2020年06月08日 07:03

異位性皮膚炎癢抓狂　2020最新治療共識出爐

圖文／常春月刊

過去幾十年間，臺灣異位性皮膚炎患病率逐漸上升。尤其中度至重度異位性皮膚炎病人成天飽受發癢、脫屑、流組織液、皮膚角質化之苦，嚴重影響生活品質且終其一生都需要與疾病對抗，有些病人甚至需要長期接受治療，病灶卻不見緩減還反覆發作。

為了幫助病人有效控制疾病，臺灣皮膚科醫學會邀集全國皮膚科專家，針對異位性皮膚炎的診斷及治療，發表最新版「2020異位性皮膚炎治療共識」，藉由參考歐美國家醫學會相關治療指引，提供科學化系統性的統整，訂定符合臺灣的治療建議。

臺灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜醫師表示，異位性皮膚炎是一種皮膚屏障異常合併免疫系統失調的慢性皮膚病，可分為輕、中、重度，由醫師以「病灶佔體表面積（BSA）」及「濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）」區分嚴重等級，對病人進行專業評估，病人無法衡量自身嚴重程度。

根據「2020異位性皮膚炎治療共識」，異位性皮膚炎治療依嚴重程度分別施以不同的治療方針；初期病人建議以保濕劑為主，維持皮膚保水度，針對局部病灶可塗抹類固醇藥膏，如還有癢感則會加上口服抗組織胺來改善；治療中期針對中度至重度病人則會加上局部免疫抑制藥膏、紫外線照光療法、短暫口服類固醇等治療方式；也會視病人嚴重程度，處方口服免疫抑制劑，但可能會對肝腎造成較大負擔，病人需定期追蹤肝腎功能和血球數量。

隨著針對異位性皮膚炎致病機轉的新型生物製劑療法問世，終於打破治療僵局，幫助病人對抗異膚，透過精準鎖定異常的發炎重要因子進行阻斷，從根源改善病灶，同時降低副作用產生。

朱家瑜說明，根據研究顯示，有近半數中度至重度異位性皮膚炎病人接受生物製劑的治療後，紅腫面積跟嚴重程度可改善75%以上；合併生物製劑與類固醇藥膏治療後，病人的搔癢問題最快能於2週時獲得明顯改善，8成病人生活品質也有顯著提升。

中山醫學大學附設醫院皮膚科主任賴柏如醫師補充，新型生物製劑療法於去年12月通過健保給付，嘉惠更多中度至重度異位性皮膚炎成人病人；今年5月更拓寬適應症至12歲至17歲且體重60公斤以上的中度至重度異位性皮膚炎青少年病人，可為更多病人提供新的治療選擇。

異位性皮膚炎屬於慢性疾病的一種，現今醫藥科技發達，治療版圖日趨成熟，新型生物製劑療法已通過健保給付，且適應症也正在拓寬範圍，不過，病人應與自己的主治醫師討論，選用合適的治療方式，並與醫師積極配合，就像接力賽跑者一般，保持衝力突破困境，迎來更美好的未來。

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