作者：照護線上編輯部
攝護腺是全世界第二大男性癌症，在台灣的發生率也逐漸上升，然而攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，約有一半的患者在確定診斷時已是第三期或第四期。攝護腺癌患者可能出現血尿、解尿困難、射精疼痛、精液帶血等症狀，若癌細胞侵犯或轉移到其他位置，可能造成疼痛。
三軍總醫院泌尿科楊明昕醫師表示，攝護腺癌的治療方式有很多種，醫師會根據癌症分期以及患者的身體狀況來擬定治療計畫。局部治療方面，主要是針對位於攝護腺的腫瘤，包括手術治療、放射治療等。手術治療即大家常聽到的攝護腺全切除手術，目前大多會採用微創手術，利用腹腔鏡或達文西機械手臂來進行。放射治療就是俗稱的電療，會針對攝護腺使用放射線局部照射。
全身治療方面，包括荷爾蒙治療、化學治療等。由於男性荷爾蒙可能刺激攝護腺癌生長，所以荷爾蒙在治療攝護腺癌扮演相當重要的角色。荷爾蒙治療又稱作「去勢治療」，藉由降低男性荷爾蒙的濃度，來減緩攝護腺癌惡化，以控制病情。
簡單來講，治療選擇主要根據癌症分期，局部腫瘤靠手術跟放射線治療，若腫瘤已轉移便需使用荷爾蒙治療、化學治療。
本來有效的藥物漸漸失效！什麼是去勢抗性攝護腺癌？
楊明昕醫師指出，攝護腺癌有個特色，患者剛接受荷爾蒙治療時，通常能控制腫瘤，但是經過一段時間後，攝護腺癌可能逐漸變化，部分的癌細胞會產生抗藥性，被稱為「去勢抗性」，而發展成去勢抗性攝護腺癌。
為何會產生「去勢抗性」呢？可能與雄性素的產生有關，人體的雄性素主要由睪丸、腎上腺皮質層分泌，剛開始使用荷爾蒙治療時，體內雄性素濃度顯著降低，然而有些攝護腺腫瘤可能可以自行產生雄性素，所以不須要仰賴睪丸或腎上腺分泌的雄性素便能生長。
攝護腺癌進展過程中，經常會看到腫瘤體積在使用荷爾蒙後治療漸漸萎縮，但是隨著時間，又逐漸長大、轉移。
針對具有「去勢抗性」的攝護腺癌，就需要調整治療策略，運用不同機轉來抑制癌細胞，包括化學治療、新一代雄性素受體阻斷劑等。
新一代雄性素受體阻斷劑能阻斷雄性素與細胞的雄性素受體結合，抑制雄性素進入細胞核，並使雄性素受體無法與DNA結合。根據長期大型研究發現，新一代雄性素受體阻斷劑能降低癌細胞的生長，進而讓腫瘤萎縮，讓患者多一個選擇。
無論是先進行化學治療再使用新一代雄性素受體阻斷劑，或先使用新一代雄性素受體阻斷劑再進行化學治療，都能幫助患者控制病情。一般而言，化學治療的副作用會比較多、比較嚴重。
新一代雄性素受體阻斷劑對患者有什麼幫助？
楊明昕醫師解釋道，無論攝護腺癌是否轉移，新一代雄性素受體阻斷劑都能發揮效果，可降低近八成患者的PSA指數（Prostatic specific antigen，攝護腺特異性抗原）達約50%以上，且延長存活期至近3年，延後需要化療或者其他後續治療的時間，未轉移者可延緩甚至超過3年，轉移者亦有超過2年的時間，有助於改善患者生活品質。
新一代雄性素受體阻斷劑可以採用口服，一天吃一次，不受食物影響，對患者來說較為便利，服藥順從度較高。因為不一定需要合併類固醇使用，能減少不必要的副作用。攝護腺癌好發於年紀較大的患者，由於雄性素受體阻斷劑對肝臟、腎臟功能影響較小，治療期間不用額外監測肝臟、腎臟功能。
楊明昕醫師回憶道，有些攝護腺癌患者使用新一代雄性素受體阻斷劑，已在門診追蹤3-4年，沒有明顯副作用，且PSA指數下降，對患者的生活品質有幫助。目前，新一代雄性素受體阻斷劑屬於有條件給付，若符合條件醫師會協助提出申請。
攝護腺癌日常保養重點
楊明昕醫師道，攝護腺癌到了後期，大部分患者都會接受荷爾蒙治療，常見的副作用包括疲倦無力、發熱、出汗、性慾降低、骨質流失等副作用。患者身體容易囤積脂肪，使得體重上升。
除了骨質流失，攝護腺癌亦容易轉移到骨頭，使患者較容易骨折，根據統計，5年內有近百分之20的攝護腺癌轉移的病患，可能會有骨折的問題發生。另外，荷爾蒙治療的藥物，對心臟或多或少有一些影響。
面對荷爾蒙治療可能出現的副作用，楊明昕醫師特別提醒攝護腺癌患者一些日常保養重點。平日作息要正常，睡眠充足不熬夜，最好保持規律運動，以維持體能，改善疲倦無力。即使像走路這樣簡單的運動，都有幫助。因為患者容易有骨質疏鬆、癌症骨轉移的問題，運動時務必留意運動強度，減少骨折的機率。
患者要均衡飲食，盡量維持理想體重，體重持續上升會影響治療成效，且增加骨折發生率。根據研究，抽菸除了會增加罹患攝護腺癌的機率，還會導致攝護腺癌惡化，此外抽菸亦會影響PSA指數，患者一定要戒菸。
患者必須定期回診，追蹤症狀變化、以及抽血檢測PSA指數，病情出現變化時，通常會先看到PSA的改變。無論是否有接受治療，建議攝護腺癌患者每三個月要固定回診，才能適時安排相關檢查並調整治療策略喔！
原文連結
同場加映：不能輕忽！高風險攝護腺癌
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
發現時經常已晚期的攝護腺癌 5大日常保養重點
推薦閱讀
「東森栢馥」今開幕！王令麟親身推薦：不像醫院的健康服務中心
東森栢馥功能醫學健康服務會館今（26）日隆重開幕，東森集團總裁王令麟親自參與盛大開幕活動。總裁王令麟致詞時指出，東森栢馥就是高品質生活的私人會館，不只有健康檢查，5樓還有美容、美麗服務的會館，去年11月已經開幕，正式把「AI美麗健健康」整合起來，主打AI智慧美容與精緻醫美。
2025年06月26日 15:26
「冠狀動脈」疾病會要命！名醫黃瑞仁示警「7大高危險群」
東森栢馥功能醫學健康服務會館今（26）日隆重開幕，同時舉辦第7場東森新聞健康雲的大師健康講堂活動，本次邀請到國內心臟內科權威、輔仁大學附設醫院院長黃瑞仁擔任主講人。黃瑞仁在講座中分享「冠狀動脈疾病」衛教資訊，並列出7大高危險群，呼籲民眾要定期健檢。
2025年06月26日 17:48
男自述「沒有症狀」確診食道癌末期 一句話讓醫差點當場吐血
一名50歲男子日前因無法進食前往門診就醫，初診即被診斷為食道癌第四期。主治醫師廖繼鼎指出，該名病患自述「沒有症狀」，卻坦言近一兩個月來幾乎只能喝流質食物，無法正常進食，顯示民眾對身體異狀的警覺性仍偏低。
2025年07月02日 18:52
45歲退伍軍官膝傷上下樓梯成困難 半月軟骨移植重拾運動人生
45歲退伍軍官曹先生是運動狂熱者，卻因前十字韌帶斷裂，輾轉各大醫學中心多次手術，半月軟骨已嚴重耗損、喪失原有的關節緩衝功能，連日常上下樓梯都成為折磨。所幸他接受半月軟骨移植手術搭配物理治療、運動訓練，不僅重拾健康、順利重返工作崗位，更於術後半年開始慢跑，成功避免過早接受人工關節置換的命運，重啟熱血運動人生。
2025年07月02日 18:40
睡前總是嘴饞？專家揭5招破解「宵夜誘惑」從飲食、情緒到習慣層層解析
深夜時分，肚子突然咕嚕作響，一包餅乾、幾塊巧克力瞬間下肚……，吃的當下彷彿獲得慰藉，吃完卻忍不住懊悔：「剛剛是不是又吃太多了？」這類「深夜食癮」的情境，幾乎成了許多人日常生活的一部分。
2025年07月02日 17:43
走路很簡單？專家盤點7大常見錯誤走法 越走越累還會傷身
「走路」這項最簡單的運動，不需要特別學習或器材，每個人都能本能地動起來，也是許多人日常維持健康的方式之一。然而，多位健走與競走教練提醒，錯誤的走路姿勢不只會削弱運動效果，時間一久，還可能對關節和肌肉造成負擔，導致痠痛甚至運動傷害。以下整理專家點名的7大常見錯誤與修正建議，幫助你走得更健康安全、效率加倍。
2025年07月02日 17:34
北榮研發AI揪「思覺失調症」準確率逾9成 獲愛迪生金獎
思覺失調症評估有重大進展！北榮精神醫學部楊智傑教授團隊，應用最尖端的醫療人工智慧技術，開發出「智慧腦影像平台」，輔助評估思覺失調症，準確率高達91.7%。北榮表示，該平台突破傳統仰賴臨床症狀觀察的限制，提供客觀的生物學指標。
2025年07月02日 17:27
藥師團體揭「國防醫藥學系招生暴增」 批政府破壞人力市場平衡
醫學系招生員額爭議才剛落幕，藥師團體今（2）日怒批，國防醫學院藥學系114學年度招生名額大幅增至28人，和12年前相比暴增近3倍，卻未見教育部減招其他藥學校系名額。根據國衛院評估，國內不缺乏藥師人力，反而可能有過剩疑慮，教育部、衛福部與國防部應立刻通盤檢討藥學生名額分配機制，檢視各校招生配額，避免不當增額破壞藥師人力市場平衡。
2025年07月02日 16:51
雲林今年首例日本腦炎！北港60歲男無旅遊史 住家附近有豬舍
雲林縣出現今年首例日本腦炎確診個案，為北港鎮一名60多歲男子，近期無出國或外縣市旅遊紀錄，活動範圍主要集中於住家附近。雲林縣衛生局已緊急展開疫調及防疫作業，呼籲民眾務必落實防蚊措施，並確認家中孩童是否已完成接種疫苗，成人若進出高風險場域，也應考慮自費接種疫苗。
2025年07月02日 16:41
東西堆滿家不是懶！日研究揭捨不得丟的心理關卡 實用整理技巧一次看
根據日本《Saison生活研究》的報導，看似簡單的「丟東西」行為，其實藏著難以跨越的心理關卡，報導指出，許多無法丟棄物品的人，往往因為情感依附、回憶牽絆，甚至對未來的焦慮而囤積不必要的物品，本篇也整理出幾種常見心理特徵與實用整理技巧。
2025年07月02日 15:07
留言版