吃這8類藥絕不能飲酒 除了影響代謝還可能造成肝損傷



圖文/常春月刊

一名梁姓男性,平時有戶外運動的習慣,假日在家小酌怡情,某日喝酒時,一起服用醫師開立的NSAIDs類止痛消炎藥,緩解日前運動拉傷的疼痛感,沒想到竟然解黑便,嚇到趕緊就醫治療,經診斷為胃出血。

藥害救濟基金會指出,當酒精(乙醇)進入人體後,會透過體內的乙醇去氫酶及Cytochrome P450酵素(以下簡稱CYP450酵素)代謝成乙醛,而乙醛是一種毒性物質,除了引起頭痛、心悸、嘔吐、宿醉,也有致癌的風險,乙醛須再透過酵素(乙醛去氫酶)代謝成乙酸,最後形成二氧化碳與水,排出體外。

一旦飲酒時併用抑制乙醛去氫酶的藥品,可能影響酒精在體內的代謝,導致乙醛堆積,因而發生臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛等類戒酒反應。另外,因CYP450酵素同時也是人體內藥品代謝的主要酵素,而酒精也可能會抑制或誘導CYP450酵素;因此,當酒精與藥品併用時,可能會導致藥品在體內的代謝被抑制,因而增加藥品血中濃度,提高不良反應的發生風險和增強藥品毒性的可能。

另一方面,長期飲酒也可能誘導CYP450酵素生成,促進藥品代謝,導致藥品血中濃度下降,因而無法達到預期的治療效果,此外,也可能使藥品較易轉換成毒性代謝物造成肝損傷。

除了影響代謝,酒精與具中樞神經抑劑作用的藥品併用時,也可能發生協同(synergistic)的效果,增加中樞神經抑制的不良反應,比單獨用藥的影響更大,嚴重時可能有意識障礙、呼吸抑制等致命的風險。

依文獻發現,眾多藥品會與酒精產生交互作用,且影響程度不一,若正在服用以下藥品,切勿飲酒,否則可能因交互影響而產生嚴重不良反應:

1.止痛藥:

非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),如ibuprofen、indomethacin、aspirin可能會增加腸胃道出血風險;鴉片類止痛藥,如tramadol、codeine,會增加呼吸抑制的風險;中樞止痛藥,如acetaminophen,會增加長期飲酒者肝毒性風險,甚至是造成嚴重肝傷害。

2.鎮靜安眠藥:

苯二氮平類(benzodiazepines)類,如alprazolam、diazepam、lorazepam,非苯二氮平類(non-benzodiazepines)類,如zaleplon、zolpidem、zopiclone,會增強中樞神經的抑制作用,減弱警覺性,發生暈眩、嗜睡、身體平衡與協調能力降低等症狀,在駕駛或操作機械時可能會發生危險,嚴重時甚至會抑制呼吸。

3.抗憂鬱藥:

三環抗憂鬱劑,如amitriptyline、imipramine,選擇性血清素回收抑制劑如sertraline、escitalopram,正腎上腺素和血清素調節劑,如mirtazapine,可能會增強中樞神經抑制作用,容易發生鎮靜、暈眩、嗜睡等不良反應;正腎上腺素與血清回收抑制劑,如duloxetine,可能出現嚴重的肝傷害;多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑,如bupropion,可能增加癲癇發生的風險。

4.抗生素:

metronidazole、co-trimoxazole、頭孢菌素類,如cefamandole、cefoperazone、抗結核isoniazid併用酒精可能會產生類戒酒反應;而酒精也會增加isoniazid代謝而影響療效。

5.降血糖藥:

酒精併用metformin可能增加乳酸中毒的風險;併用胰島素則可能使血糖上升或下降,造成血糖控制不良;與sulfonylurea類,如gliclazide、glimepiride、glipizide、glyburide併用,則可能增加低血糖發生的風險,而且還可能造成類戒酒反應。

6.抗癲癇藥:

phenytoin、巴比妥(barbiturates)類,如phenobarbital併用酒精,會增強中樞神經的抑制作用;而長期飲酒可能使phenytoin無法達到足以控制癲癇的血中濃度,因而影響治療效果。

7.心血管用藥:

酒精併用降血壓藥物如lercanidipine、doxazosin,會增強血管擴張作用,可能出現嚴重低血壓風險;與verapamil 併用會抑制酒精的代謝,增加中樞神經抑制的不良反應。

8.抗凝血劑:

酒精併用warfarin可能使凝血時間延長或縮短,國際標準化比值(INR)可能升高或下降,因而增加出血的風險或影響治療效果。

延伸閱讀:
胃痛就買胃藥吃? 5NG行為千萬別做
吃藥會傷胃? 3個常見Q&A告訴你正確觀念

推薦閱讀

烤肉夾土司胖死你!醫授「消脂神穴」專剋鮪魚肚 中秋地雷別踩 

烤肉夾土司胖死你!醫授「消脂神穴」專剋鮪魚肚 中秋地雷別踩 

中秋節即將到來,等不及跟朋友相揪烤肉、大啖柚子、月餅了嗎?特別是人手一個烤香腸、烤玉米,又來一杯可樂,小心造成卡路里爆表,甚至鬧肚子疼!醫師提醒,常見拿吐司夾烤肉,無形中吐司片沾上大量調味料,吃了是跟「自己的身材過去去啊!」另外常見吃完烤肉脹氣不舒服,也可以善用穴道按摩改善腸胃不適。

2020年09月25日 11:24

台灣防疫強到炸!他回國見「雙菜便當+大冰奶」檢疫SOP嚇傻:全免費

台灣防疫強到炸!他回國見「雙菜便當+大冰奶」檢疫SOP嚇傻:全免費

COVID-19新冠肺已在全球延燒超過9個月,台灣如今還能外出購物、上班、上學,享受防疫新生活的成果,更是有勞第一線防疫人員與全民的努力,更有網友指出,回國後從「入境→集中檢疫所→防疫旅館」的過程,不只人員全程穿防護衣,還有乾淨被單與雙主菜便當,就連搭乘的車輛車位也進行全面消毒,直呼「台灣這套 SOP 真的是強到爆炸!」

2020年09月25日 11:21

不吃澱粉網路正夯 減重權威提醒「生酮飲食效應」風險

不吃澱粉網路正夯 減重權威提醒「生酮飲食效應」風險

限醣飲食、極低碳水化合物飲食、生酮飲食、168飲食,最近網路出現眾多減重飲食,1項最新研究則發現,低醣飲食,配合高脂肪、高蛋白質飲食攝取,加上限制進食時間,可在4至8周內減輕1成至1成5的體重。

2020年09月25日 11:03

氫氣泡綿密又健康 「歐心氣泡氫水」爆紅夏季銷售翻十倍

氫氣泡綿密又健康 「歐心氣泡氫水」爆紅夏季銷售翻十倍

台灣夏季炎熱,消暑解渴的飲料就成了夏季不可或缺的好夥伴,近年來風靡歐美的氣泡水也逐漸在國內掀起了熱潮。有別於市售的氣泡水,歐心氣泡氫水以健康概念為主要訴求,將對身體有益的「氫」元素與氣泡水做結合,順暢口感也讓人一喝便愛不釋口,根據品牌統計,該產品今年夏季銷售翻倍,造成熱烈迴響。

2020年09月25日 11:00

「進擊的新冠病毒」再變種 傳染力翻倍…戴口罩勤洗手也難擋!

「進擊的新冠病毒」再變種 傳染力翻倍…戴口罩勤洗手也難擋!

隨著新冠病毒在美國快速傳播,病毒已經開始變種。最新研究顯示,變種後的新冠病毒更具傳染性,這可能是病毒為了戰勝口罩和其他社交隔離措施而進化的結果。

2020年09月25日 10:30

快訊/新增1例境外移入!指揮中心1400臨時記者會說明

快訊/新增1例境外移入!指揮中心1400臨時記者會說明

中央流行疫情指揮中心今(25)日公布國內新增1例境外移入新冠肺炎確定病例,將於下午2時召開記者會,由發言人莊人祥主持說明病例情況與後續防治作為。

2020年09月25日 10:16

類固醇藥膏「害皮膚變薄」不敢擦?網友最愛問8大迷思…醫一次破解

類固醇藥膏「害皮膚變薄」不敢擦?網友最愛問8大迷思…醫一次破解

⽪膚科治療濕疹/⽪膚炎的藥膏中,主要成份⼤多數都含有類固醇,但是坊間以訛傳訛的說法嚇壞了許多的病友和家⻑,也即所謂的「類固醇恐懼症」!不使⽤藥膏或者間斷地使⽤,造成了治療期間的延⻑⽽且也使得病灶的改善有限,甚⾄可以因為不斷的搔抓⽽造成病況加重!不但使得後續治療困難,⽽且反⽽要使⽤更強的藥膏來治療,到頭來才發現失算!

2020年09月25日 10:00

眼睛出現6症狀要格外注意 乾眼症可能悄悄找上門

眼睛出現6症狀要格外注意 乾眼症可能悄悄找上門

淚水的組成分成3層,最外層是油脂層,中間是水層,最內層是黏液層,任何1層有缺乏,就會造成乾眼症,目前以油脂層缺乏造成的乾眼症占了8成以上。

2020年09月25日 09:44

鼻過敏人悲哀!「鼻噴劑忘記噴」正確使用曝 別傻用2倍劑量

鼻過敏人悲哀!「鼻噴劑忘記噴」正確使用曝 別傻用2倍劑量

秋分過後天氣轉涼,許多人一早起床,鼻子接觸到冷空氣,或者空氣品質差的時候,就開始發癢「打噴嚏打不停」!特別是對於過敏性鼻炎的患者,由於症狀難纏,通常不容易根治,必須透過醫師開立「鼻噴劑」用以舒緩打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀。同時醫師也提醒,使用鼻噴劑時也要注意以下6個常見的事項。

2020年09月25日 09:07

5min專心勝過半小時敷衍!貓叫是衝著人來 「6字訣」養出穩定喵

5min專心勝過半小時敷衍!貓叫是衝著人來 「6字訣」養出穩定喵

你的貓有這些症頭嗎?一直喵喵叫,明明飯還有、有摸摸、有陪玩,還是一直叫!講也講不聽,又不能打罵,不理他會越叫越激動,還會把東西撥到地上,或是欺負別的貓!(大壞蛋)你常覺得非常頭痛,不知道到底應該怎麼辦?

2020年09月25日 08:50

留言版