2周改善異位性皮膚炎　生物製劑控制病情

圖、文／每日健康

異位性皮膚炎成年發作更嚴重？反覆瘙癢影響正常生活

環境過敏源無所不在，一旦誘發異位性皮膚炎發作，成人症狀的嚴重程度可能更甚孩童。高雄榮民總醫院皮膚科主任洪千惠醫師指出，異位性皮膚炎患者大多於幼童時發生症狀，然而近年來環境因子改變，約有四分之一的成人是在20歲之後發作，原因可能與基因遺傳和皮膚屏障功能缺失以及環境接觸過敏原相關。醫師指出，異位性皮膚炎治療過程猶如接力賽，在各類藥物與治療皆難以達到理想控制時，阻斷發炎細胞的生物製劑針對異位性皮膚炎起到釜底抽薪的作用，成為接力賽中最強跑者。

洪千惠指出，異位性皮膚炎常造成患者瘙癢難耐，導致病人不斷抓癢而破皮，甚至有患者抓到全身遍布傷口，而產生細菌感染反覆發作，治療不完全之下產生抗藥型細菌，瘙癢和感染長時間未完全痊癒，使皮膚炎易惡化，病人往往因此不敢出門、不敢與他人接觸，久而久之產生心理壓力，影響正常工作與生活。中度至重度異位性皮膚炎的首要治療，就是針對瘙癢與感染控制，並協助病人找出誘發源頭及修復皮膚屏障建立健康保養習慣，病患與家屬可以充分和醫師與衛教護理師溝通，依個人精準量身打造屬於自己的有效治療方式與生活習慣。洪千惠強調，成年型的異位性皮膚炎，除了食物，環境、過敏原之外，另一個重要的誘發因子就是吸菸，不論一手菸或是二手菸，都有可能啟動與異位性皮膚炎相關的基因，進而誘發疾病發生。

異位性皮膚炎與基因易感性有關　治療選擇依疾病症狀嚴重程度不同

洪千惠表示，異位性皮膚炎屬於慢性、反覆性發炎性疾病，症狀輕微的病人建議可找出環境中可能的誘發因子，避免接觸會使過敏發作的物質或環境，並且加強皮膚的保濕劑建立好皮膚屏障加以防護。

而中度至重度異位性皮膚炎的治療，則依嚴重程度分別施以不同的治療。洪千惠指出，由於患者大多最困擾的症狀為「癢」及皮膚炎，醫師可能會開立口服抗組織胺或類固醇藥物或免疫調節劑，或是建議局部塗抹類固醇藥劑或外用免疫調節劑、接受光照治療，達到止癢效果和抑制發炎、調節免疫反應。當上述治療已無法達到預期效果，目前也有通過健保給付的生物製劑療法可進一步介入治療。

▲洪千惠指出，異位性皮膚炎患者的皮膚屏障損壞，水份容易散失，日常應注意保溼。（圖／每日健康）

阻斷誘發皮膚發炎免疫激素　生物製劑精準治療如釜底抽薪

洪千惠說明，生物製劑的治療原理，是針對專門造成異位性皮膚炎的免疫細胞激素加以抑制和阻斷，從而消除發炎反應，因此可改善患者皮膚發炎與癢感。醫師指出，生物製劑對於異位性皮膚炎就有如癌症的精準治療，直接針對造成發炎反應的免疫細胞與細胞激素，減少如類固醇或免疫抑制劑對血球數量和肝腎功能之影響，達到釜底抽薪的治療效益。

異位性皮膚炎的治療選項眾多，藥物反應因人而異，患者最好還是要與專業皮膚專科醫師定期回診持續監測。洪千惠說明，異位性皮膚炎的疾病嚴重度，可能會因為疾病、壓力、環境曝露不同而有改變，醫師會根據個別狀況為病人設計適合病患自己的治療方式，而異位性皮膚炎治療過程長，醫師會像接力賽一般，依階段性安排不同的治療棒次協助病人，而生物製劑就如同接力賽中的決勝關鍵，幫助病人完美衝刺對抗異膚，是目前逆轉情況的最有利方式。

▲異位性皮膚炎會因疾病、壓力、季節而改變嚴重程度，生物針劑可阻斷、抑制發炎的免疫細胞與激素，使症狀快速受到控制。（圖／每日健康）

最快2周控制癢感與病灶　異位性皮膚炎生物製劑通過健保給付

洪千惠說明，異位性皮膚炎的治療藥物，如抗阻織胺、類固醇、照光治療、免疫製劑，都需要注意身體的反應或副作用問題。而生物製劑相對之下並無明顯副作用，且可讓症狀快速受到控制，一般而言需2週施打一次，病人的癢感最快能於2週時間獲得明顯改善，多數病人皮膚病灶也可有75%或以上的改善效果。去年健保署已通過給付規定：成人中度至重度異位性皮膚炎患者，需先經過照光3個月及兩種口服免疫抑制劑的足量治療各3個月，而濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）仍有20分且病灶佔體表面積30%以上，可申請使用生物製劑。建議病人可與醫師討論，由醫師評估目前的治療狀況是否適用。

洪千惠提醒，中度至重度異位性皮膚炎患者不需對病情灰心，應先將最在意的症狀問題，包括癢感、皮膚曝露部位的病灶，使用較有效果的藥物積極控制緩解。此外，瞭解如何與異位性體質共處，建立量身打照的生活習慣與修復皮膚屏障、選用適合藥物，仍可保有與一般人相同的生活品質。