腰痛與腎臟病變有關？腎結石易再發　醫：喝夠水少吃動物性蛋白

郭克林醫師

圖文／每日健康
採訪報導／郭家和

腰痛與腎病變有關？如何察覺腎結石與腎盂腎炎

如果長時間腰痛發作，是否要注意腎結石與腎臟病變風險？台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林受訪指出，大部份的腰痛與腎臟無關，可能是腎臟外包膜處的肌肉、筋膜、皮膚的局部疼痛。如果是腎結石引起腰部疼痛通常相對強烈與明顯，病人甚至會描述「像殺豬一樣痛」，且會合併有血尿現象，當兩種症狀同時出現，就比較可能是腎結石造成。

另一種會引發腰痛的腎臟疾病是「腎盂腎炎」，當泌尿道細菌感染後一路往上走，就會引發腎臟發炎。郭克林說明，腎盂腎炎除了腰痛外也會有發燒現象，而且輕敲腎臟部位就有疼痛感。醫師指出，下肢疼痛或腰痛的原因很多，如筋膜疼痛、坐骨神經疼痛，甚至帶狀疱疹在水痘出現前，都可能引起腰痛症狀，應經由醫師判斷或X光影像檢查才能確定病因。

先天尿酸高易腎結石　兩大生活習慣要改

郭克林表示，腎結石患者部份與遺傳有關。如果天生屬於不易代謝尿酸的體質，加上平日水份喝太少，就容易形成尿酸結石。另一項結石風險則是飲食習慣，嗜吃動物性蛋白和肉類者，也會有較高的腎結石風險。若有這類體質，平日應注意水份攝取，並多吃含鹼性的清淡食物包括蔬食，或含有檸檬酸的柑橘等。

民眾多將高尿酸與痛風連結，郭克林解釋，尿酸會結晶在身體各部位，典型的痛風是尿酸結晶在大姆指，而當結晶在腎臟就可能成為腎結石。這類患者一方面應遵照醫囑使用降尿酸藥物，同時調整飲食與生活習慣。郭克林指出，腎結石再發率高「有一就有二」，曾經發生結石的患者應半年到一年驗尿或照音波追蹤檢查。

腎臟積水也會腰痛？高齡患者要警覺泌尿道腫瘤

有民眾也因腰痛就診，最後發現有腎臟積水問題。郭克林表示，腎臟功能如同下水道，如果有結石堵塞，確實有機會讓腎臟膨脹，但還須考量年齡與其他風險因素，如果是高齡腎臟積水患者，甚至需要警覺是否為泌尿道癌症，才有腫瘤堵住腎臟造成積水。

因此，醫師會視情形給靜脈腎盂腎或電腦斷層檢查，進一步釐清腎臟積水與周邊組織器官狀況。郭克林說明，腎臟積水原因眾多，如先天輸尿道狹窄也會影響，如果真的是腎結石造成腎臟積水，應由醫師評估是否採取膀胱鏡或與手術開刀處理，避免放任腎臟長期發炎。