▲王金洲醫師指出，肺癌治療用藥是由腫瘤生物標記與基因突變決定，而免疫藥物也為不能使用標靶的患者帶來新機會。（圖／每日健康提供）
每日健康／主持人 洪素卿
採訪編輯／郭家和
肺癌晚期發生率小幅下降 腫瘤型態決定治療策略
由於發生率逐年增加，死亡率居高不下，肺癌儼然成為台灣的新國病，且肺癌早期無明顯兆，過去發現確診時大多已是晚期。不過隨著篩檢工具與治療藥物的進步，肺癌的存活情形得到了改善。高雄長庚胸腔內科主治醫師王金洲指出，近年針對有抽菸史與肺癌家族史兩大高風險族群，推行「低劑量電腦斷層掃描」之後，第四期病人減少近10%、第一期肺癌確診增加了10%。肺癌篩檢工具確實增加了可早期開刀的病人比例。
國人提高了肺癌警覺率，早期肺癌發現率也有小幅提升，然而晚期肺癌仍佔比大多數，這些患者由於不能開刀，是否還有機會接受標靶治療？王金洲說明，對於無法手術的晚期肺癌有三大類藥物選項，第一是傳統的化學治療，第二為標靶藥物，第三則是近年發表問世的免疫藥物。適合何種藥物，須由病人腫瘤的生物標記、基因突變來決定。其中，標靶治療的重要性仍至為重要，約佔國人肺癌60%以上，現有4種標靶藥物中有3種為健保給付，約能幫助60%至70%的患者。
免疫治療反應率不如標靶藥物 三合一組合療法效果更明顯
假若肺癌腫瘤找不到標靶靶點，是否只能選擇化療一途？又是否可採用免疫治療？王金洲解釋，在過去沒有免疫藥物的時代，不能使用標靶藥物的患者，只能回到傳統的化學治療，然而一來效果不比標靶，二來副作用往往令病患卻步。免疫藥物問世之後，對過去未能使用標靶藥物的病人不啻是新的希望。只是，免疫藥物的反應率不如標靶藥物明顯，且PD-L1免疫標記量高者僅佔1/4至1/3，如何突破免疫藥物對於肺癌治療的反應率，成為臨床研究的目標。
化療、標靶、免疫藥物各有限制，運用不同治療組合的「雞尾酒療法」，便成為提升治療反應率的方針。王金洲說明，為了突破免疫治療的效果，一種策略是在單一免疫藥物之外，搭配第二種免疫機轉的藥物，另一個策略則是將免疫治療加入化學治療，再發展加入血管抑制劑的標把藥物，成為「三合一」的組合療法。王金洲說明，透過運用不同藥物管道，可讓整個免疫藥物效果更為極致。免疫加化療可提升反應率已有相關研究，現在再加上抗血管新生標靶藥物，效果就會更明顯。
生物標記不符合給付標準 肺癌病人該如何選擇治療
不過免疫治療給付受到健保規範，如果沒有標靶藥物可用，對病患來說是不小的經濟負擔。王金洲建議，肺癌病人務必接受生物標記與基因檢測，先考慮符合健保規範的治療管道。若無者也可評估商業保險、主治醫師的臨床試驗，或是醫院端的相端配套措施，都有機會減輕治療的經濟負擔。
王金洲強調，肺癌病人務必要與主治醫師溝通，瞭解自己的細胞型態、基因型態以及生物標記型態，找出最適合的治療方法。國人晚期肺癌的五年存活率高於歐美各國，從標靶藥物到免疫藥物，有愈來愈多適合肺癌的治療問世，晚期病人不必過度擔憂，也絕不應提早放棄。
肺癌晚期用組合療法？免疫化療搭標靶雞尾酒策略 醫：效果更明顯
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
快訊／鯛魚排藥檢超標！廠商檢測大逆轉 高雄衛生局最新說明
全聯販售「台灣鯛魚排」日前被高雄市政府衛生局檢出動物用藥「恩氟喹啉羧酸(enrofloxacin)」而下架，供應廠商「口湖漁類生產合作社」2日公布第三方公正單位SGS複驗結果卻是未檢出。對此，高雄市衛生局重申，採檢及檢驗皆「依法依程序嚴謹作業」，與業者自行外部送驗同批號原料樣品為「不同檢體」。
2025年12月03日 08:52
3大「血糖地雷食物」 醫：珍奶、果汁升糖最凶最快
營養功能醫學專家劉博仁提醒，台灣最常見的「血糖地雷食物」，包括「手搖飲」、「甜點與麵包」、「澱粉過量的正餐」，其中珍珠奶茶等含糖飲料「升糖最快、最凶」。
2025年12月03日 06:49
不只長下體！醫揭「3性病」容易爬上臉
性病並非只長在下半身！泌尿科醫師陳鈺昕指出，感染疱疹、菜花或梅毒等性病時，病灶也可能「爬上臉」，進而冒出紅點、皮疹或潰瘍而導致破相。他解釋這3種性病的共同特點，除了靠性行為傳染外，也能透過口交、親吻和共用物品而感染，建議民眾要注意臉部異常，尤其性生活活躍者3～6個月應進行一次性病篩檢。
2025年12月02日 21:38
一天大便5次！半年後他慘罹「大腸癌第3期」 醫列警訊
你一天排便幾次？一名50歲水泥師傅近半年開始軟便「每天都要上4、5次」，對於在工地工作的他而言相當不便，也引來同事們抱怨，直到近期暴瘦8公斤，家人驚覺異常不斷勸他才就醫檢查。肝膽腸胃科醫師陳炳諴指出，後經大腸鏡檢查及電腦斷層，確診男子罹患大腸癌第三期，必須開刀並接受化療，整體病況已獲得改善。
2025年12月02日 20:12
AADC億元罕藥「技轉美國再賣台」 台大醫揭實情：當初就沒人要買
健保12月起給付「一劑億元」的AADC缺乏症罕病新藥，但網紅醫師批評，「學者拿國家經費、台灣孩童做實驗研發療法，卻技轉給美國，讓美國拿專利再用一劑一億元賣給台灣。」參與研發的台大基因醫學部主任簡穎秀無奈表示，這是罕見疾病的基因治療，當年團隊為了做研究，找到第一筆資金都是千辛萬苦，現在才說自己開發為何不給自己，「當時根本沒人看好，沒人要買啊！」
2025年12月02日 18:47
台大醫院虎尾院區第2期醫療大樓動土 實現「健康台灣」願景
台大醫院雲林分院虎尾院區第二期醫療大樓11月30日進行動土典禮，此工程不僅是雲林史上最大規模的公共醫療建設，也是政府推動「健康台灣」願景的重要實踐。預計於2029年底完工啟用，未來將成為雲嘉南最具指標性的急重症醫療與教學研究中心。
2025年12月02日 18:44
不是豬油！專家警告「這種油」吃多會肥胖、脂肪肝：台人常吃
台灣飲食文化普遍有重油、重鹹的問題，各式大豆油、調合油是家庭與餐廳最常用的料理基底。食安專家韋恩（楊世煒）就指出，其實不是每種油吃了都會胖，其中大豆油因富含大量亞麻油酸，可能在體內生成「脂氧化物」，進而引發發炎、促進脂肪堆積，讓體重快速上升，「我們攝取的量，遠遠超過人體演化所能負荷的代謝能力。」
2025年12月02日 18:15
留言版