<
圖文／每日健康
新冠肺炎防疫期間，若有拉肚子、腹瀉的情況，多數民眾就會開始緊張，或許會心想這陣子的腹瀉是吃壞了肚子？還是腸胃型感冒？還是真的得了新冠肺炎？其實很多人都有腹瀉的困擾，但卻不知道腹瀉可能潛藏許多嚴重的疾病，究竟要如何知道腹瀉是因為吃壞肚子所起？還是感染所致？又或是有其他的慢性疾病？來看李柏賢醫師怎麼說。
腸胃道不適，是感染還是慢性疾病？
長庚紀念醫院胃腸肝膽科李柏賢醫師表示，在各種腹瀉原因當中，最常見的是感染型腹瀉，其主要是因為細菌、病毒、黴菌等感染所起，使腸道開始出現發炎、拉肚子等情況，這類型的腹瀉，除了會有腹瀉症狀之外，最重要的是還會有原本的主要症狀，如新冠肺炎會有腹瀉症狀，但主要的症狀還是肺炎、上呼吸道症狀為主。而感染型腹瀉通常屬於急性腹瀉，過了之後就好轉了。
相較之下，自體免疫造成的發炎性腸道疾病就有所不同了。發炎性腸道疾病是屬於慢性的腹瀉，其主要是因為免疫系統攻擊腸道所致，造成腸道發炎，出現無法吸收水分、潰瘍、甚至出血等情況，這種病程通常就會比較久，除了腹瀉以外，也常見出現血便、貧血等情況，且病患會因為腸道無法吸收養分，體重會有不明原因持續下降的情況。
如何警覺可能是發炎性腸道疾病？
如前述所提到的，發炎性腸道疾病也常會有血便的情況出現，這個症狀也和痔瘡相似，究竟要如何警覺？李柏賢醫師表示，發炎性腸道疾病主要會有五大症狀，包括前述所提到的腹痛、腹瀉、血便、貧血、體重減輕，如果這五個症狀陸續出現，且長達4周以上就需要特別小心有發炎性腸道疾病的可能。
李柏賢醫師更進一步指出，這樣的疾病相當特殊，常會使得免疫系統出現攻擊錯誤，讓患者遲遲找不出身體不適的主因，例如患者常見會先出現關節痛、皮膚出現結節性紅斑、眼睛出現結膜炎或鞏膜炎等，看過各科找不到原因，最後和醫師討論到有腹瀉情況，在腸胃科才發現是發炎性腸道疾病。
發炎性腸道疾病發生原因是什麼？
李柏賢醫師表示，發炎性腸道疾病最有可能的因素就是飲食西化，美國研究期刊就發現，發炎性腸道疾病的患者飲食上的共通點，常見多為油炸、起司、可樂、汽水、能量飲料等，且蔬菜水果的攝取相對較少。
發炎性腸道疾病也並非單指有一種，李柏賢醫師就表示，其最常見的就是「潰瘍性結腸炎」和「克隆氏症」。潰瘍性結腸炎常見腹瀉和血便的症狀，且只侵犯大腸，因此也常見不得已的情況下切除大腸便解決問題。而克隆氏症則主要常見出現腹痛的情況，侵略範圍則是從嘴巴到肛門，手術切除對病人的影響過大，因此治療會傾向以藥物治療為主。
發炎性腸道疾病治療策略？
李柏賢醫師表示，發炎性腸道疾病的治療以「黏膜癒合」為主。診間常見不少患者症狀改善，但根本問題沒有解決，後來還是得到癌症的問題。因此黏膜癒合治療重點會放在癒合程度，需達到內視鏡進入腸道中檢查是和一般正常一樣的，如此才有辦法扭轉病人的預後。
在傳統治療上多以類固醇治療為主，其為把免疫系統壓制下來以作改善的治療方式，但手術改善機率往往還是很高，潰瘍性結腸炎為25%，克隆氏症手術率則達到50%。現則有生物製劑可使潰瘍性結腸炎手術率大幅下降至10%，克隆氏症的機率則從50%下降至30%。
有哪些選擇？
李柏賢醫師表示，目前台灣健保給付的五種生物製劑中可分成兩大類，一種就是抗腫瘤壞死因子製劑，其好處是可以把免疫系統調降下來，腸道問題便改善了，但同時也因為如此肺部等其他部位受到感染的機率也就提升。另一種則是近幾年剛通過健保給付的腸道專一型的生物製劑，主要就是讓白血球不要跑進腸道造成發炎，但其他身體器官都還是可以自由進出，如此便可以保護腸道免受攻擊，同時兼顧保護其他器官，降低感染的可能性。
如何避免罹患發炎性腸道疾病？
最後醫師也提醒民眾，想要遠離發炎性腸道疾病，最好的作法就是維持正常的飲食生活，避免高油、高糖的飲食，並且多吃蔬菜水果，這些健康的飲食習慣都可以減少發炎性腸道疾病發生的可能性。而若真不幸發生也不必過度擔心，現有的生物製劑越來越多，只要盡早治療還是可以回歸到正常生活的，最重要的是早期診斷、早期治療、密切追蹤，如此才是面對發炎性腸道疾病最重要的概念。
腹瀉原因不明？ 當心發炎性腸道疾病來攪局
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
「直美」醫師補訓2年才能做醫美！衛福部與40醫團達2共識
「直美」醫師確定終結！衛福部今（26）日晚間與40個醫界團體開會協商《特管辦法》醫美加強管理，在接近3小時會議之後做出兩點共識，其中確立直美醫師的關門條款，108年之後醫學系畢業生，需完成二年期醫師畢業後一般醫學訓練（PGY）才成執行醫美業務，未完成者則需要補訓；至於醫美診所是否要納入評鑑，會請醫界提出相關配套，下週會議再次協商。
2025年11月26日 20:39
主管遭爆私用技工當廚娘 疾管署重啟調查：無涉霸凌、不予懲處
疾管署東區管制中心傳出簡姓主任長期讓特定女技工協助備餐，基層員工看不慣公器私用檢舉爆料。疾管署長羅一鈞今（26）日下午說明結果，當事人表示無霸凌情形，就主管人員行政管理欠妥部分，經考績委員會討論後決議「不予懲處」。
2025年11月26日 16:00
男遭步槍射擊臉骨粉碎 三總3D列印技術成功重建顱顏
一名年輕男性遭步槍擊傷，造成臉骨粉碎、呼吸道阻塞，甚至腦部暴露，被緊急送至三軍總醫院搶救，經醫療團隊啟動跨科協作，展開高難度顱顏重建治療，透過3D列印輔助導航等技術，成功助患者在重創後找回外觀及生活功能。
2025年11月26日 15:21
壯年台男成愛滋大宗！醫示警「年輕化趨勢」：別以為口交就沒事
12月1日是世界愛滋日，台中光田綜合醫院感染科醫師羅仕傑指出，儘管台灣近年HIV通報數整體下降，但值得注意的是，新增感染者仍以「25至39歲本國籍男性」為最大宗，且臨床觀察有年輕化趨勢，顯示年輕族群的防治意識仍需加強。
2025年11月26日 14:40
蘇丹紅化粧品遭疑「有8個月空窗」 食藥署允諾2周內查清
國內首度在化粧品當中檢出禁用色素蘇丹紅，朝野立委接質疑相關管理措施，包含食藥署去年7月推出化粧品登錄制，源頭不管恐成破口，還有質疑蘇丹紅警訊年初就有，食藥署直到10月底接獲資訊，中間8個月空窗恐怕還有更多問題原料。食藥署強調會於兩週內要求化粧品業者完成登錄、也清查輸入業者在過去8個月輸入多少與問題原料相同的產品。
2025年11月26日 14:35
男染流感「只吃成藥」變重症插管 醫：要把握48小時黃金治療期
本周天冷降溫，疾管署預估流感疫情到12月下旬恐再攀升。醫師說，高風險族群若於初期只靠成藥，往往錯過感染後48小時黃金治療期，如今已有更便利的治療方式，包括口服、吸入與「單次療程」等，只要及早就醫，降低重症及併發症風險的選擇更多。
2025年11月26日 13:11
病友團體喊「變美不該是場冒險」 支持衛福部嚴管醫美
醫美意外事故頻傳，衛福部預告《特管辦法》修正草案嚴管醫美，引發醫界正反兩方論戰。病友團體今（26）日表態支持修法，強調缺乏足夠的管理機制，不僅影響診所或當事人，也對整個社會造成連動效應；適度的監管並非增加障礙，而是提供明確的標準，讓專業是保障，讓消費者能放心。
2025年11月26日 12:50
海外醫美爆買潮升溫 八億攜手美韓國際原廠揭露「台灣醫美真正優勢」
深根台灣醫美超過四十年的「八億實業股份有限公司」長年以臨床教育、醫療專業與國際合作為核心，與國際原廠Cynosure Lutronic合作已逾二十年，雙方在臨床培訓與治療流程上持續深度合作，攜手推動跨國臨床知識的交流與共享。
2025年11月26日 12:00
留言版