▲何謂經血過多？（圖／問8線上健康諮詢提供）
文：李世明 台北中山醫院醫療副院長
女性朋友在一生中，都有可能遭遇過月經流血量過多的困擾，更有少數婦女幾乎每次月經都有血量過多或月經期過長的疾病，造成貧血、疼痛，且影響日常生活作息。雖然每位女生的月經量及月經周期並不一定，但一般正常的月經周期是21~35天（含經血期約4~5 天），正常每次月經量約30~40cc。
（一）何謂經血過量，即如果血量超過80cc 以上稱之。
如何辨別是否有經血過量，一般原則如下：
1.如月經期間，每一小時就必須更換護墊或棉條。
2.如必須用二個護墊，才能避免血量的溢出。
3.夜間必須起床更換護墊。
4.經血期間超過7 天。
5.月經併有大塊血塊，且會疼痛。
6.有貧血症狀（倦怠、呼吸急促、臉色蒼白）。
（二）造成經血過多的原因，常見的有：
1.荷爾蒙失調：造成子宮內膜不正常增厚，在月經來時因內膜大量剝落，而造成經血過量，常見於青春期、更年期之前或不當的服用荷爾蒙。
2.子宮肌瘤：尤其是子宮內膜下的肌瘤，即使不大，可會造成大量經血。
3.卵巢功能不良：會造成無排卵性月經，血量期過長量又多。
4.子宮腺瘤：常發生在30~45歲婦女，除經血量過多外，會有痛經。
5.子宮內避孕器：有些對子宮內避孕器不適應的婦女，必須移除避孕器才能控制出血量。
6.懷孕的併發症：任何育齡的婦女有不正常的初血情況時，必須考慮到與懷孕可能的相關併發症，如流產等。
7.癌症病變：子宮頸癌、內膜癌· 卵巢癌等病變，也可能造成經量過量。
8.因藥物引起：如服用止痛抗發炎藥，或用抗凝血劑等，皆會引起月經過量。
（三）經血過多時常做的檢查項目：
1.血液檢查：看是否有貧血或凝血疾病。
2.抹片檢查：排除子宮頸癌的可能。
3.子宮內膜切片：排除子宮內膜癌的可能。
4.超音波檢查：看子宮、卵巢是否有長瘤。
5.子宮內膜刮除術：可以清除子宮內膜組織，以便病理檢查用。
一般的治療方式
（一）藥物方面：
1.鐵劑補充：改善貧血狀況。
2.止痛消炎藥（NSA - D ) ：減少經血量且可以止痛。
3.口服避孕藥：可控制月經周期及明顯減少月經量。
4.補充黃體素：可以平衡無卵性月經失調。
（二）外科手術方面：
1.子宮內膜刮除術：可快速止量，且可以拿出組織送病理化驗，但需麻醉。
2.子宮鏡手術：可以看清楚子宮內環境，同時切除息肉或肌瘤。
3.子宮內膜剝離手術：可用熱能（經超音波或熱水袋），將子宮內膜破壞造成萎縮，藉以減少經血。目前新設計的子宮內膜熱能剝除儀器，集合安全性及低侵入性的優點，手術過程中，子宮內膜被加熱至變性成結痂組織而達到限制或阻止經血的產生，大部分的情況下，病患不需住院，只需在術後復原期內服用一般的止痛藥即可，大多數女性於術後僅有少許出血或甚至無經血產生。
4.子宮內膜切除手術：子宮鏡指引下，用電燒方式，將子宮內膜完全切除或部分切除。不論是剝離或切除手術，將會造成婦女無法懷孕，故必須慎重考慮。
5.子宮完全切除：在合併有大肌瘤或其他病變時，可考慮此一永久性根治手術。
本文為問8 線上健康諮詢提供，原文刊載於此
問8 線上健康諮詢
李世明醫師／經血過多 怎麼辦？
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
台大啟動「無創碎腫瘤」臨床試驗 超音波震碎腫瘤
台灣癌症醫療迎來劃時代突破。博惠生技攜手遠方未來醫學基金會成功引進台灣首部由美國 Histosonics 公司研發、備受全球醫界矚目的 Edison Histotripsy System 組織碎化刀，並已在台大醫院啟動臨床試驗。這項被譽為革命性的非侵入性腫瘤消融設備正式在台落地，象徵台灣癌症治療從此邁向嶄新的「無創時代」。
2025年11月24日 18:46
35歲女會計師手肘痛！3年找不出原因 醫揪「隱藏病灶」才根治
一名長時間伏案工作的35歲女會計師，3年前開始察覺右手肘外側不時傳來像被針刺般的痠痛。因身為會計師，每天與鍵盤、滑鼠為伍，原以為只是姿勢不良，休息一下就會好轉，沒想到疼痛逐漸頻繁，甚至連拿水杯、提資料袋都會一陣抽痛，讓她工作與日常生活大受影響。
2025年11月24日 17:17
快訊／18化粧品驗出蘇丹紅「濃度極高」 歐萊德、古寶無患子都有
台灣首次在化妝品驗出禁用蘇丹色素，食藥署今公布第二批檢驗結果，同時也公布18項產品清單，其中包括「歐萊德男用養髮液/女用養髮液」、「未來美超級A醇緊緻煥膚卸妝膏」等產品都在清單內。
2025年11月24日 17:13
旗魚、海膽「鎘」超標 食藥署抽驗食品重金屬8件違規
食藥署今公布「114年度市售食品中重金屬監測計畫7-9月執行結果」，總計有8件產品檢出重金屬鎘超標，包含「日本百合、巴西蘑菇、澎湖丁香魚、旗魚、海膽」等。食藥署表示，有業者無法提具來源資料，所轄衛生局依食品安全衛生管理法第47條共裁處新臺幣15萬元整罰鍰。
2025年11月24日 16:23
心肌梗塞僅5成有徵兆 醫：疼痛放射肩背「逾10分鐘」叫119
根據氣象預報，氣溫自今晚起下降，到11月26日甚至只有14度。醫師說，高血壓等高危險群對於低溫要多注意，尤其提防心肌梗塞；根據國外資料，心肌梗塞病人僅約半數在發病前有症狀，預防不易，但如有胸悶或感覺疼痛往肩或背放射，且超過10分鐘沒改善即應警覺，這時不宜自行就醫，最好叫救護車。
2025年11月24日 15:05
吃藥後喝酒「間隔2小時也沒用」！藥師警告：嚴重恐休克
許多人都知道吃藥時應避免飲酒，但部分民眾誤以為只要「錯開時間」即可無虞。對此，藥師洪正憲近日提醒，大眾對「藥與酒間隔2小時就沒事」的觀念是一大迷思，實際上即使間隔數小時，藥物與酒精仍可能在體內相遇產生交互作用，輕則藥效失衡，重則可能引發嚴重副作用甚至休克。
2025年11月24日 14:38
近親禁婚擬放寬至四親等 醫示警「畸形兒風險高」萬萬不可
立法院法制局研議將旁系血親禁婚範圍適度限縮至「四親等」以內，引發關注。不孕症治療權威醫師對此堅決強調「萬萬不可」，除了有倫理問題，近親結婚生下的寶寶更容易有先天疾病、畸形風險。
2025年11月24日 14:15
醫美診所納評鑑 醫師公會反對：不用大費周章
「直美風波」再度點燃社會對醫美安全的焦慮，衛福部日前已預告修法，並納入醫美診所需通過診所評鑑等政策。對此，中華民國醫師公會全國聯合會今指出，反對把醫美診所強制納入評鑑，因為診所不像醫院有教學、研究任務，只是提供服務，不用大費周章來處理診所，現行衛生局每年的督導考核已經足夠。
2025年11月24日 12:45
留言版