸入產地為法國的「芥末醬」，被檢出二氧化硫濃度超標。另還有4批輸入產地為越南的「栗香地瓜」，在邊境被檢出殘留農藥不合格，必須退運或銷毀。
2025年07月15日 15:39
台中女6m高墜落...爆炸性骨折險癱 醫用「千斤頂」恢復神經功能
台中一名51歲劉姓婦人日前不慎從自家約6公尺高處墜落，當場重摔至地面，被緊急送至烏日林新醫院，劉女當下不覺得有明顯疼痛，但檢查發現其全身多處嚴重骨折，之後出現下半身麻痺，僅剩腳趾尚能活動，甚至無法控制大小便等情況，險些癱瘓，所幸經過骨科醫師緊急施行「微創脊椎千斤頂復位手術」治療，成功解除脊髓壓迫恢復神經功能，劉女在手術三個月內奇蹟般恢復行走能力。
2025年07月15日 15:34
再爆4起M痘！都是30多歲男中招 疫情到9月都處活躍流行期
國內再爆M痘病例！疾管署今（15）日公布上周新增4起M痘病例，都是30多歲男性且皆未接種M痘疫苗，其中3例為本土（北部2例及中部1例），1例為自中國境外移入，7月上旬發病，因身體陸續出現皮疹、水泡、膿疱等症狀，經醫師評估後採檢通報，經疫調發現皆為散發病例。
2025年07月15日 15:05
留言版