圖文／照護線上
作者／醫藥新知
糖尿病患者是足部潰瘍的高風險族群，如果血糖長期控制不佳，容易造成神經病變與血管異常，進而演變成足部變形與潰瘍，危害健康！近期全台多雨，怡仁醫院新陳代謝科張立心醫師提醒糖友，若已有足部病變問題，甚至只是小傷口，在梅雨季節潮濕的環境裡，如果沒有保持傷口清潔和穩定控制血糖，可能增加細菌感染引發蜂窩性組織炎的風險，嚴重甚至需要截肢！
糖友足病變 改用胰島素控糖傷口才癒合
糖友若長期血糖控制不佳、處於高血糖的狀態下，容易引發足部神經病變，台灣糖友併發足部病變的發生率約為1%，然而其中高達17%患者因足部壞死而截肢，此外，截肢後因腳底受力不均或是傷口和輔具摩擦的因素，可能二度產生傷口。根據統計，因病足截肢之糖友三年內再截肢的風險高達41%。張立心醫師指出，因神經血管的病變不可逆，糖友需謹慎控制血糖並定期回診追蹤是否產生病變，平時也可以透過自我檢測，觀察拇指、足底、足跟等易發生病變的部位，是否有異常紅腫或結繭的現象。然而最重要的，還是要從最根本的「控糖」做起。
張立心醫師分享，診間內曾有一名罹病15年的資深糖友，同時服用3顆口服藥，包含雙胍類藥物Metformin、SU類藥物和DPP4抑制劑，但是糖化血色素（HbA1c）仍未達標。後來併發足部病變，切除左腳第二腳趾。為了落實控制血糖避免再次感染，建議加入濃縮型第二代超長效胰島素類似物治療，才終於讓傷口完全癒合。
糖友避免足病變 關鍵在「控糖達標」
潮濕的環境不利於糖友足部健康嗎？張立心醫師表示，潮濕的環境容易滋生黴菌造成足癬，足癬可造成皮膚感染進一步產生蜂窩性組織炎，後續形成慢性傷口，嚴重者可能需要截肢。張立心醫師也特別叮嚀，如果糖友已出現足病變，照料傷口的重點應在於「保持患部適當濕潤」及「維持傷口無菌」，要適度的清潔傷口、使用具保濕功能的敷料，避免將新生肉芽組織一併撕下。
然而，要避免足部病變，關鍵還是在控糖，精準的血糖控管可減少60%的週邊神經病變。此外，研究也指出，每降低1% 的糖化血色素（HbA1c）可以減少患者43% 截肢相關風險。張立心醫師表示，要預防足部病變，可由內在和外在因子雙重落實預防，內在因子為三高的預防，其中，務必要使血糖維持在良好的控制狀態，才能降低足部病變的風險；外在因子則需選擇合適的鞋具、並定期檢查足部皮膚的完整性、確認末梢神經有無異常或感覺喪失的狀況。張立心醫師也提醒，落實控糖是避免各式糖尿病併發症發生的根本之道，糖友穩定控糖也才能擁有更好的生活品質。
原文連結
同場加映：高血糖的前奏 – 糖尿病前期（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
糖友要落實控糖 預防足部病變
推薦閱讀
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
問題蛋擴大查驗 衛福部鎖定洗選場：年底前加驗百件
芬普尼超標問題蛋風波延燒，衛福部已於本周啟動擴大查驗。食藥署說明，相關作業以「風險」作為抽驗分配原則，評估風險則綜合考量畜牧場密度、是否接近違規畜牧場，及當地過往抽驗結果等，再根據結果配置抽驗量，預計抽驗件數約5成落在風險較高區域的洗選場，總數約百件，預計年底前完成查驗。
2025年11月19日 12:05
換季掉髮暴增？營養師揭開「日常飲食」才是真凶
入秋後，許多人都開始覺得「欸？最近掉髮好像變多了」，梳子上、地板上、浴室排水孔裡的頭髮突然多到讓人有點心慌，對此，愛健康營養師珊珊在粉專表示，其實季節交替時，頭髮本來就會進入自然換季期，掉多一點不算太意外，但如果掉到自己都覺得「不太對勁」，那就不是天氣的問題了。
2025年11月19日 11:59
男人越活越年輕有祕訣？ 研究：睪固酮可減緩老化
為何同樣是熟齡男性，有些男明星越來越顯年輕，但一般男性卻愈來愈顯疲態？答案可能與男性荷爾蒙「睪固酮」（Testosterone, TT）密切相關。新陳代謝暨減重專科醫師周建安指出，規律運動與健康飲食不僅能穩定睪固酮，更是許多男星保持精神飽滿的重要關鍵。
2025年11月19日 11:26
長者染流感重症、死亡風險高 醫揭關鍵2因素：左流右新儘早打
流感疫情持續流行，統計今（114）年10月全國已經通報157例流感併發重症，其中12例死亡，死亡病例又以65歲以上長者為最大宗。醫師指出，國內65歲以上長者平均每人有2到3種慢性病纏身，且身體代償能力不如年輕時期，一旦感染病毒，在這些交互影響之下，很容易演變為重症或出現併發症，提醒年長者應該儘早完成「左流右新」公費流感與新冠疫苗接種。
2025年11月19日 11:00
彰化問題蛋外流到台中、新北 石崇良：本周起擴大查驗
彰化農藥芬普尼超標問題蛋風波未歇，近日於移動管制期間，在台中、新北都傳出仍持續販售的消息。對此，衛福部今說明，雞蛋流向追查等相關作業，主要由彰化縣衛生局進行，再通知可能的流向縣市，並由各地方衛生局負責稽查、下架，衛福部本周起也擴大查驗，有新的檢驗結果，都將於第一時間公布。
2025年11月19日 10:59
腸病毒奪命！台中1月大早產女嬰1天身亡 惡魔伊科11型肆虐
國內腸病毒疫情正式拉響警報！疾管署監測數據顯示，上週全國腸病毒門急診就診人次已突破1萬1000人，正式宣告台灣進入腸病毒流行期。在此敏感時機，台中市衛生局日證實，一名家住龍井區的1個月大女嬰，因感染「伊科病毒11型」併發重症，不幸於11月10日病逝，成為今年台中市第6例腸病毒重症個案。
2025年11月19日 10:28
「直美」醫補訓練挨批「修理小孩給大人看」 衛福部：會給時間
近年部分年輕醫師未完成PGY（不分科）等訓練，直接到醫美診所工作，俗稱「直美」現象。衛福部日前公布修法，擬加嚴規範光電治療等醫美處置，但遭醫師質疑「修理小孩給大人看」，強調應「不溯及既往」；衛福部回應，能力訓練是政策核心，若補正，會給相關醫師一定時間完成PGY等必要訓練。
2025年11月19日 10:09
網傳「花生＋紅茶」致癌 專家闢謠：沒發黴變質就不用擔心
近日網路再次流傳「最不適合配花生的飲料是什麼」貼文，國內某專科醫師引述研究稱「吃花生吐司配紅茶」會增致癌風險。但事實查核平台MyGoPen向專家查證後，發現該研究仍是非常初步的動物實驗，有偽陽性偏高的問題，且不能擴大解釋為在人體也是同樣效果，建議民眾只要不食用發黴的花生，就能避免傳言所說的問題。
2025年11月19日 10:07
留言版