▲王金洲醫師指出，肺癌治療用藥是由腫瘤生物標記與基因突變決定，而免疫藥物也為不能使用標靶的患者帶來新機會。（圖／每日健康提供）
每日健康／主持人 洪素卿
採訪編輯／郭家和
肺癌晚期發生率小幅下降 腫瘤型態決定治療策略
由於發生率逐年增加，死亡率居高不下，肺癌儼然成為台灣的新國病，且肺癌早期無明顯兆，過去發現確診時大多已是晚期。不過隨著篩檢工具與治療藥物的進步，肺癌的存活情形得到了改善。高雄長庚胸腔內科主治醫師王金洲指出，近年針對有抽菸史與肺癌家族史兩大高風險族群，推行「低劑量電腦斷層掃描」之後，第四期病人減少近10%、第一期肺癌確診增加了10%。肺癌篩檢工具確實增加了可早期開刀的病人比例。
國人提高了肺癌警覺率，早期肺癌發現率也有小幅提升，然而晚期肺癌仍佔比大多數，這些患者由於不能開刀，是否還有機會接受標靶治療？王金洲說明，對於無法手術的晚期肺癌有三大類藥物選項，第一是傳統的化學治療，第二為標靶藥物，第三則是近年發表問世的免疫藥物。適合何種藥物，須由病人腫瘤的生物標記、基因突變來決定。其中，標靶治療的重要性仍至為重要，約佔國人肺癌60%以上，現有4種標靶藥物中有3種為健保給付，約能幫助60%至70%的患者。
免疫治療反應率不如標靶藥物 三合一組合療法效果更明顯
假若肺癌腫瘤找不到標靶靶點，是否只能選擇化療一途？又是否可採用免疫治療？王金洲解釋，在過去沒有免疫藥物的時代，不能使用標靶藥物的患者，只能回到傳統的化學治療，然而一來效果不比標靶，二來副作用往往令病患卻步。免疫藥物問世之後，對過去未能使用標靶藥物的病人不啻是新的希望。只是，免疫藥物的反應率不如標靶藥物明顯，且PD-L1免疫標記量高者僅佔1/4至1/3，如何突破免疫藥物對於肺癌治療的反應率，成為臨床研究的目標。
化療、標靶、免疫藥物各有限制，運用不同治療組合的「雞尾酒療法」，便成為提升治療反應率的方針。王金洲說明，為了突破免疫治療的效果，一種策略是在單一免疫藥物之外，搭配第二種免疫機轉的藥物，另一個策略則是將免疫治療加入化學治療，再發展加入血管抑制劑的標把藥物，成為「三合一」的組合療法。王金洲說明，透過運用不同藥物管道，可讓整個免疫藥物效果更為極致。免疫加化療可提升反應率已有相關研究，現在再加上抗血管新生標靶藥物，效果就會更明顯。
生物標記不符合給付標準 肺癌病人該如何選擇治療
不過免疫治療給付受到健保規範，如果沒有標靶藥物可用，對病患來說是不小的經濟負擔。王金洲建議，肺癌病人務必接受生物標記與基因檢測，先考慮符合健保規範的治療管道。若無者也可評估商業保險、主治醫師的臨床試驗，或是醫院端的相端配套措施，都有機會減輕治療的經濟負擔。
王金洲強調，肺癌病人務必要與主治醫師溝通，瞭解自己的細胞型態、基因型態以及生物標記型態，找出最適合的治療方法。國人晚期肺癌的五年存活率高於歐美各國，從標靶藥物到免疫藥物，有愈來愈多適合肺癌的治療問世，晚期病人不必過度擔憂，也絕不應提早放棄。
肺癌晚期用組合療法？免疫化療搭標靶雞尾酒策略 醫：效果更明顯
推薦閱讀
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
明年健保費不漲！安全準備金達2個月 費率維持5.17%
衛福部長石崇良上任時明確表態「明年漲保費機會很低」，健保會今（19）日公布健保費率審議結果，建議115年度維持現行費率5.17%，健保會解釋，健保明年度收入試算安全準備金可達2個月，安全準備還有餘裕的情況下，不用漲保費。
2025年11月19日 16:08
30歲媽子宮外孕爆量內出血險沒命 安泰高危險妊娠團隊成功救回
1名30歲高姓孕婦日前突然出現劇烈腹痛與昏眩，被家人緊急送往安泰醫院急診。她自述剛懷孕不久，急診團隊立即啟動婦產科會診。經超音波檢查發現疑似子宮外孕且已有大量內出血，收縮壓甚至低於80，情況相當危急。醫療團隊火速啟動大量輸血與手術準備，由婦產科楊淳翔醫師執行腹腔鏡緊急手術，成功止血並搶回孕婦生命。
2025年11月19日 15:19
末期癌友病危仍牽掛浪浪 耕莘醫院助他風雨中重逢愛犬
71歲高先生投入動物保護30年，今年 8 月因呼吸急促、下肢水腫，被送至耕莘醫院，確診攝護腺癌末期。經醫療團隊詢問，發現他最掛心狗園裡那些陪伴多年的流浪狗，決定協助他圓夢，也讓他得以在生命的最後獲得溫暖慰藉。
2025年11月19日 15:07
立委林憶君接藥師公會理事長 盼從結構改善缺藥問題
民眾黨立委林憶君將於明（20）日接任藥師公會全國聯合會理事長，針對國內缺藥問題，林憶君表示，這是複雜且連動的問題，包含健保藥價過低讓製造成本高於給付價格，廠商因而退出市場，必須從結構上去改善，包含推廣學名藥、扶植國內製藥產業，確保藥品供應的穩定性。
2025年11月19日 13:54
立委提議家暴受害人可收「加害人逼近警訊」 衛福部：持續研商
土城家暴男於保護令期間，當街砍殺妻子與小姨子，兇殘震撼全台。對此，立法院針對「家庭暴力防治法」進行修法，今有多名立委不分黨派一致表達，應加強對於加害人的電子監控，及對於被害人的風險通知；衛福部回應，傾向強化監控相關作業，但應注意受害人隱私等問題，將持續與各主管機關研商。
2025年11月19日 13:05
國人晚婚遲育 逾3成新生兒來自35歲以上高齡產婦
我國35歲以上產婦占全體3成以上，但女性35歲後、男性40歲後，懷孕與胎兒健康風險皆顯著上升，包括流產、早產、胎兒先天缺陷及妊娠併發症等。醫師指出，全國女性生育第一胎的平均年齡為31.65歲，而所有出生嬰兒當中，超過三成來自35歲以上產婦，另生育第二胎的婦女，年齡為35歲以上占37%，與10年前相比增加了10%，仍與晚婚遲育現象有關。
2025年11月19日 12:29
問題蛋擴大查驗 衛福部鎖定洗選場：年底前加驗百件
芬普尼超標問題蛋風波延燒，衛福部已於本周啟動擴大查驗。食藥署說明，衛政單位已根據農政單位提供的洗選場資料，針對畜牧場外的洗選場，也就是由衞生機關監管的洗選場、籠飼蛋等，依風險評估後抽樣，規劃抽驗約百件，預計年底前完成查驗。
2025年11月19日 12:05
換季掉髮暴增？營養師揭開「日常飲食」才是真凶
入秋後，許多人都開始覺得「欸？最近掉髮好像變多了」，梳子上、地板上、浴室排水孔裡的頭髮突然多到讓人有點心慌，對此，愛健康營養師珊珊在粉專表示，其實季節交替時，頭髮本來就會進入自然換季期，掉多一點不算太意外，但如果掉到自己都覺得「不太對勁」，那就不是天氣的問題了。
2025年11月19日 11:59
留言版