疼痛難耐 容易骨折的癌症骨轉移

▲癌症骨轉移。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

臨床上癌症患者中大約有一半的患者有骨轉移的問題,而在部分癌症,譬如像肺癌乳癌前列腺癌、多發性骨髓瘤等,又是更容易造成骨轉移的腫瘤。

奇美醫院血液腫瘤科吳鴻昌醫師表示,一開始骨轉移可能沒有明顯症狀,需要照X光或是骨骼掃描才能發現,後來會出現臨床上最常見的骨頭疼痛,再來就是因為會造成骨頭破壞導致病理性骨折,即使是很輕微的動作,也有機會骨折。骨折若發生在脊椎,可能造成神經壓迫。患者亦可能出現高血鈣,這些是骨轉移病患所要面對的併發症。

疼痛會嚴重影響生活品質,所以需要作疼痛控制。可以給予骨頭調整藥物,然後考慮針對癌症本身積極治療,也能針對骨轉移的部分做放射治療。若脊柱骨折壓迫神經,可能需要進行手術緩解神經傷害。

多發性骨髓瘤常見之併發症有哪些?

吳鴻昌醫師指出,多發性骨髓瘤常見之併發症有幾個,字首合起來是CRAB,C是高血鈣(Hypercalcaemia),R是腎功能異常(Renal dysfunction),A是貧血(Anemia),B是骨頭(Bone)。另外還有一個是病人容易感染,因為多發性骨髓瘤是其中一個免疫細胞出問題,所以免疫系統比較差。我們都會鼓勵病患要按時施打疫苗,減少一些感染的機會。

多發性骨髓瘤長在骨頭裡面,會造成多處骨頭破壞,造成疼痛、病理性骨折、高血鈣、神經壓迫等問題,甚至讓患者行動不便。

高血鈣不容易在一開始就被發現,因為病患可能沒有症狀,或只是感到肚子脹、便秘。當血鈣很高的時候,患者腎功能會受到影響,嚴重會意識昏迷。目前在臨床上可使用骨頭調整藥物,包括雙磷酸鹽類藥物以及單株抗體標靶藥物。

部分患者會認為「既然有高血鈣,飲食中就盡量不要吃鈣」,其實引起高血鈣的原因並不是食物,而是因為腫瘤影響代謝。所以多發性骨髓瘤患者,除了要注意飲食衛生,以減少感染機會,沒有特別的飲食限制。

狀況許可時,會鼓勵患者運動,不過患者的骨頭,如果有明顯病變,會比較脆弱,要非常留意,可能一些輕微動作就造成骨折。要看看那些位置的骨頭有問題,盡量小心那個部分的運動。建議跟醫師討論,安排合適的運動。

單株抗體標靶藥物通過健保給付,對於多發性骨髓瘤患者的幫助有哪些?

吳鴻昌醫師解釋道,單株抗體標靶藥物屬於骨頭調整藥物的一種,另外一種是雙磷酸鹽類藥物。單株抗體標靶藥物是近年發展出來不同機轉的藥物,根據臨床試驗,在骨轉移病患身上,有較高的機會可以控制骨頭疼痛或高血鈣的問題。

單株抗體標靶藥物較沒有腎毒性,因為雙磷酸鹽類藥物有些腎毒性的問題,所以對於腎功能比較不好的病患身上,比較偏向使用單株抗體標靶藥物。

多發性骨髓瘤的治療藥物,大多是皮下注射或口服的藥物,都可以在門診治療。單株抗體標靶藥物比雙磷酸鹽類藥物容易造成低血鈣,治療期間要特別留意。此外,單株抗體標靶藥物的價格較高,臨床上需要符合特定條件,健保才能夠給付。

積極治療有助改善生活品質

吳鴻昌醫師回憶道,曾經有位60幾歲病患,持續背痛困擾了很久,因為老年人多少都有腰痠背痛的問題,也就不以為意。但是背痛持續加劇,嚴重到需要臥床,連翻身都會痛,做了檢查才發現是多發性骨髓瘤。

後續替他安排了放射治療,也協助申請標靶藥物。治療一段時間後,他漸漸可以坐輪椅到醫院,後來還能穿著輔具走進來看診,生活品質有大幅改善。

第一線標靶藥物治療費用較高,健保有給付一定的療程,之後醫師會讓病患使用口服藥物,作為穩定的治療。在治療前期,使用標靶藥物的時候,患者可能需要比較頻繁回診,到後期狀況較穩定,開始使用口服藥控制,回診的頻率就能減少。

無論是多發性骨髓瘤或是癌症骨轉移,我們都建議與醫師配合、積極治療,有助於控制症狀,改善生活品質。

原文連結

同場加映:骨轉移放射治療,您應該知道的十件事

搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)

加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

追蹤我們:

推薦閱讀

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師,在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路,笑說,他一直都喜歡挑戰,骨子裡有股拓荒者精神,不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣,或推動台大雲林分院脫胎換骨,或如今率領輔大醫院升級醫療,雖都有辛苦難處,但他始終相信耕耘過後,嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。

2025年07月05日 09:23

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

經營一家醫院並不容易,而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗,認為帶好團隊有一大關鍵,就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態,「不要只是覺得難,還要告訴自己做得到」,同時和團隊保持良好關係,如此許多問題都可迎刃而解。

2025年07月05日 09:24

糞便臭味恐藏疾病!醫警告聞到「4味道」快就醫:比症狀早出現

糞便臭味恐藏疾病!醫警告聞到「4味道」快就醫:比症狀早出現

糞便是人體飲食經過消化管消化和吸收後剩下的渣滓,以及消化液和分泌物的混合物,絕不單純只是排泄物,其外型及氣味也多少反映身體的狀況。醫師透露,大便的「臭味」其實藏著不少學問,甚至是身體最早發出的健康警訊之一,當腸道出現異常時,第一個改變往往不是症狀,而是大便的氣味。

2025年07月10日 18:08

睡太多會傷腦 研究:睡超過9小時恐影響認知能力

睡太多會傷腦 研究:睡超過9小時恐影響認知能力

睡眠是維持大腦健康的重要生理機制,但不是睡越多越好!根據2025年4月發表於《阿茲海默症與失智症:阿茲海默症協會期刊》的研究指出,每晚睡眠時間超過9小時,可能會出現認知能力下降的情況,這情形在憂鬱症患者更加明顯。

2025年07月10日 17:54

馬偕醫院耗時3個月完成碳盤查獲認證 力推醫療產業綠色轉型

馬偕醫院耗時3個月完成碳盤查獲認證 力推醫療產業綠色轉型

為實踐醫療永續、發展綠色轉型的社會責任,馬偕紀念醫院完成自主進行碳盤查並通過驗證。今(10)日舉行授證典禮,邀請法標國際認證股份有限公司副總經理林浚騰頒發證書,由馬偕紀念醫院總院長張文瀚代表授證,宣告馬偕醫院朝向節能減碳,能源轉型的邁向重要里程。

2025年07月10日 16:57

久坐不只容易胖!醫師揭「心血管、癌症、憂鬱」風險全曝光

久坐不只容易胖!醫師揭「心血管、癌症、憂鬱」風險全曝光

你今天坐了多久?家醫科醫師李思賢近日在臉書粉專《思思醫師,陪你健康的好朋友》分享自身觀察,直指「久坐」已悄悄成為現代人健康的隱形殺手。他以自身為例,儘管每天建議病患多走路、多活動,實際上自己作為醫師與部落客,大多數時間仍處於久坐狀態。根據統計,現代人每天平均坐著長達9小時,佔清醒時間的6成,對身體健康影響深遠。

2025年07月10日 16:46

28歲男壞壞太猛「陰莖啪一聲」!以為沒事 切開包皮才知嚴重撕裂

28歲男壞壞太猛「陰莖啪一聲」!以為沒事 切開包皮才知嚴重撕裂

波蘭一名28歲男子在與伴侶進行性行為時,突然聽到「啪」一聲,雖然陰莖沒有明顯變形或腫脹,看似毫無異樣,但是尿道口卻大量出血,他立刻前往醫院就診。醫療團隊當即決定開刀查明傷勢,並在手術中赫然發現,男子陰莖底部出現罕見的撕裂傷,不只海綿體受損,連尿道也一併撕裂,慘不忍睹。

2025年07月10日 15:51

藍環章魚中毒有4症狀 醫揭「沒有解毒劑」:熬過24小時才能活

藍環章魚中毒有4症狀 醫揭「沒有解毒劑」:熬過24小時才能活

高雄一名男網友分享自己買了芥末章魚食用,驚覺章魚腳外型類似新聞報導中的劇毒藍環章魚,下嘴唇還出現微微發麻趕緊到急診就醫。毒物科醫師指出,藍環章魚毒素屬河豚毒素,毒性在台灣海洋毒素中排名第一,若吃下肚最快15分鐘就會出現症狀,輕則嘴巴、舌頭麻,嚴重時恐呼吸無力、呼吸衰竭,未及時處理恐致命,提醒民眾若有相關疑慮要儘速就醫處理。

2025年07月10日 15:39

守護頭頸癌患博「大刀故鄉」美譽 慈院陳培榕獲頒醫療奉獻獎

守護頭頸癌患博「大刀故鄉」美譽 慈院陳培榕獲頒醫療奉獻獎

身為耳鼻喉科醫師守護東部頭頸癌患逾30年,日前由台灣頭頸部腫瘤醫學會特別頒發「2025年醫療奉獻獎」,表彰陳培榕醫師對東部偏鄉健康始終如一的付出和貢獻,已成為東部頭頸癌患者最值得信賴的生命守護者。

2025年07月10日 15:01

4加熱菸業者退出審查申請 國健署:資料準備不足

4加熱菸業者退出審查申請 國健署:資料準備不足

新版《菸害防制法》在2023年3月22日起上路,除了納管電子煙之外,也有條件開放「加熱菸」,只要經過健康風險評估,就可以上市販售,不過至今已經兩年半下來,沒有任何一家業者通過審查。對此,國健署署長吳昭軍指出,一開始有11家業者申請,目前只剩7家業者,但不是審查太嚴格,是業者自己資料準備不足才退出。

2025年07月10日 14:14

留言版