作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興請到郭志熙醫師來到照護線上
劉育志醫師：今天我們的主題是肺癌，我們想要請教郭醫師，目前對於肺癌整個治療的趨勢是怎麼樣？
郭志熙醫師：肺癌長久以來都是國人十大死因的榜首，肺癌在２０－３０年前左右的時候，治療的方法就只有一種，就是化學治療。
郭志熙醫師：但是在近年來，大約十多年左右的發展，我們看到了重要的進展，就是很多肺癌的標靶基因被發現出來，我們可以根據不同的標靶基因的發現，去為病患選擇不同的標靶藥物，提供了患者在化學治療之外，很重要的選擇。
郭志熙醫師：以亞洲人來講的話，大概有一半以上的肺腺癌，屬於一個叫做EGFR上皮生長因子基因的突變，第二大有３－５％是屬於ALK這個基因突變，更少的一些比例的話，就包括像ROS1或者BRAF等等這些標靶基因，不管是一次驗或是依序驗，大概都是需要驗的。
劉育志醫師：這四個基因的比例大概是怎麼樣？有沒有一些比較容易被忽略或漏掉的？
郭志熙醫師：比例最高當然沒有疑問，還是屬於EGFR最高，大概就是我們前面提到，大約有五成上下的患者是屬於這樣，ALK的比例第二大，３－５%左右，ROS1跟BRAF都是更少，大約是１％上下的數字，所以有時候會很容易被大家忽略。
劉育志醫師：臨床上檢測的流程會怎麼建議患者？
郭志熙醫師：目前肺癌的標靶基因，最標準的檢測方式，還是要靠肺癌的組織，也就是說患者必須要取檢，要有肺癌的組織，然後再用組織去做基因的檢測，當然醫學在進步，也有一些比較不侵入性的作法，譬如說抽血去做標靶基因的檢測，這都是科技進步帶來的不同的選擇。
郭志熙醫師：除了一個一個驗之外，當然還有用更新的方法像「次世代定序（NGS）」，它可以一次驗數十種甚至數百種基因，當然包括這四種，但是也有很多其他，在新發展的藥物的標靶基因，有時候也可以包含在內，這是另外一個檢測的作法。
郭志熙醫師：健保給付的項目都是屬於，單一一個基因一次驗，不管是一次驗或者是分次驗，都只有給付單一基因，像次世代定序一次檢驗數十種或數百種這種做法，健保並沒有給付，都還是屬於自費的項目，大概要看測多少基因，費用就會呈一個比例的增加。
劉育志醫師：基因檢測對於肺癌治療的優勢是怎麼樣？
郭志熙醫師：如果患者能夠找到標靶基因，接受標靶藥物治療，這樣的患者會比有標靶基因但是沒有接受標靶治療，只接受化療來講，存活率會好得很多很多，在許多國際期刊上面都有這樣的報導，所以能夠把這些有標靶基因適合標靶治療的患者找出來，盡量讓他一開始就可以使用適當的標靶藥物，來取代傳統的化療的話，對他們長期的存活時間會有很大的優勢。
郭志熙醫師：最近有一位年輕的女性患者，大概４０多歲，他的單一基因檢測裡面，包括EGFR、ALK、ROS1這些都是陰性，這幾個都是陰性之後他就先接受化療，他接受化療的效果一開始也不錯，但是時間並沒有維持很長，當時在這個患者來講的話，本來就沒有看到標靶基因，所以只能再選擇下一線的化療。
郭志熙醫師：但剛好有一個基因檢測的計畫，就是屬於可以幫患者加入計畫，他就可以免費得到這個檢測，檢測之後發現他是有BRAF這個基因，所以他就使用了抑制BRAF的藥物，效果也蠻好的，也有機會繼續吃下去，這是我們看到一個蠻重要、蠻好的例子。
郭志熙醫師：診斷肺癌並不可怕，只要跟自己的主治醫師好好討論，一定可以找出最適合自己的藥物和治療策略。
劉育志醫師：謝謝郭醫師來到照護線上，我們下次再見！
原文連結
同場加映：不抽菸卻得肺癌！肺癌種類差很大（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
對抗肺癌的利器 基因檢測
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
美籍客爬象山突發心肌梗塞OHCA 北醫「葉克膜+低溫護腦」救了他
美籍旅客Atom日前到台北市象山踏青，突發生心肌梗塞倒下，周遭民眾立即施以心肺復甦術，並使用鄰近的傻瓜電擊器AED，但他仍失去心肺功能、陷入OHCA狀態，所幸消防人員及時到場將其送醫，經使用葉克膜等治療後不僅保命，且無後遺症；Atom說，心肌梗塞是「寡婦製造者」，感謝所有伸手救命的台灣人。
2025年11月28日 12:16
他求養生一次吞20顆保健品 忽然胸痛竟是「藥物性食道炎」
吃保健食品、吞藥注意不要吃完就睡！一名70多歲男性，為了保養身體，每天吃20多顆保健品，近期因胸痛、吞嚥有不適感而就醫，胃鏡檢查發現食道中段潰瘍。醫師提醒，有些藥物、健康食品有腐蝕性或是酸鹼值較高，在食道中停留過久產生溶解，有可能破壞食道組織，引起潰瘍、糜爛。
2025年11月28日 11:29
研究揭瘦瘦針助護腦、降低酒癮 醫提醒副作用：胰臟炎風險增2倍
「瘦瘦針」減重效果顯著，但除了幫助瘦身之外，也要注意其他影響。復健科醫師王思恒在臉書分享，根據今年發表在頂尖醫學期刊的研究，瘦瘦針對於護腦、降低成癮與情緒穩定都有看到正面效果，不過要研究團隊也觀察到急性胰臟炎風險上升超過2倍，民眾要有警覺。
2025年11月28日 10:19
醫曝10大傷腎食物 第1名台灣人超愛喝
台灣慢性腎臟病盛行率高，平均每8人有1人受影響，也是全球洗腎人口比例最高的國家之一。腎臟科醫師洪永祥就分享台灣人經常吃，卻是相當傷腎的10大食物，例如看似健康的早餐穀物，或是早餐店常見的鍋貼、鐵板麵都在名單內，排名第一的更是被譽為台灣之光的珍珠奶茶。
2025年11月28日 02:09
退休師煮菜「越煮越鹹」竟白內障+散光釀禍 醫揭手術治療時機
一名65歲老師在退休後熱衷於烹飪與園藝，但最近半年來視力逐漸模糊，特別是夜間開車時，對向來車的燈光會出現嚴重的眩光與光暈，不僅如此，平時看食譜和手機也變得越來越吃力，做園藝時會誤剪花草，還把食譜上的鹽巴3匙看成8匙，讓家人頻頻跟她反映做菜越來越鹹，最後就醫才知道是白內障合併散光。
2025年11月27日 19:34
男大生燒2周「竟是急性血癌」 醫列4大警訊：常被當成感冒
台灣每年約新增950至1000名急性血癌病患，常見四大症狀包含「臉色蒼白、容易疲倦」、「不明原因的反覆發燒」、「未受外力碰撞卻出現瘀青或出血」、「骨骼或關節疼痛」。醫師提醒，由於這些症狀並不具特異性，常被誤以為是貧血或感冒，導致錯過就醫時機。
2025年11月27日 19:09
神經外科名醫馬辛一病逝 學長回憶：一切以病人為主的好醫生
曾任台灣神經外科醫學會理事長的名醫馬辛一，日前因車禍受傷住進三軍總醫院，原本狀況穩定，期間並接受親友探視，未料今傳出過世消息，震驚醫界。對於相關詳情，三總稱，事涉病人隱私，仍在詢問家屬意見，細節不便透露，有進一步訊息會對外說明。據了解，死因與車禍無直接關聯，而是其他病症。
2025年11月27日 18:17
新北流感疫苗剩8萬劑 65歲以上接種抽iPhone 17
近期氣溫下降，呼吸道病毒更為活躍，高風險者要盡快接種流感疫苗！新北市衛生局指出，本年採購103萬劑公費流感疫苗，目前剩餘約8萬劑，只要65歲以上市民在12月31日前接種流感疫苗或COVID-19疫苗，還可參加抽獎活動，有機會獲得iPhone 17 Pro Max等多項大獎。
2025年11月27日 16:54
留言版