▲何謂經血過多？（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：李世明 台北中山醫院醫療副院長
女性朋友在一生中，都有可能遭遇過月經流血量過多的困擾，更有少數婦女幾乎每次月經都有血量過多或月經期過長的疾病，造成貧血、疼痛，且影響日常生活作息。雖然每位女生的月經量及月經周期並不一定，但一般正常的月經周期是21~35天（含經血期約4~5 天），正常每次月經量約30~40cc。
（一）何謂經血過量，即如果血量超過80cc 以上稱之。
如何辨別是否有經血過量，一般原則如下：
1.如月經期間，每一小時就必須更換護墊或棉條。
2.如必須用二個護墊，才能避免血量的溢出。
3.夜間必須起床更換護墊。
4.經血期間超過7 天。
5.月經併有大塊血塊，且會疼痛。
6.有貧血症狀（倦怠、呼吸急促、臉色蒼白）。
（二）造成經血過多的原因，常見的有：
1.荷爾蒙失調：造成子宮內膜不正常增厚，在月經來時因內膜大量剝落，而造成經血過量，常見於青春期、更年期之前或不當的服用荷爾蒙。
2.子宮肌瘤：尤其是子宮內膜下的肌瘤，即使不大，可會造成大量經血。
3.卵巢功能不良：會造成無排卵性月經，血量期過長量又多。
4.子宮腺瘤：常發生在30~45歲婦女，除經血量過多外，會有痛經。
5.子宮內避孕器：有些對子宮內避孕器不適應的婦女，必須移除避孕器才能控制出血量。
6.懷孕的併發症：任何育齡的婦女有不正常的初血情況時，必須考慮到與懷孕可能的相關併發症，如流產等。
7.癌症病變：子宮頸癌、內膜癌· 卵巢癌等病變，也可能造成經量過量。
8.因藥物引起：如服用止痛抗發炎藥，或用抗凝血劑等，皆會引起月經過量。
（三）經血過多時常做的檢查項目：
1.血液檢查：看是否有貧血或凝血疾病。
2.抹片檢查：排除子宮頸癌的可能。
3.子宮內膜切片：排除子宮內膜癌的可能。
4.超音波檢查：看子宮、卵巢是否有長瘤。
5.子宮內膜刮除術：可以清除子宮內膜組織，以便病理檢查用。
一般的治療方式
（一）藥物方面：
1.鐵劑補充：改善貧血狀況。
2.止痛消炎藥（NSA - D ) ：減少經血量且可以止痛。
3.口服避孕藥：可控制月經周期及明顯減少月經量。
4.補充黃體素：可以平衡無卵性月經失調。
（二）外科手術方面：
1.子宮內膜刮除術：可快速止量，且可以拿出組織送病理化驗，但需麻醉。
2.子宮鏡手術：可以看清楚子宮內環境，同時切除息肉或肌瘤。
3.子宮內膜剝離手術：可用熱能（經超音波或熱水袋），將子宮內膜破壞造成萎縮，藉以減少經血。目前新設計的子宮內膜熱能剝除儀器，集合安全性及低侵入性的優點，手術過程中，子宮內膜被加熱至變性成結痂組織而達到限制或阻止經血的產生，大部分的情況下，病患不需住院，只需在術後復原期內服用一般的止痛藥即可，大多數女性於術後僅有少許出血或甚至無經血產生。
4.子宮內膜切除手術：子宮鏡指引下，用電燒方式，將子宮內膜完全切除或部分切除。不論是剝離或切除手術，將會造成婦女無法懷孕，故必須慎重考慮。
5.子宮完全切除：在合併有大肌瘤或其他病變時，可考慮此一永久性根治手術。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
問8 線上健康諮詢
李世明醫師／經血過多 怎麼辦？
推薦閱讀
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
很多人天天碰！日常「四種慢性毒」悄悄致癌 醫師衷心警告
「很多人都以為，癌症只會找上抽菸喝酒、生活放縱的人」醫師黃軒18日發文指出，他在門診中遇到的一位40歲男性病患卻完全不同，這位病人不抽菸、不喝酒，自認飲食清淡，但生活卻充斥外食、熬夜、手搖飲、久坐。體檢發現，竟為早期大腸癌。
2025年11月19日 00:10
屏東登革熱群聚進入「控制關鍵期」 疫情需監測至12月8日
屏東縣萬丹鄉發生本土登革熱群聚，個案分布屏東、高雄，疾病管制署副署長林明誠今（18）日特別南下屏東視察當地防治情形。林明誠表示，目前為萬丹鄉本土登革熱疫情控制的關鍵期，在屏東縣府積極防疫動員防治，本土群聚仍維持累計3例，最近7日也無新增病例，預計需監測至12月8日，疾管署也會持續派員加強疫情熱區孳生源巡察及監測疫情發展。
2025年11月18日 18:02
1天1杯珍奶精蟲「數量品質雙殺」 血糖飆6倍！醫：再喝恐沒命
一名32歲王姓司機與太太結婚２年卻數度求子失敗，到台中茂盛醫院求助，經抽血檢驗發現，王男的血糖及糖化血色素都爆表、胰島素分泌當機，已患糖尿病導致不孕，細問才知，王男幾乎每天一杯珍奶！經家醫科醫師呂昀珊施打胰島素，2個月後血糖恢復正常，後續才能接受試管療程。
2025年11月18日 17:26
天冷心血管疾病增 醫揭「心陽虛」症狀：3招讓手腳升溫
近期氣溫明顯下降，而氣溫驟降是心血管疾病好發的季節。醫師指出，每年冬季心肌梗塞、胸悶心悸就診者明顯增加，天冷時血管收縮、氣血運行不暢，心臟負擔加重，尤其「體質寒、血瘀」的心臟問題特別多， 體質虛寒者常見怕冷、胸悶、氣短、心悸等症狀，這就是「心陽虛」的表現。
2025年11月18日 17:00
腸病毒反常「入冬才流行」 疾管署曝原因：疫情估燒到寒假前
國內腸病毒反常冬季進入流行，疾管署副署長曾淑慧分析，國內今年初一直以來流行腸病毒型別為伊科11型，主要感染對象為新生兒，近期則面臨「病毒型別轉換」，過去4週主要病毒改為克沙奇A型相關型別，導致疫情上升，主要感染對象也轉為幼兒為主，疫情預期會持續到寒假前，提醒家長多注意。
2025年11月18日 16:50
孩子越多越不易過敏 研究：第3胎氣喘風險「比老大低3成」
台灣少子化加劇，過敏兒卻增加，而國內最新研究發現，家裡孩子愈多，晚生的小孩過敏風險愈低，生到3胎或以上，孩子不論是發生氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎的機率，全都明顯低於老大，例如氣喘，便可下降26.9%。
2025年11月18日 16:28
北市公費流感疫苗「剩約12萬劑」 3類人快去打
秋冬恐再面臨一波流感疫情，根據台北市衛生局統計，截至11月17日，北市公費流感疫苗已接種65萬313劑，較113年同期接種量增加13%，設籍北市65歲以上長者及6歲以下幼兒施打率僅分別為40%及49%。北市衛生局表示，目前公費流感疫苗僅剩餘約12.3萬劑，呼籲長者、幼兒及慢性病患者等符合公費疫苗接種資格者應儘速接種。
2025年11月18日 16:17
日本流感病例暴增1.5倍 國內公費疫苗剩不到90萬劑
日本流感病例暴增，東京都本月中旬發布流行警報。我疾病管制署副署長曾淑慧表示，今年日本流感疫情趨勢和台灣類似，都有提早進入流行的趨勢；值得注意的是，日本最近一週疫情快速上升，個案數和前一週相比多1.5倍，提醒民眾赴日前評估接種流感疫苗，且應該提前2周接種以得到足夠保護力。
2025年11月18日 15:58
留言版