作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興請到郭志熙醫師來到照護線上
劉育志醫師：今天我們的主題是肺癌，我們想要請教郭醫師，目前對於肺癌整個治療的趨勢是怎麼樣？
郭志熙醫師：肺癌長久以來都是國人十大死因的榜首，肺癌在２０－３０年前左右的時候，治療的方法就只有一種，就是化學治療。
郭志熙醫師：但是在近年來，大約十多年左右的發展，我們看到了重要的進展，就是很多肺癌的標靶基因被發現出來，我們可以根據不同的標靶基因的發現，去為病患選擇不同的標靶藥物，提供了患者在化學治療之外，很重要的選擇。
郭志熙醫師：以亞洲人來講的話，大概有一半以上的肺腺癌，屬於一個叫做EGFR上皮生長因子基因的突變，第二大有３－５％是屬於ALK這個基因突變，更少的一些比例的話，就包括像ROS1或者BRAF等等這些標靶基因，不管是一次驗或是依序驗，大概都是需要驗的。
劉育志醫師：這四個基因的比例大概是怎麼樣？有沒有一些比較容易被忽略或漏掉的？
郭志熙醫師：比例最高當然沒有疑問，還是屬於EGFR最高，大概就是我們前面提到，大約有五成上下的患者是屬於這樣，ALK的比例第二大，３－５%左右，ROS1跟BRAF都是更少，大約是１％上下的數字，所以有時候會很容易被大家忽略。
劉育志醫師：臨床上檢測的流程會怎麼建議患者？
郭志熙醫師：目前肺癌的標靶基因，最標準的檢測方式，還是要靠肺癌的組織，也就是說患者必須要取檢，要有肺癌的組織，然後再用組織去做基因的檢測，當然醫學在進步，也有一些比較不侵入性的作法，譬如說抽血去做標靶基因的檢測，這都是科技進步帶來的不同的選擇。
郭志熙醫師：除了一個一個驗之外，當然還有用更新的方法像「次世代定序（NGS）」，它可以一次驗數十種甚至數百種基因，當然包括這四種，但是也有很多其他，在新發展的藥物的標靶基因，有時候也可以包含在內，這是另外一個檢測的作法。
郭志熙醫師：健保給付的項目都是屬於，單一一個基因一次驗，不管是一次驗或者是分次驗，都只有給付單一基因，像次世代定序一次檢驗數十種或數百種這種做法，健保並沒有給付，都還是屬於自費的項目，大概要看測多少基因，費用就會呈一個比例的增加。
劉育志醫師：基因檢測對於肺癌治療的優勢是怎麼樣？
郭志熙醫師：如果患者能夠找到標靶基因，接受標靶藥物治療，這樣的患者會比有標靶基因但是沒有接受標靶治療，只接受化療來講，存活率會好得很多很多，在許多國際期刊上面都有這樣的報導，所以能夠把這些有標靶基因適合標靶治療的患者找出來，盡量讓他一開始就可以使用適當的標靶藥物，來取代傳統的化療的話，對他們長期的存活時間會有很大的優勢。
郭志熙醫師：最近有一位年輕的女性患者，大概４０多歲，他的單一基因檢測裡面，包括EGFR、ALK、ROS1這些都是陰性，這幾個都是陰性之後他就先接受化療，他接受化療的效果一開始也不錯，但是時間並沒有維持很長，當時在這個患者來講的話，本來就沒有看到標靶基因，所以只能再選擇下一線的化療。
郭志熙醫師：但剛好有一個基因檢測的計畫，就是屬於可以幫患者加入計畫，他就可以免費得到這個檢測，檢測之後發現他是有BRAF這個基因，所以他就使用了抑制BRAF的藥物，效果也蠻好的，也有機會繼續吃下去，這是我們看到一個蠻重要、蠻好的例子。
郭志熙醫師：診斷肺癌並不可怕，只要跟自己的主治醫師好好討論，一定可以找出最適合自己的藥物和治療策略。
劉育志醫師：謝謝郭醫師來到照護線上，我們下次再見！
原文連結
同場加映：不抽菸卻得肺癌！肺癌種類差很大（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
對抗肺癌的利器 基因檢測
推薦閱讀
乳癌為女性癌症發生率第1位 篩檢發現近6成為早期乳癌
依據110年癌症登記資料顯示，診斷為乳癌個案為1萬5,448人，乳癌是女性癌症發生率的第1位；依據衛福部111年死因統計顯示，有2,834名女性死於乳癌，是婦女癌症死亡率的第3位，乳癌防治為重要健康議題。
2024年05月02日 23:56
小朋友避免曬傷有3重點！皮膚科醫公開「兒童防曬品正確挑」
小朋友的防曬比大人更重要！皮膚科醫學會今（2）日公布，兒童防曬有三大重點，包含防避、遮蔽以及使用防曬品。醫師建議，6個月以下的孩童還是以避曬為主，6個月以上孩童則可區分為：3歲以下應選擇物理性防曬，3歲以上則可依照日常生活選擇產品，但是最好避免使用高壓噴霧型防曬，防曬品的使用量也要足夠才能達到效果。
2024年05月02日 23:27
蚊子最愛3類人！「肉吃多易被咬」是體味太重了
天氣越來越熱，蚊子開始肆虐，你也時常成為人肉捕蚊燈嗎？坊間一直流傳「愛吃肉的人身體偏酸，容易被咬」的說法，這是真的嗎？對此，瑜萱營養師直呼，「這是天大的誤會！」食物不會改變血液的酸鹼值，會有此說法，是因為愛吃大魚大肉者，汗腺所分泌的尿素成分高、體味重，容易吸引蚊子。她點名「3類人」才是蚊子最愛的獵物。
2024年05月02日 21:48
15歲少女驚見「血脂異常」！醫一問她愛吃2類食物釀禍
一名15歲少女竟然已經血脂異常！醫師指出，她平常喜歡吃甜食、油炸食物，也無規律運動習慣，雖然家族沒有心血管疾病病史，但媽媽也有血脂肪偏高的情況。青少年高血脂通常沒有明顯症狀，大多是透過健康檢查發現，提醒本身屬高風險且同時體重過重者應更加注意可能有血脂問題。
2024年05月02日 21:10
性能力強不強「握手就知道」！泌尿醫證實：是真的
男人性能力好不好，「握手」就知道？南韓全南國立大學（Chonnam National University）多年前測試結果發現，男性握力每增加5公斤，勃起功能障礙的風險就降低18%，顯示握力越強、性能力表現越強。泌尿科醫師陳昭安近期以該研究為主題拍攝影音打趣地說，「女生找對象前，記得先握手」。而被問到握力與性能力間的關係，醫師們也證實了。
2024年05月02日 20:18
台大李建璋獲愛迪生獎金牌！創新界奧斯卡 賈伯斯、馬斯克也得過
愛迪生獎（Edison Awards）被譽為創新領域的奧斯卡獎，包含蘋果創始人賈伯斯、特斯拉創始人馬斯克都曾獲獎。台大醫院急診醫學部教授李建璋今年獲得愛迪生獎金牌肯定，堪稱台灣之光。他開發「HoloXMed」讓病人影像資料變成元宇宙全息投影，可以用於困難診斷的多重創傷、手術規劃、病人手術解說、遠距會診等，突破傳統醫療模式，臨床應用也相當廣泛。
2024年05月02日 19:48
「吃飯1習慣」不改！糖尿病風險恐增 醫示警了
現代人生活緊張又緊湊，三餐老是吃得匆忙、狼吞虎嚥，要靜下心來好好吃一頓飯是奢侈的事。前美國芝加哥榮民醫院心臓加護病房主任謝安民指出，人體的胃約需要20分鐘才能提醒大腦有飽足感，若吃得太快，容易吃下遠比預期份量還要多的食物，不僅容易引發肥胖、消化道問題外，甚至會誘發糖尿病的發生。
2024年05月02日 19:29
AZ疫苗首認引發罕見血栓 疾管署：過去審議已有救濟！也可重提申請
外電報導指出，藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca，簡稱AZ）首度在法律文件中承認，AZ新冠疫苗在「極罕見」的情況下可能引發血栓併血小板低下症候群（Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome，TTS）。疾病管制署表示，我國疫苗受害救濟過去已對接種AZ疫苗後出現該情況的個案核予救濟；而已經完成審議個案，後續若發現有新事證，可於5年內重新提出申請。
2024年05月02日 18:57
身體1狀況「提早飄老人味」！營養師：顯老還增癌症、失智風險
肥胖會造成許多健康問題，尤其一個部位的脂肪過多，不僅會顯老，還可能提早出現「老人味」，甚至增加罹患三高、癌症、失智等疾病風險，死亡率也會提高，不可輕忽。
2024年05月02日 18:04
喝酒就臉紅「器官癌變」風險高！醫教你1招自測「酒精不耐症」
喝酒就臉紅不是代謝好，而是身體給的警告！醫師指出，其實有近半數台灣人天生沒有喝酒的本錢，根據2021年台灣人體生物資料庫的基因體資料顯示台灣約47%的人口具有酒精不耐症，比例為全球最高，若想要檢測自己是否有酒精不耐症，可將酒精棉片貼在手臂內側靜置20分鐘，如「皮膚出現泛紅」則可高度懷疑，準確率約70%。
2024年05月02日 17:58
留言版