作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興請到郭志熙醫師來到照護線上
劉育志醫師：今天我們的主題是肺癌，我們想要請教郭醫師，目前對於肺癌整個治療的趨勢是怎麼樣？
郭志熙醫師：肺癌長久以來都是國人十大死因的榜首，肺癌在２０－３０年前左右的時候，治療的方法就只有一種，就是化學治療。
郭志熙醫師：但是在近年來，大約十多年左右的發展，我們看到了重要的進展，就是很多肺癌的標靶基因被發現出來，我們可以根據不同的標靶基因的發現，去為病患選擇不同的標靶藥物，提供了患者在化學治療之外，很重要的選擇。
郭志熙醫師：以亞洲人來講的話，大概有一半以上的肺腺癌，屬於一個叫做EGFR上皮生長因子基因的突變，第二大有３－５％是屬於ALK這個基因突變，更少的一些比例的話，就包括像ROS1或者BRAF等等這些標靶基因，不管是一次驗或是依序驗，大概都是需要驗的。
劉育志醫師：這四個基因的比例大概是怎麼樣？有沒有一些比較容易被忽略或漏掉的？
郭志熙醫師：比例最高當然沒有疑問，還是屬於EGFR最高，大概就是我們前面提到，大約有五成上下的患者是屬於這樣，ALK的比例第二大，３－５%左右，ROS1跟BRAF都是更少，大約是１％上下的數字，所以有時候會很容易被大家忽略。
劉育志醫師：臨床上檢測的流程會怎麼建議患者？
郭志熙醫師：目前肺癌的標靶基因，最標準的檢測方式，還是要靠肺癌的組織，也就是說患者必須要取檢，要有肺癌的組織，然後再用組織去做基因的檢測，當然醫學在進步，也有一些比較不侵入性的作法，譬如說抽血去做標靶基因的檢測，這都是科技進步帶來的不同的選擇。
郭志熙醫師：除了一個一個驗之外，當然還有用更新的方法像「次世代定序（NGS）」，它可以一次驗數十種甚至數百種基因，當然包括這四種，但是也有很多其他，在新發展的藥物的標靶基因，有時候也可以包含在內，這是另外一個檢測的作法。
郭志熙醫師：健保給付的項目都是屬於，單一一個基因一次驗，不管是一次驗或者是分次驗，都只有給付單一基因，像次世代定序一次檢驗數十種或數百種這種做法，健保並沒有給付，都還是屬於自費的項目，大概要看測多少基因，費用就會呈一個比例的增加。
劉育志醫師：基因檢測對於肺癌治療的優勢是怎麼樣？
郭志熙醫師：如果患者能夠找到標靶基因，接受標靶藥物治療，這樣的患者會比有標靶基因但是沒有接受標靶治療，只接受化療來講，存活率會好得很多很多，在許多國際期刊上面都有這樣的報導，所以能夠把這些有標靶基因適合標靶治療的患者找出來，盡量讓他一開始就可以使用適當的標靶藥物，來取代傳統的化療的話，對他們長期的存活時間會有很大的優勢。
郭志熙醫師：最近有一位年輕的女性患者，大概４０多歲，他的單一基因檢測裡面，包括EGFR、ALK、ROS1這些都是陰性，這幾個都是陰性之後他就先接受化療，他接受化療的效果一開始也不錯，但是時間並沒有維持很長，當時在這個患者來講的話，本來就沒有看到標靶基因，所以只能再選擇下一線的化療。
郭志熙醫師：但剛好有一個基因檢測的計畫，就是屬於可以幫患者加入計畫，他就可以免費得到這個檢測，檢測之後發現他是有BRAF這個基因，所以他就使用了抑制BRAF的藥物，效果也蠻好的，也有機會繼續吃下去，這是我們看到一個蠻重要、蠻好的例子。
郭志熙醫師：診斷肺癌並不可怕，只要跟自己的主治醫師好好討論，一定可以找出最適合自己的藥物和治療策略。
劉育志醫師：謝謝郭醫師來到照護線上，我們下次再見！
原文連結
同場加映：不抽菸卻得肺癌！肺癌種類差很大（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
對抗肺癌的利器 基因檢測
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
14歲學生課堂突倒地 醫10分鐘緊急完成顱內取栓救回大腦
聯新國際醫院25日指出，日前一名14歲的學生在課堂中突然倒地，伴隨怪聲、右側肢體癱軟與語言表達困難等症狀，被緊急送往該院急診室。由於患者年紀輕，因中風導致半側癱瘓的可能性極低，懷疑是腦部不正常放電造成暫時性癲癇所造成。
2025年11月25日 23:38
倒著走像重訓？改變步行方向可燃燒更多卡路里
走路人人都會，但你可能不知道，只要「方向反過來」，身體就像被重新啟動一樣，卡路里燃燒速度增加、姿勢變挺、平衡變好，甚至連大腦都會一起被訓練。國外健身圈近年掀起「倒著走路」風潮，國外網站《Cleveland Clinic》邀請運動生理學家喬丹．博爾曼解析倒走為何在年輕人與中高齡族群中快速竄紅。
2025年11月25日 20:10
狼醫平台挨批做半套 衛福部2措施補強「改名也查得到」
近期多起狼醫事件頻傳，在民團、立委要求之下，衛福部「狼醫查詢平台」今年8月正式上線，但遭民間團體批評「連半套都沒做好」，涉案醫師更改姓名、執業地點恐就查詢不到。醫事司表示，正在補強系統資訊，包含串接司法院資訊，還有明年1月會增加納入性平懲戒資訊；另針對涉案醫師改名等疑慮，系統會將新舊名字一併呈現。
2025年11月25日 19:34
快訊／蘇丹紅化粧品再增2品項 食藥署開罰原料進口商500萬
食藥署今再度公布蘇丹紅化妝品最新清查結果，更新統計至今共涉及20項產品。食藥署今表示，除了要求所有受影響產品立即全面下架、不得販售之外，也針對原料進口商「亦鴻企業有限公司」裁處新臺幣500萬元罰鍰。
2025年11月25日 19:32
氣溫降誘發「溫差性過敏」 醫解析4大體質症狀不同
近日氣溫驟降，早晚溫差大，許多人開始出現「溫差性過敏」，可能會有打噴嚏、鼻塞等情形。對此，中醫師指出，在中醫觀點中，「溫差性過敏」可分為「風寒型、風熱型、濕熱型、脾腎虛型」，當外界溫差大於7度、相對濕度大於70%時容易誘發。
2025年11月25日 18:01
6年情斷心碎…她轉身做「這件事」！44歲抱娃圓夢：像買生育保險
曾因6年戀情告終，44歲的科技業工程師許小姐，靠著38歲時「分手後去凍卵」的決定，在去年婚後透過AI試管技術，於今年順利產下健康女嬰。她趕在感恩節前夕帶家人回台中茂盛醫院感謝，分享這段從失戀到圓夢的心路歷程，並以自身經驗強烈建議：「一定要做計劃性凍卵，才有機會抓住未來的幸福！」
2025年11月25日 17:59
流感增12死25重症 20多歲男發病5天住加護
疾病管制署今（25）日公布國內上周新增25例流感併發重症，另有12例死亡。重症個案中最年輕是中部20多歲男性，本身有高血壓、心腎衰竭病史，11月中旬出現咳嗽、流鼻水等症狀，5天後情況加劇出現呼吸困難到急診，檢查有雙側肺部浸潤，確認感染A流，且有心臟、腎臟疾病惡化，一度收治加護病房治療。
2025年11月25日 17:12
「媳婦逼我兒去勢」婆婆看診狂抱怨 泌尿醫1句話結局逆轉
37 歲「阿雄」因婚後育有2女，因此夫妻日前討論有無結紮必要，沒想到不小心被長輩得知後，婆婆擔心兒子被「去勢」，與媳婦意見相左鬧心結，直到泌尿科醫師向長輩說明結紮諸多優點後放下成見，阿雄也與醫師溝通後，決定採用「微創結紮手術」，讓夫妻倆往後不再擔心鬧出人命了。
2025年11月25日 16:31
留言版