照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

乾癬性關節炎 保養重點看清楚



作者:照護線上編輯部

今年三十多歲的蕭先生,職業是一名駕駛,身為乾癬患者的他,由於病徵僅限額頭四周,平時以瀏海蓋住掩人耳目,倒也不以為意,直到近日正值籌備婚禮的倒數階段,他突然發指甲邊緣陸續出現紅疹,嚴重影響外觀及信心,蕭先生這才就醫檢查。

經醫師替蕭先生進行X光及超音波檢查後,確診為「乾癬性關節炎」。原以為是皮膚問題不以為意,現在卻併發關節炎,讓蕭先生轉而積極接受治療,起初半年先以口服藥物,但治療效果並不理想,所幸置換生物製劑後,病症獲得改善。生物製劑是針對全身作用,可治療乾癬、皮膚、指甲、關節,且施打生物製劑可以預防日後相關共病發生的機率。

罹患乾癬一定會併發乾癬性關節炎嗎?

高雄醫學大學附設醫院皮膚科林聖堯醫師指出,近年來發現,乾癬罹患關節炎的患者其實不在少數,雖然乾癬患者不一定會併發乾癬性關節炎,但是一旦罹病,關節炎會持續進展,若未及早發現治療,恐造成骨頭、關節造成持續且不可逆的傷害。醫師提醒,如出現指甲病徵、早上起床下背痛、關節疼痛等皆是乾癬性關節炎的疑似病癥,建議應諮詢專科醫師著手進一步檢查,以評估其乾癬性關節炎風險。

乾癬性關節炎初期常會有哪些症狀?

林聖堯醫師指出,乾癬性關節炎可能不會痛,醫師會從指甲有沒有變化開始診斷,初期指甲變化會有點類似灰指甲;再來指甲表面會有小小的坑洞,這是蠻特異性的表現。指甲坑洞有時需要比較強一點的光線,或者不同角度去觀察才會看的到。接著檢查指甲邊緣有沒有紅疹,若有的話,可能離指甲最近的關節按壓會疼痛。

乾癬性關節炎初期常會有哪些症狀

醫師會詢問早上起床會不會腰痠背痛,主要是中間偏下的下背痛,隨著時間接近中午,症狀會逐漸緩解。

大部分關節疼痛的患者並不會馬上跟乾癬聯想在一起,最近遇過一個案例以為自己是足底筋膜炎,但其實是乾癬性關節炎,因乾癬性關節炎有時在阿基里斯肌腱附著點會有發炎現象。如有這些症狀會懷疑是否為乾癬性關節炎,不過還是需要進一步抽血、觸診、X光檢查、超音波檢查。

乾癬性關節炎和一般的關節痠痛要如何區分?

林聖堯醫師解釋,判斷上會看關節炎發作的部位,類風濕性關節炎是雙側對稱為主,乾癬性關節炎通常是單邊;其次,乾癬性關節炎有好發部位,如阿基里斯腱、離指甲最近的指關節、手肘、肩膀、腳踝等皆較常見,若按壓感到疼痛,醫師將安排進一步的檢查。

乾癬性關節常見症狀

乾癬性關節炎能否根治?變形關節能否復原?

「乾癬性關節炎可以控制,傳統藥物通常效果不錯,但若反應不佳的患者就需要使用新的藥物,例如生物製劑。」林聖堯醫師說,「乾癬性關節炎若未積極治療,2年內高達47%會出現不可逆的關節變形,破壞速度比類風濕性關節炎還快。且關節變形一旦發生就無法恢復,症狀會一直存在,甚至若沒有治療會更加嚴重,所以醫師會建議及早診斷及早治療,將症狀降到最低,控制在穩定狀況。」

皮膚乾癬跟乾癬性關節炎可同時治療,通常患者會主動就醫是希望將皮膚乾癬治療好,因乾癬範圍太大會影響外觀讓患者自信心受損。民眾平時可多注意早上起床會不會下背痛,有沒有其他關節會疼痛等,若懷疑是乾癬性關節炎,應盡快就診治療。

除了乾癬性關節炎,乾癬還有哪些常見的共病?

林聖堯醫師強調,乾癬並非單純皮膚病,而是「全身性的發炎疾病」所以千萬不能輕忽!

因為有發炎因子在體內循環,可能會攻擊皮膚、關節、腸胃道、心血管、甚至眼睛,所以乾癬患者可能出現皮膚表現、關節炎,部分患者會有腸胃道症狀,像是腸躁症、潰瘍性腸炎(Ulcerative Colitis),或眼睛症狀,如虹彩炎。大部分都是先有乾癬,才併發其他症狀。

乾癬性關節炎的治療方式有哪些?是否需長期治療?

治療乾癬性關節炎一般先由口服藥開始,有免疫抑制劑、非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs),治療一段時間後,若效果不彰的話,方可申請生物製劑治療,乾癬性關節炎需長期治療。目前要申請通過才有健保給付,自費使用的價格會比較高。

飲食習慣、抽菸、喝酒是否對乾癬性關節炎有影響?

林聖堯醫師提醒,抽菸、喝酒會讓乾癬惡化,務必要避免。且應保持良好的生活習慣,不要熬夜,千萬不能因有生物製劑治療就持續抽菸、喝酒、熬夜,這樣很可能讓症狀再次惡化。

飲食上會建議減少糖分攝取。據動物實驗顯示,給予高糖、高脂(西方)飲食的那組老鼠,乾癬惡化最明顯。

改善乾癬性關節方法

一般建議乾癬患者飲食應保持清淡、少油、少糖,不要隨意進補,有加米酒的料理也盡量避免。至於患者很在意的蝦蟹類,目前未有明確證據顯示會令乾癬惡化,故這部分不用刻意忌口。

林聖堯醫師呼籲由於肥胖恐造成乾癬惡化,不只治療效果變差,也容易造成三高的問題,建議大家應培養規律運動習慣,並維持理想體重。最重要的是與醫師密切配合,才能穩定病情,達到理想的治療效果(化癬為夷)!

原文連結

同場加映:早上起床關節僵硬又疼痛,當心自體免疫關節炎

搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)

加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

推薦閱讀

無牌養護所大火釀2死! 家總:住宿式長照應納長照2.0補助

無牌養護所大火釀2死! 家總:住宿式長照應納長照2.0補助

內湖一處無牌養護所大火釀2死,讓長照問題再度引發社會關注,衛福部部長陳時中今(23)日也公開表示,一直積極在佈建長照資源。中華民國家庭照顧者關懷總會也發聲呼籲,把「住宿式長照機構」納入長照2.0補助項目,有助鼓勵更多服務提供者進場、加速資源發展。

2020年09月24日 10:18

文旦食用限制多!胃潰瘍少吃 還忌與這些藥混合食用

文旦食用限制多!胃潰瘍少吃 還忌與這些藥混合食用

再隔1個禮拜就是中秋節,家家戶戶除了烤肉以外,不論是送禮或收禮都會選擇一箱箱文旦,由於烤肉多是高油高膽固醇食物,文旦正好膳食纖維與維生素C都很豐富,加上能幫助降低膽固醇與血壓,相當適合大餐後食用。但對於正在服用高血壓或高血脂藥物的慢性病患,如果藥袋與醫師有警告,切記勿食用文旦。

2020年09月24日 10:03

1份脂肪=5g油!堅果當早餐、零食「熱量狂飆」一張圖看懂份量表

1份脂肪=5g油!堅果當早餐、零食「熱量狂飆」一張圖看懂份量表

許多人都知道,堅果充滿有益於健康的脂肪、蛋白質、維生素及礦物質,是極佳的營養來源。也因此,堅果種子類,如核桃、杏仁、芝麻、開心果、葵瓜子、花生、腰果等,成為很夯的養生食品。

2020年09月24日 09:33

膝蓋關節修復的最終手段 骨復健科醫師談PLT與PRP增生療法

膝蓋關節修復的最終手段 骨復健科醫師談PLT與PRP增生療法

膝關節出現狀況時,你也常對疼痛視若無睹嗎?譬如好幾個小時的登山上下坡,為了趕過馬路或上下公車的動作過快而導致膝蓋不舒服,卻總覺得只要休息一下就好,或是深怕看骨科或復健科只是小題大作,然而殊不知這都有可能影響膝蓋的穩定度,更甚者,長久發炎還會導致退化性關節炎,其實萬萬不可輕忽!

2020年09月24日 09:00

科學證實:擁有樂觀態度的另一半 罹患神經退化性疾病風險較低

科學證實:擁有樂觀態度的另一半 罹患神經退化性疾病風險較低

今年的8月25日,正好遇到中國傳統的七夕情人節,是牛郎與織女一年一度相會的日子。在這個屬於情人的節日裡,兩性相處的話題,更是不可缺少的生活談資。

2020年09月24日 08:03

睡覺會打呼是5大疾病高危險群! 中年男性、更年期後女性要注意

睡覺會打呼是5大疾病高危險群! 中年男性、更年期後女性要注意

俗話說十男九鼾!根據美國威斯康辛流行病學(Winconsin cohort)研究,睡眠呼吸中止症在中年男性及更年期後女性至少佔兩成以上,且柳葉刀(Lancet)雜誌研究也指出,這類病人是高血壓控制不良、心律不整、腦中風、心肌梗塞及心衰竭等疾病的高危險群。

2020年09月24日 07:03

「MD、MIT」雙鋼印口罩今開賣 預約超商取貨要到10/12才領得到

「MD、MIT」雙鋼印口罩今開賣 預約超商取貨要到10/12才領得到

國產醫用口罩加印「MD」、「Made In Taiwan」雙鋼印,將於今(24)日起正式開賣,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中呼籲民眾不要心急,過幾天再去買,就可以不用排隊。

2020年09月24日 07:01

肉體狂出軌!「可以性愛分離」星座男Top3 網喊準:簡直移動砲台

肉體狂出軌!「可以性愛分離」星座男Top3 網喊準:簡直移動砲台

有人因性而愛,有的人則因愛而性,「性愛」究竟能不能分離,引發網友熱議。星座專家亞提米斯分享3個性愛能分離的星座男生,可能和他人發生性行為被抓包後,再和正宮哭求「最愛還是妳」,也是較能接受開放式關係的星座。網友看完直喊準:「簡直移動砲台」。

2020年09月24日 07:00

台一口氣輸出19例 專家分析「2種可能」:社區疑有潛在確診者

台一口氣輸出19例 專家分析「2種可能」:社區疑有潛在確診者

記者陳俊宏/綜合報導 中央流行疫情指揮中心23日公布,台灣新增19例輸出病例。對此,國內感染科權威、台大醫院小兒部主任黃立民表示,他深信有潛在的確診者在台灣社區內,盼第一線醫師多增加採檢量。至於為何台灣輸出病例越來越多?長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也分析兩種可能的原因。

2020年09月24日 06:18

知道長東西…怕開刀一拖8年 婦胸腔竟長出「壘球大腫瘤」

知道長東西…怕開刀一拖8年 婦胸腔竟長出「壘球大腫瘤」

台中一名50多歲婦女因劇烈腹痛送急診,到院檢查發現疼痛主因是泌尿道結石,還意外發現胸腔有顆8公分、如壘球大的腫瘤,才知道病人腫瘤拖了8年未處理,已大到壓迫心臟及周邊血管,隨時可能喪命。台中慈濟醫院胸腔外科與心臟外科歷經14小時手術,緊急摘除致命腫瘤,拆彈成功,保住婦女一命。

2020年09月24日 00:19

留言版