每日健康 每日健康

每日健康新聞直擊,為你掌握生活必需健康新知

攝護腺癌確診大多晚期 醫:逾50歲或家族史應篩檢

黃志平醫師

每日健康/郭家和

檢測PSA無助攝護腺死亡率?當心忽略潛在攝護腺癌風險

攝護腺癌在國內十大癌症中排名第六,針對預防攝護腺癌,是否需要檢測攝護腺特定抗原「PSA」?美國預防醫學會曾發表看法,每年檢測PSA並未幫助攝護腺癌死亡率下降,認為一般男性若無相關症狀不須另行檢測。然而,泌尿科醫師指出,美國預防醫學會的建議是根據全國大型篩檢之後的研究數據,台灣過去並未實行大型篩檢,許多中高齡男性對自身PSA偏高而不自知,不可因此忽略潛在的攝護腺病變甚至腫瘤風險。

中國醫藥大學附設醫院泌尿部部主任黃志平說明,過去攝護腺癌病人來到門診時,常已伴隨骨轉移等疼痛症狀,這時確診攝護腺癌多屬中晚期。然而是否需要定期檢測PSA,仍是不少民眾的疑問。PSA自1984年經旅美博士王敏昌發現後,美國陸續推廣攝護腺特定抗原的大型篩檢,死亡率從1992年的39位下降至2016年的19位,與PSA的檢測成果不無關連。

黃志平指出,台灣尚未針對PSA進行大規模篩檢,一旦進行檢測,推估可篩檢出更多早中晚期的潛在病人。從臨床上來看,無論是否手術開刀,國內的攝護腺癌患者超過一半都已脫離早期而進入中後期。再從患者的PSA指數對照,美國局部惡性的攝護腺癌患者,PSA高於10的比例約10%,台灣患者不少確診時都已在2、30甚至4、50之間。

誰該檢測PSA?50歲以上有家族史不可不測?

醫師解釋,PSA指數升高未必就是攝護腺癌腫瘤,影響PSA的因子包括攝護腺發炎、攝護腺肥大,或是物理性的刺激。就敏感度而言,一般PSA標準值設於4,高於標準值約有21%與癌症有關。反之,90%的攝護腺癌患者PSA會超過4。歐洲的研究發現,PSA篩檢對於50至80歲的攝護腺癌患者,可降低30%的轉移風險。黃志平說明,若年屆50歲但終生未檢測過PSA,至少應該檢測一次。而有家族史的男性更應將篩檢年齡提早至45歲。

除了接受PSA檢測,肛門指診也是臨床診斷的工具,泌尿科醫師會透過指診初步檢查攝護腺大小、有無硬塊、有無發炎。黃志平強調肛門指診有其重要性,有時PSA抽血檢測數據尚未出爐,但指診時已摸到小硬塊,是腫瘤的風險就相對升高,這時就需要進一步的切片與影像檢查,若確診攝護腺癌且切片的格里森分數(Gleason score)高達8分以上,腫瘤惡性度就相對猛烈,應由醫師評估是否接受積極治療。

攝護腺癌也有高惡性?細胞切片分數與轉移是關鍵

黃志平說明,攝護腺癌分為不同等級,高惡性度的攝護腺癌通常格里森分數(Gleason score)會在8至10分以上,且可能在不久的將來就產生轉移性病灶,癌細胞會離開攝護腺轉移到骨頭,甚至轉移至淋巴、肺臟、肝臟等內臟器官。因此若屬於格里森分數高合併有骨轉移與內臟轉移的病人,越應該接受積極治療。

至於治療策略上,由於阻斷荷爾蒙可令攝護腺癌細胞凋亡,這類確診為轉移性的攝護腺癌患者,一般會啟動全身性的抗男性荷爾蒙治療,但腫瘤也可能出現荷爾蒙抗性導致失效。黃志平說明,抗荷爾蒙治療是標準第一線治療,然而,假如腫瘤轉移性已經非常高,包括有骨轉移或內臟轉移,可提早接受化學治療與荷爾蒙治療,加上抗雄性激素藥物,從報告中顯示可增加存活率。黃志平強調,每個病人腫瘤轉移狀況不一,應接受醫師完整評估後再擬定治療方針。

推薦閱讀

換季鼻塞超難受!2種方式別亂用…噴劑恐導致血管彈性疲乏

換季鼻塞超難受!2種方式別亂用…噴劑恐導致血管彈性疲乏

季節轉換,最近會有許多人會出現感冒症狀,尤其鼻塞最困擾,影響睡眠品質,因此很多人會來詢問鼻塞藥,鼻塞藥有分為口服與鼻噴劑,口服的成分為Phenylephrine;鼻噴劑成Xylometazoline。

2020年04月08日 09:37

LIVE/「新冠肺炎快篩試劑」最快10分鐘抓到病毒 國衛院最新說明 

LIVE/「新冠肺炎快篩試劑」最快10分鐘抓到病毒 國衛院最新說明 

國家衛生研究院與國防醫學院預防醫學研究所(國防醫學院預醫所)共同合作,利用過去抗SARS病毒抗體為基礎,挑選出可辨識新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)的抗體,投入新型冠狀病毒快篩試劑的開發工作。國家衛生研究院副院長司徒惠康表示,經過1個多月測試證實,SARS抗原部位的的單株抗體預期可以抓到新冠病毒,時間約10-15分鐘, 今(8日)上午舉辦記者會說明。

2020年04月08日 09:25

「如果口罩夠,政府就不會教大家蒸口罩」 醫反問:有錢不能省錢嗎?

「如果口罩夠,政府就不會教大家蒸口罩」 醫反問:有錢不能省錢嗎?

「MedPartner 美的好朋友」臉書醫療粉專發文表示,最近很多這種有邏輯謬誤的論點,如「如果口罩夠,政府就不會叫大家節省使用,也不會教大家蒸口罩。」醫師教一招回擊,並認為節省下來的口罩量除了可以自救,還可以做外交,甚至是救人,何樂不為?

2020年04月08日 09:12

免疫第一關在腸道 營養師點名2防疫食物要餐餐吃

免疫第一關在腸道 營養師點名2防疫食物要餐餐吃

新型冠狀病毒肆虐,防疫成為全民運動,勤洗手、戴口罩、常消毒等外在防護雖然重要,但最佳的防護還是提高身體的免疫力,不妨藉由防疫的機會,順勢調整飲食習慣,對抗病毒的同時也讓身體更健康。

2020年04月08日 08:54

「最近急救室爆炸,很多都這種的」 醫籲若有這10點症狀:立刻就醫!

「最近急救室爆炸,很多都這種的」 醫籲若有這10點症狀:立刻就醫!

急診科醫師白永嘉7日表示,「最近急救室爆炸,很多都是這種的,如果早些送來不會這麼嚴重」,提醒如果出現10種危急症狀要立刻就醫。也有醫師認為,可否請指揮中心呼籲民眾不必過度擔心去醫院門急診,「醫院都嚴謹把關各種TOCC,門急診其實很乾淨,比夜市、商場人擠人場所乾淨才對。」

2020年04月08日 08:29

坐愈久愈容易不開心 改變5個生活小習慣養成「站起來」

坐愈久愈容易不開心 改變5個生活小習慣養成「站起來」

兒童清明連假開始,防疫時期,不出門旅遊似乎是較好的選擇,但隨著呆在家時間變長,玩電動或上網的時間也因此增加!根據2020年2月發表於《柳葉刀精神病學》期刊的研究指出,青少年久坐時間增加,會提高罹患憂鬱風險。

2020年04月08日 08:07

喜劇演員私下是憂鬱症患者!嘴上哈哈笑,心裡想:我真想死

喜劇演員私下是憂鬱症患者!嘴上哈哈笑,心裡想:我真想死

越是樂觀開朗、正面堅強的人,越可能用陽光的一面覆蓋內心陰影,許多喜劇演員包括卓別林、豆豆先生、羅賓威廉斯、金凱瑞,私下都是憂鬱症患者,甚至英國喜劇演員史蒂芬‧佛萊則曾透露,有時笑著說「哈哈!對,對!」心裡卻是一邊想著「我真想死」。在國外被大量討論的「微笑憂鬱者」一詞,心理師洪培芸在新書《微笑憂鬱》揭開社群時代日益加劇的「慢性心理中毒」,是全台第一本探討現代人禁錮自我的牢籠。

2020年04月08日 01:30

護理師雲林求職!體檢「疑似懷孕」...院方發2000不錄用 真相曝光超傻眼

護理師雲林求職!體檢「疑似懷孕」...院方發2000不錄用 真相曝光超傻眼

一名嫁到雲林的護理師到虎尾知名的產後護理之家應徵,被告知完成體檢並於5/1即可到職,未料,該名護理師至大醫院進行體檢時被告知「疑似懷孕」。隨後該護理之家竟以「新型冠狀病毒致近日生產產婦逐漸減少」為由不予以錄用,並發現金2000元當作補償,讓該名護理師直呼好傻眼。

2020年04月08日 00:28

很累…又捨不得睡!醫解析「主動失眠」網友全中鏢 可怕後果曝光了

很累…又捨不得睡!醫解析「主動失眠」網友全中鏢 可怕後果曝光了

不少人深受失眠問題所苦,躺在床上想睡卻睡不著,真是一大折磨!但你知道有一種失眠卻是自找的,該睡卻捨不得睡,也稱為「主動失眠」。好夢心理治療所執行長吳家碩臨床心理師表示,主動失眠是現代人很常見的問題之一,雖稱不上是一種疾病,但長期的主動失眠卻可能嚴重影響健康。

2020年04月07日 22:29

從沒高潮過!女生「床上6煩惱」超難開口...有時很想上廁所

從沒高潮過!女生「床上6煩惱」超難開口...有時很想上廁所

每個人都有一些不敢對別人說的祕密,尤其是性事,女生更是不敢開口,因此在搜尋網站查詢的次數,可能比詢問朋友還來得多。如果您正好有一些關於性愛的煩惱,又難以對旁人啟齒,不用擔心,以下整理了6個女生最常有的疑問,一起來看看吧!

2020年04月07日 21:26

留言版