對抗肺癌的利器 基因檢測



作者:照護線上編輯部

劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師,很高興請到郭志熙醫師來到照護線上

劉育志醫師:今天我們的主題是肺癌,我們想要請教郭醫師,目前對於肺癌整個治療的趨勢是怎麼樣?

郭志熙醫師:肺癌長久以來都是國人十大死因的榜首,肺癌在20-30年前左右的時候,治療的方法就只有一種,就是化學治療。

郭志熙醫師:但是在近年來,大約十多年左右的發展,我們看到了重要的進展,就是很多肺癌的標靶基因被發現出來,我們可以根據不同的標靶基因的發現,去為病患選擇不同的標靶藥物,提供了患者在化學治療之外,很重要的選擇。

郭志熙醫師:以亞洲人來講的話,大概有一半以上的肺腺癌,屬於一個叫做EGFR上皮生長因子基因的突變,第二大有3-5%是屬於ALK這個基因突變,更少的一些比例的話,就包括像ROS1或者BRAF等等這些標靶基因,不管是一次驗或是依序驗,大概都是需要驗的。

劉育志醫師:這四個基因的比例大概是怎麼樣?有沒有一些比較容易被忽略或漏掉的?

郭志熙醫師:比例最高當然沒有疑問,還是屬於EGFR最高,大概就是我們前面提到,大約有五成上下的患者是屬於這樣,ALK的比例第二大,3-5%左右,ROS1跟BRAF都是更少,大約是1%上下的數字,所以有時候會很容易被大家忽略。

劉育志醫師:臨床上檢測的流程會怎麼建議患者?

郭志熙醫師:目前肺癌的標靶基因,最標準的檢測方式,還是要靠肺癌的組織,也就是說患者必須要取檢,要有肺癌的組織,然後再用組織去做基因的檢測,當然醫學在進步,也有一些比較不侵入性的作法,譬如說抽血去做標靶基因的檢測,這都是科技進步帶來的不同的選擇。

郭志熙醫師:除了一個一個驗之外,當然還有用更新的方法像「次世代定序(NGS)」,它可以一次驗數十種甚至數百種基因,當然包括這四種,但是也有很多其他,在新發展的藥物的標靶基因,有時候也可以包含在內,這是另外一個檢測的作法。

郭志熙醫師:健保給付的項目都是屬於,單一一個基因一次驗,不管是一次驗或者是分次驗,都只有給付單一基因,像次世代定序一次檢驗數十種或數百種這種做法,健保並沒有給付,都還是屬於自費的項目,大概要看測多少基因,費用就會呈一個比例的增加。

劉育志醫師:基因檢測對於肺癌治療的優勢是怎麼樣?

郭志熙醫師:如果患者能夠找到標靶基因,接受標靶藥物治療,這樣的患者會比有標靶基因但是沒有接受標靶治療,只接受化療來講,存活率會好得很多很多,在許多國際期刊上面都有這樣的報導,所以能夠把這些有標靶基因適合標靶治療的患者找出來,盡量讓他一開始就可以使用適當的標靶藥物,來取代傳統的化療的話,對他們長期的存活時間會有很大的優勢。

郭志熙醫師:最近有一位年輕的女性患者,大概40多歲,他的單一基因檢測裡面,包括EGFR、ALK、ROS1這些都是陰性,這幾個都是陰性之後他就先接受化療,他接受化療的效果一開始也不錯,但是時間並沒有維持很長,當時在這個患者來講的話,本來就沒有看到標靶基因,所以只能再選擇下一線的化療。

郭志熙醫師:但剛好有一個基因檢測的計畫,就是屬於可以幫患者加入計畫,他就可以免費得到這個檢測,檢測之後發現他是有BRAF這個基因,所以他就使用了抑制BRAF的藥物,效果也蠻好的,也有機會繼續吃下去,這是我們看到一個蠻重要、蠻好的例子。

郭志熙醫師:診斷肺癌並不可怕,只要跟自己的主治醫師好好討論,一定可以找出最適合自己的藥物和治療策略。

劉育志醫師:謝謝郭醫師來到照護線上,我們下次再見!

原文連結

同場加映:不抽菸卻得肺癌!肺癌種類差很大(懶人包)

搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)

加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

推薦閱讀

1份脂肪=5g油!堅果當早餐、零食「熱量狂飆」一張圖看懂份量表

1份脂肪=5g油!堅果當早餐、零食「熱量狂飆」一張圖看懂份量表

許多人都知道,堅果充滿有益於健康的脂肪、蛋白質、維生素及礦物質,是極佳的營養來源。也因此,堅果種子類,如核桃、杏仁、芝麻、開心果、葵瓜子、花生、腰果等,成為很夯的養生食品。

2020年09月24日 09:33

膝蓋關節修復的最終手段 骨復健科醫師談PLT與PRP增生療法

膝蓋關節修復的最終手段 骨復健科醫師談PLT與PRP增生療法

膝關節出現狀況時,你也常對疼痛視若無睹嗎?譬如好幾個小時的登山上下坡,為了趕過馬路或上下公車的動作過快而導致膝蓋不舒服,卻總覺得只要休息一下就好,或是深怕看骨科或復健科只是小題大作,然而殊不知這都有可能影響膝蓋的穩定度,更甚者,長久發炎還會導致退化性關節炎,其實萬萬不可輕忽!

2020年09月24日 09:00

科學證實:擁有樂觀態度的另一半 罹患神經退化性疾病風險較低

科學證實:擁有樂觀態度的另一半 罹患神經退化性疾病風險較低

今年的8月25日,正好遇到中國傳統的七夕情人節,是牛郎與織女一年一度相會的日子。在這個屬於情人的節日裡,兩性相處的話題,更是不可缺少的生活談資。

2020年09月24日 08:03

睡覺會打呼是5大疾病高危險群! 中年男性、更年期後女性要注意

睡覺會打呼是5大疾病高危險群! 中年男性、更年期後女性要注意

俗話說十男九鼾!根據美國威斯康辛流行病學(Winconsin cohort)研究,睡眠呼吸中止症在中年男性及更年期後女性至少佔兩成以上,且柳葉刀(Lancet)雜誌研究也指出,這類病人是高血壓控制不良、心律不整、腦中風、心肌梗塞及心衰竭等疾病的高危險群。

2020年09月24日 07:03

「MD、MIT」雙鋼印口罩今開賣 預約超商取貨要到10/12才領得到

「MD、MIT」雙鋼印口罩今開賣 預約超商取貨要到10/12才領得到

國產醫用口罩加印「MD」、「Made In Taiwan」雙鋼印,將於今(24)日起正式開賣,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中呼籲民眾不要心急,過幾天再去買,就可以不用排隊。

2020年09月24日 07:01

肉體狂出軌!「可以性愛分離」星座男Top3 網喊準:簡直移動砲台

肉體狂出軌!「可以性愛分離」星座男Top3 網喊準:簡直移動砲台

有人因性而愛,有的人則因愛而性,「性愛」究竟能不能分離,引發網友熱議。星座專家亞提米斯分享3個性愛能分離的星座男生,可能和他人發生性行為被抓包後,再和正宮哭求「最愛還是妳」,也是較能接受開放式關係的星座。網友看完直喊準:「簡直移動砲台」。

2020年09月24日 07:00

台一口氣輸出19例 專家分析「2種可能」:社區疑有潛在確診者

台一口氣輸出19例 專家分析「2種可能」:社區疑有潛在確診者

記者陳俊宏/綜合報導 中央流行疫情指揮中心23日公布,台灣新增19例輸出病例。對此,國內感染科權威、台大醫院小兒部主任黃立民表示,他深信有潛在的確診者在台灣社區內,盼第一線醫師多增加採檢量。至於為何台灣輸出病例越來越多?長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也分析兩種可能的原因。

2020年09月24日 06:18

知道長東西…怕開刀一拖8年 婦胸腔竟長出「壘球大腫瘤」

知道長東西…怕開刀一拖8年 婦胸腔竟長出「壘球大腫瘤」

台中一名50多歲婦女因劇烈腹痛送急診,到院檢查發現疼痛主因是泌尿道結石,還意外發現胸腔有顆8公分、如壘球大的腫瘤,才知道病人腫瘤拖了8年未處理,已大到壓迫心臟及周邊血管,隨時可能喪命。台中慈濟醫院胸腔外科與心臟外科歷經14小時手術,緊急摘除致命腫瘤,拆彈成功,保住婦女一命。

2020年09月24日 00:19

醫憂「新冠、流感夾擊」籲打流感疫苗 張上淳引南半球經驗回應

醫憂「新冠、流感夾擊」籲打流感疫苗 張上淳引南半球經驗回應

新冠肺炎疫情全球疫情未歇,秋冬台灣又準備進入流感季節,感染科專家、台大兒童醫院院長黃立民今(23)日表示,同時感染流感與新冠機率可以高達五成,而且更容易引發重症以及進一步傳播,10月5日公費流感疫苗開打,疾呼民眾重視疫苗接種。中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳則提到,南半球流感季經驗可見,除疫苗接種外,維持社交距離、戴口罩等作為,可降低流感發生機率至非常低。

2020年09月23日 22:24

適合的另一半超難找!專家曝「5方向」快速挑選…談戀愛沒有小撇步

適合的另一半超難找!專家曝「5方向」快速挑選…談戀愛沒有小撇步

首先這是一篇指南文章,但不是一篇指導文章。這世界並不存在「七個找到好女人的方法」,當然也沒有什麼「三種你絕對不能碰的壞男人」,不這樣評斷是因為這些方法都太武斷,並且一個人的感情經驗是會成長的,現在不適合不代表未來不適合,保留彈性是必須的。

2020年09月23日 21:22

留言版