長期牙痛找不到原因?除了找牙醫 快到這科做檢查



圖文/常春月刊

43 歲男性因左上顎牙痛數月,且左上顎幾根蛀牙的大臼齒陸續拔除後疼痛仍無任何改善,心情十分鬱悶,進而到腦神經科檢查,診斷為左側三叉神經痛,除給予三叉神經痛的藥物控制外,並安排三叉神經暨腦幹神經迴路傳導檢查,檢查發現有傳導異常現象,再經電腦斷層證實為腦幹腫瘤壓迫三叉神經所致,所幸及時手術切除腫瘤得以挽回性命,上顎牙痛也完全消失了。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示,每年約八千人中會有一人罹患三叉神經痛,常好發於40歲以上,但任何年齡也都可能發生。三叉神經痛是一個嚴重的慢性神經疼痛症,指臉部三叉神經支配範圍內的一種反復陣發性抽痛,但是非典型的三叉神經痛也可以是持續性疼痛,從悶痛到劇烈疼痛都有,所以病患常以為是牙痛。

黃啟訓指出,引發三叉神經的原因很多,包括病毒感染,自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷後遺症等,其他比較少見但卻是較危險的病因,包括腦瘤或腦血管瘤壓迫神經。

治療方面,三叉神經痛治療方式分藥物治療及手術兩種。藥物治療有,抗癲癇藥物(如:Lyrica, Trileptol, Tegretol),抗憂鬱劑(如:Tofrenil)等,至少八成的患者可以經由藥物治療得到良好的控制;但是,一般的坊間的止痛藥,甚至鴉片類止痛藥,往往對三叉神經痛的緩解效果不好,若藥物無法改善疼痛或對藥物產生耐受性時,可考慮進行三叉神經隔離手術的治療。

黃啟訓提醒,三叉神經痛被公認是最痛的生理疼痛之一,且有時會與一般蛀牙引起的牙痛造成混淆,因此若遇有非典型的牙痛時應進一步檢查,排除其他造成三叉神經痛的可能,以免延誤病情。

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