▲王金洲醫師指出，肺癌治療用藥是由腫瘤生物標記與基因突變決定，而免疫藥物也為不能使用標靶的患者帶來新機會。（圖／每日健康提供）
每日健康／主持人 洪素卿
採訪編輯／郭家和
肺癌晚期發生率小幅下降 腫瘤型態決定治療策略
由於發生率逐年增加，死亡率居高不下，肺癌儼然成為台灣的新國病，且肺癌早期無明顯兆，過去發現確診時大多已是晚期。不過隨著篩檢工具與治療藥物的進步，肺癌的存活情形得到了改善。高雄長庚胸腔內科主治醫師王金洲指出，近年針對有抽菸史與肺癌家族史兩大高風險族群，推行「低劑量電腦斷層掃描」之後，第四期病人減少近10%、第一期肺癌確診增加了10%。肺癌篩檢工具確實增加了可早期開刀的病人比例。
國人提高了肺癌警覺率，早期肺癌發現率也有小幅提升，然而晚期肺癌仍佔比大多數，這些患者由於不能開刀，是否還有機會接受標靶治療？王金洲說明，對於無法手術的晚期肺癌有三大類藥物選項，第一是傳統的化學治療，第二為標靶藥物，第三則是近年發表問世的免疫藥物。適合何種藥物，須由病人腫瘤的生物標記、基因突變來決定。其中，標靶治療的重要性仍至為重要，約佔國人肺癌60%以上，現有4種標靶藥物中有3種為健保給付，約能幫助60%至70%的患者。
免疫治療反應率不如標靶藥物 三合一組合療法效果更明顯
假若肺癌腫瘤找不到標靶靶點，是否只能選擇化療一途？又是否可採用免疫治療？王金洲解釋，在過去沒有免疫藥物的時代，不能使用標靶藥物的患者，只能回到傳統的化學治療，然而一來效果不比標靶，二來副作用往往令病患卻步。免疫藥物問世之後，對過去未能使用標靶藥物的病人不啻是新的希望。只是，免疫藥物的反應率不如標靶藥物明顯，且PD-L1免疫標記量高者僅佔1/4至1/3，如何突破免疫藥物對於肺癌治療的反應率，成為臨床研究的目標。
化療、標靶、免疫藥物各有限制，運用不同治療組合的「雞尾酒療法」，便成為提升治療反應率的方針。王金洲說明，為了突破免疫治療的效果，一種策略是在單一免疫藥物之外，搭配第二種免疫機轉的藥物，另一個策略則是將免疫治療加入化學治療，再發展加入血管抑制劑的標把藥物，成為「三合一」的組合療法。王金洲說明，透過運用不同藥物管道，可讓整個免疫藥物效果更為極致。免疫加化療可提升反應率已有相關研究，現在再加上抗血管新生標靶藥物，效果就會更明顯。
生物標記不符合給付標準 肺癌病人該如何選擇治療
不過免疫治療給付受到健保規範，如果沒有標靶藥物可用，對病患來說是不小的經濟負擔。王金洲建議，肺癌病人務必接受生物標記與基因檢測，先考慮符合健保規範的治療管道。若無者也可評估商業保險、主治醫師的臨床試驗，或是醫院端的相端配套措施，都有機會減輕治療的經濟負擔。
王金洲強調，肺癌病人務必要與主治醫師溝通，瞭解自己的細胞型態、基因型態以及生物標記型態，找出最適合的治療方法。國人晚期肺癌的五年存活率高於歐美各國，從標靶藥物到免疫藥物，有愈來愈多適合肺癌的治療問世，晚期病人不必過度擔憂，也絕不應提早放棄。
肺癌晚期用組合療法？免疫化療搭標靶雞尾酒策略 醫：效果更明顯
推薦閱讀
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
她反覆陰道感染懷疑自己「不乾淨」！醫揭5大原因「非衛生問題」
一名30多歲女性，平時工作繁忙，但最大的困擾不是工作壓力，而是「反覆性的陰道感染」。每隔一兩個月就會因為搔癢、灼熱感、分泌物異常或異味而痛苦不堪，因為復發不斷，還讓她開始懷疑是不是自己「不夠乾淨」，甚至影響到夫妻感情與自信心。醫師指出，反覆性陰道感染並不代表女性「不衛生」，主要有5類原因，沒有對症治療只會暫時性緩解。
2025年11月16日 20:30
4萬顆芬普尼蛋違規偷賣 石崇良：下周擴大後市場稽查
彰化芬普尼蛋爆發後，已經宣佈全面下架和禁止上架，但近期又爆出問題蛋仍持續流入市面。對此，衛福部部長石崇良表示，已經請地方衛生局進行查明，蛋行若有違規也會依法裁處，另外，在後市場查驗部分，下禮拜開始就會擴大稽查，會持續到年底。
2025年11月16日 16:33
衛福部將成立「兒童及家庭署」 整合健康促進、保護等業務
總統賴清德今宣布衛福部未來將成立「兒童專責單位」來照顧兒童。對此，衛福部部長石崇良表示，已經向行政院提出，未來將成立「兒童及家庭發展署」，整合兒童健康促進、預防保健和保護等業務。
2025年11月16日 16:07
台灣壓力指數全球第二 醫示警「長期緊繃會害命」：恐爆血管
接下來即將進入冬季，正是心血管疾病好發季節，醫師提醒，情緒緊繃、焦慮與長期睡眠不足，都會造成血壓波動與自律神經失衡，許多人在工作壓力下出現胸悶、心悸，卻自以為只是疲勞，但這可能是血管過度收縮或血壓上升的警訊。
2025年11月16日 14:52
心悸手抖、暴瘦卻吃不停 醫揭「甲狀腺亢進」8警訊：嚴重恐休克
「甲狀腺」負責調節全身的能量代謝與體溫，醫師指出，當它分泌過多荷爾蒙時，身體的代謝速度就會過快，進而出現「心悸、手抖、怕熱、出汗多、體重下降但食慾旺盛、月經不規則、頸部腫大或突眼」等症狀，這就是所謂的「甲狀腺亢進症」。若未即時治療，嚴重者可能引發「甲狀腺風暴」，導致高燒、心律不整甚至休克，為急重症狀況。
2025年11月16日 10:49
「非籠飼蛋」比較健康？10大雞蛋迷思一次破解！
彰化文雅畜牧場雞蛋檢出芬普尼，引發社會對「雞蛋來源安全」及「籠飼與人道飼養」的廣泛討論。然而，網路流傳的部分說法將飼養方式與安全風險混為一談，甚至誤解籠飼制度是污染根源。事實上，雞蛋的安全與動物福利，取決於管理制度與環境控制，而非單一飼養形式。《食力》採訪畜產專家，以下整理10項常見迷思，釐清事實真相。
2025年11月15日 22:37
台灣兒癌痊癒者「14%出現慢性健康問題」需治療 第2次癌症最棘手
兒童癌症相較於成人癌症治癒率更高，但是痊癒後的慢性健康問題不容小覷。台北榮總兒童醫學部血液腫瘤科醫師顏秀如團隊建立全國首個兒童癌症長期追蹤系統，分析4年追蹤結果，中位年齡17.9歲的兒癌痊癒者，平均每人有4.2項慢性健康問題，其中約14%需醫療介入，其中又以發生第二次腫瘤最為棘手，疾呼個案應該維持定期追蹤，及早發現治療。
2025年11月15日 21:31
芝麻醬「這樣放」恐變一級致癌物！醫嚴厲警告：很多人每天在吃毒
芝麻醬是許多家庭常備的調味品，但這類製品其實容易受到黃麴毒素污染。根據國際食品安全研究顯示，芝麻及其製品因為富含油脂和蛋白質，為黃麴菌提供良好的生長環境。這種被世界衛生組織列為一級致癌物的黃麴毒素，主要在溫暖潮濕的環境中產生，正好符合台灣的氣候條件。
2025年11月15日 19:05
留言版