作者：照護線上編輯部
胃癌是台灣的十大癌症之一，男性的發生率比女性高。胃癌初期通常沒有明顯症狀，需要做胃鏡才有機會早期發現。
台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤醫師指出，胃癌治療的原則是以手術治療為優先，在評估患者狀況、影像檢查後，能夠透過手術切除病灶的患者，會建議接受手術治療。若視腫瘤情況無法動手術，就會先進行化學治療，待腫瘤縮小後，再評估手術切除的可能性。
醫師會根據腫瘤的位置來決定手術方式，若腫瘤位置較低，可進行「次全胃切除」，若腫瘤位置較高，則需進行「全胃切除」。手術同時，也會進行淋巴結廓清，並將檢體送交病理科醫師化驗，以確定癌症分期。
除了手術治療、化學治療，若患者狀況許可，還能考慮搭配放射治療及標靶治療。
胃癌手術後，飲食習慣需調整
謝瑞坤醫師表示，患者接受全胃切除或次全胃切除後，飲食習慣需要做調整。因為缺少胃以容納食物，吃下去的食物會直接進入腸道，患者有時會出現傾食症侯群（Dumping Syndrome），造成患者可能在進食10至15分鐘後出現腹脹、頭昏、心悸、虛弱等症狀。
「傾食症侯群」與濃度較高、富含醣類的食物有關，所以患者在接受切胃手術後，要限制飲食中的醣類，並保持少量多餐、避免液態食物，以免食物快速進入腸道。
接受全胃切除手術的患者日後可能遭遇維生素B12缺乏的問題，例如貧血、手腳發麻、肢體無力等，謝醫師提醒患者記得定時靠針劑補充維生素B12。此外，許多胃癌患者會出現體重減輕的狀況，治療前後都需要留意營養補充。
治療期間的常見副作用
謝瑞坤醫師說明，化學治療常出現一些副作用，例如嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、白血球降低、抵抗力變差，醫師可以透過止吐、止痛藥物協助減少病患之副作用。營養補充對患者很重要，如果胃口不好、吃得不夠，可能還需要從靜脈輸液給予營養，營養充足患者才有辦法接受較完整的治療。
手術治療、化學治療、放射治療會對身體產生一定程度的破壞，身體需要進行修復，所以我們要提供身體復原所需要的原料，蛋白質、熱量的攝取一定要足夠。動過胃切手術的患者要避免飲用高濃度以及甜度高的食物，避免出現傾食症侯群。謝醫師強調，營養攝取要均衡，不要單吃某種特定食物，除此之外，沒有特別飲食禁忌。
營養支持是胃癌治療的一環
謝瑞坤醫師提醒，飲食中的熱量要足夠，因為患者接受治療的過程中，身體所消耗的熱量會比較高，熱量的重要來源是脂肪和醣類，由於切胃之後，飲食中醣類的量要控制，脂肪的攝取就很重要。
飲食中攝取的蛋白質經消化成各種氨基酸，氨基酸是生成各種組織的原料，原料充足才能維持正常生理機能，魚、肉、蛋、奶、豆皆是良好的蛋白質來源。
食慾不振、食不下嚥的患者可以考慮使用營養補充品，市售營養補充品包含粉末狀配方以及罐裝飲品，粉末狀的營養補充品在泡製時，能依照身體適應狀況來調整濃度，而罐裝營養補充品的濃度固定，飲用時可以先少量嘗試，視身體情況調整後續飲用需求。
市面上有很多營養支持的產品，諸如核苷酸、精胺酸、麩醯胺酸等補充品，能補充一些胺基酸，而近期倍受討論的海中多醣體-褐藻醣膠，可能對增強體力、調整體質有幫助，針對部分癌別，台灣小分子褐藻醣膠亦有多項臨床實驗持續進行中，讓患者有耐受度接受完整的治療。
除了飲食要營養均衡，我們也鼓勵病患要多多活動，多活動有助腸蠕動，促進消化吸收。
不見得是潰瘍，經常胃痛別輕忽
謝瑞坤醫師表示，胃癌的危險因子有部分與飲食有關，根據研究顯示醃漬、煙燻食物可能增加胃癌的發生率。另一個危險因子是幽門螺旋桿菌，研究發現幽門螺旋桿菌會導致胃潰瘍，長期感染則會增加癌症的發生率。
部分患者罹患胃癌與其基因有關係，家族中有出現兩個胃癌患者時，若進行基因檢測可能會發現帶有相關基因。
謝瑞坤醫師建議民眾，日常飲食避免吃過鹹的食物，至於吃辣目前沒有證據與胃癌的發生有關。針對有胃癌家族史的民眾，建議每年都要做胃鏡檢查，才能早期發現、早期治療。
大家多少都有胃痛的經驗，雖然大多數都是胃炎或胃潰瘍，不過也不能輕忽，建議患者最好能進一步檢查，接受治療後也要定期追蹤胃潰瘍是否癒合。臨床上會發現有些患者胃潰瘍沒有復原，切片檢查後才發現有胃癌細胞。
謝瑞坤醫師進一步分享，曾經遇過一位患者因為吐血就醫，做胃鏡檢查發現有一個潰瘍，同時也注意到胃的活動有問題，醫師懷疑是彌漫型胃癌，又稱為「皮革胃」，因其胃壁變厚、變硬、如皮革般，造成蠕動功能差。透過胃鏡切片檢查後，證實患者罹患胃癌，於是馬上動手術，後續也進行化學治療，透過定期於門診追蹤，患者預後佳。
胃痛的原因可大可小，謝醫師叮嚀，若經常胃痛，最好能找醫師檢查，不要自己亂吃藥喔！
原文連結
同場加映：關於胃癌，你該知道的五件事（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
胃癌治療 醫師圖文解說
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
人工生殖療程一次失敗不代表結束！醫病合作個人化療程 助不孕夫妻樂孕求子
近年，台灣社會晚婚、晚育已成常態，然而高齡生育帶來的不僅是生理條件的下降，也讓愈來愈多夫妻選擇求助於人工生殖療程。但這條「求子之路」常伴隨龐大壓力與不確定性，讓不少夫妻身心俱疲，甚至在療程途中萌生放棄念頭。
2025年11月27日 14:02
醫美診所納評鑑引反彈 台大醫學院長：做得好就不怕
衛福部整頓醫美亂象，擬修法要求執行高風險手術的醫美診所接受評鑑，但仍有待與醫界團體協商凝聚共識。台大醫學院院長吳明賢今（27）日強調，評鑑的目的是為了患者好，為病人的安全跟醫療品質，「只要做得好，就不必害怕評鑑」。
2025年11月27日 13:20
台大醫學院長贊成終結直美 沒有完整訓練「做醫美只是當工人」
衛福部整頓醫美亂象，擬修法要求執行醫美須接受一般醫學訓練（PGY）、醫美診所接受評鑑。台大醫學院院長吳明賢今日受訪表示贊同，台大醫院每年都會收到3~4個因為做醫美導致患者變成植物人甚至致死的個案，衛福部嚴管才是正本清源。PGY訓練才能讓醫師具備完整訓練與臨床實習，如果僅剩下技術面「其實就是去做工人」。
2025年11月27日 12:32
全國「脂肪肝」智慧篩檢啟動 3年內擴展到25家醫院
脂肪肝威脅不容忽視，台灣平均每10人中超過3人有此問題，但民眾對其危險性認知有限。專家指出，若有脂肪肝，心肌梗塞風險將增加1.5倍、腦中風1.4倍、肝癌更高達2倍，平均減少4年餘命；為讓高危險群更早被發現，產官學界今宣示啟動全國性智慧篩檢計畫，希望改善診斷落後的現況。
2025年11月27日 11:24
天冷急重症病患增 醫：胸悶、呼吸不適快就醫
近日全台明顯有感降溫，有急診醫師指出，這幾天病患沒有真的爆多，但是急重症的病人多了不少，還有年僅50歲的患者OHCA。他提醒，天氣明顯變冷，睡醒後一定要多穿衣物保暖，如果有胸悶、呼吸不適等問題，要趕快去看醫生。
2025年11月27日 10:08
刺激神經可防肌肉老化 醫：「全力垂直跳」效果勝過慢跑
台灣邁入超高齡社會，許多人擔心肌少症，想多練肌肉，對此，復健科醫師王思恒指出，預防肌肉老化最重要不是補蛋白，而是「刺激神經」，因為神經在40歲後會自然凋亡，這也使肌肉失去指揮來源，建議日常生活中加入像「垂直跳」這類快速、具爆發性運動，更能減緩肌肉成為「孤兒」。
2025年11月27日 10:03
嬰幼兒染流感「病毒複製快」重症比例高 醫示警：快打疫苗
時序入冬，接下來恐再面臨一波流感疫情。對此，醫師指出，高風險族群中的「嬰幼兒」最好要施打流感疫苗，嬰幼兒免疫力差，根據臨床研究，感染後，身體帶的病毒量比較高，發生肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症的機會比較大。
2025年11月27日 10:00
以為腸胃不適 85歲嬤竟是主動脈剝離！醫護搶命7小時脫險
85歲陳姓阿嬤近日出現頭痛、腹痛與腹瀉，家屬以為只是腸胃不適，送往東港安泰醫院急診後卻驚見是致命的急性主動脈剝離，隨時都有生命危險。由於患者高齡，手術風險極高，醫院立即啟動高風險手術應變機制，由蘇以理主任及李涵彥主任採雙主治制度聯手執刀。經過團隊7小時分秒必爭的搶救，成功完成人工血管重建，將阿嬤從鬼門關前救回，目前恢復良好，已能下床行走。
2025年11月27日 09:06
留言版