圖文／照護線上
作者／醫藥新知
糖尿病患者是足部潰瘍的高風險族群，如果血糖長期控制不佳，容易造成神經病變與血管異常，進而演變成足部變形與潰瘍，危害健康！近期全台多雨，怡仁醫院新陳代謝科張立心醫師提醒糖友，若已有足部病變問題，甚至只是小傷口，在梅雨季節潮濕的環境裡，如果沒有保持傷口清潔和穩定控制血糖，可能增加細菌感染引發蜂窩性組織炎的風險，嚴重甚至需要截肢！
糖友足病變 改用胰島素控糖傷口才癒合
糖友若長期血糖控制不佳、處於高血糖的狀態下，容易引發足部神經病變，台灣糖友併發足部病變的發生率約為1%，然而其中高達17%患者因足部壞死而截肢，此外，截肢後因腳底受力不均或是傷口和輔具摩擦的因素，可能二度產生傷口。根據統計，因病足截肢之糖友三年內再截肢的風險高達41%。張立心醫師指出，因神經血管的病變不可逆，糖友需謹慎控制血糖並定期回診追蹤是否產生病變，平時也可以透過自我檢測，觀察拇指、足底、足跟等易發生病變的部位，是否有異常紅腫或結繭的現象。然而最重要的，還是要從最根本的「控糖」做起。
張立心醫師分享，診間內曾有一名罹病15年的資深糖友，同時服用3顆口服藥，包含雙胍類藥物Metformin、SU類藥物和DPP4抑制劑，但是糖化血色素（HbA1c）仍未達標。後來併發足部病變，切除左腳第二腳趾。為了落實控制血糖避免再次感染，建議加入濃縮型第二代超長效胰島素類似物治療，才終於讓傷口完全癒合。
糖友避免足病變 關鍵在「控糖達標」
潮濕的環境不利於糖友足部健康嗎？張立心醫師表示，潮濕的環境容易滋生黴菌造成足癬，足癬可造成皮膚感染進一步產生蜂窩性組織炎，後續形成慢性傷口，嚴重者可能需要截肢。張立心醫師也特別叮嚀，如果糖友已出現足病變，照料傷口的重點應在於「保持患部適當濕潤」及「維持傷口無菌」，要適度的清潔傷口、使用具保濕功能的敷料，避免將新生肉芽組織一併撕下。
然而，要避免足部病變，關鍵還是在控糖，精準的血糖控管可減少60%的週邊神經病變。此外，研究也指出，每降低1% 的糖化血色素（HbA1c）可以減少患者43% 截肢相關風險。張立心醫師表示，要預防足部病變，可由內在和外在因子雙重落實預防，內在因子為三高的預防，其中，務必要使血糖維持在良好的控制狀態，才能降低足部病變的風險；外在因子則需選擇合適的鞋具、並定期檢查足部皮膚的完整性、確認末梢神經有無異常或感覺喪失的狀況。張立心醫師也提醒，落實控糖是避免各式糖尿病併發症發生的根本之道，糖友穩定控糖也才能擁有更好的生活品質。
原文連結
同場加映：高血糖的前奏 – 糖尿病前期（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
糖友要落實控糖 預防足部病變
推薦閱讀
打新冠疫苗前先瘦身！研究：肥胖者打輝瑞「效力只剩一半」
身為新冠肺炎的高危險群，肥胖的人該把握瘦身契機，在打疫苗前趕緊控制體重。有研究發現，打完兩劑輝瑞BNT疫苗，肥胖者產生的抗體比一般人還少一半，原因可能是脂肪太多。
2021年03月05日 12:28
福原愛爆出軌！兩性專家轟「下半身控管能力不足」：外遇就是錯
日本桌球天后福原愛驚爆和男子共遊橫濱，和老公江宏傑也傳出協議離婚中，更4日兩度發聲明向大眾道歉。有兩性專家針對福原愛與男性一同進出酒店但稱「入住不同房間」一事表示，蓋棉被純聊天這種事，「騙小孩還可以」，更提到，許多外遇的一方，明明理虧的是自己，指責對方卻比什麼都大聲，問題的根本就是「自個兒下半身控管能力不足，以及缺乏自制力而已」。
2021年03月05日 11:49
江宏傑福原愛「婚變3大關鍵」！美女醫批：呈現傳統大男人婚姻弱點
台日桌球CP檔江宏傑、福原愛近日因4年婚變傳言鬧得沸沸揚揚，接連遭日媒爆出不倫出軌、言語暴力以及婆媳問題等衝突，雖然雙方都聲明澄清沒離婚，但也坦承相處上存在文化差異問題。對此，眼科醫師黃宥嘉也在節目上替福原愛抱不平，認為江呈現傳統大男人在婚姻中的弱點，更推測「2人婚變的關鍵點」。
2021年03月05日 11:06
6歲萌童器捐救5人！媽媽含淚「最後懇求」送別：讓她漂亮離開
福建福州一名6歲可愛女童不幸患上存活率極低的罕見腦瘤，近日病逝。家人照她的遺願，捐出其肝臟、腎臟和眼角膜，可拯救5人生命，把瘤體組織也捐給醫院用作研究。母親悲痛稱，女兒生前十分愛美，因此希望取腦瘤時不剃頭，希望讓女兒可以漂亮地離開。
2021年03月05日 10:12
快訊 ／今天+0！指揮中心無臨時記者會 國內累積960例確診
中央流行疫情指揮中心宣布，今（5）日國內無新冠肺炎新增個案，不會召開記者會；統計國內目前累積960例新冠確診病例。
2021年03月05日 10:11
3原因害便秘！拖久恐害腸穿孔 醫激推「吃6蔬果順到爆」
現代人工時長壓力大，受便秘所苦者不在少數。新北市立聯合醫院消化內科蕭家仁醫師表示，老年人便秘可注意是否與藥物有關，如自行服用成藥、感冒藥、止咳藥，皆可能引起便秘。年輕人則要注意飲食習慣，曾有女大學生不吃蔬果，只吃肉類跟加工澱粉，連續2周無法排便，一照X光發現腸道滿是糞便，服用瀉藥也無法排出。經醫護人員用手指挖腸、灌腸，才將糞便清出來，之後改善飲食習慣，排便才逐漸恢復正常。
2021年03月05日 09:02
便祕、缺鈣都會讓小腹凸 營養師揭「3個飲食自救法」
肥滋滋的游泳圈，是你性感頻頻NG的主兇嗎？其實想要擁有平坦的小腹，光靠運動可是不夠的，如何正確吃，也是甩開游泳圈的重要關鍵。不過，為什麼有些人特別容易胖小腹？該要怎麼吃才 能有效的瘦小腹呢？
2021年03月05日 07:03
統一陽光輕盈挑戰泱泱完美達陣⋯曝小資專屬維持氣色「豆漿美人法」
連假最開心的時刻就是跟家人、朋友歡聚，在無法節制的大餐下不小心吃太多，但一面臨開工，就被同事調侃「過年吃太好！」這次在開工後，統一陽光豆漿立刻抓緊時間，向阿達下戰帖進行「年後輕盈七日挑戰」，更邀請到木曜女神泱泱現身助陣！
2021年03月05日 00:00
結婚2年沒懷孕！醫「1指內診」她狂喊痛 羞曝：壞壞沒進去那麼深
現代人晚婚、加上被爆大的工作壓力壓得喘不過氣來，生活作息也連帶受到影響，使得因不孕求診人數不斷攀升。一名30歲女子結婚2年沒懷孕，因壞壞時「撞擊聲較大」而就醫，當時被診斷是小陰唇較大所致，沒想到醫師用一根手指內診時，她不斷喊痛，竟意外揭發「老公做錯了」的有趣真相，讓醫師當場看傻眼。
2021年03月04日 21:28
IG狂發「幸福照」！想證明自己過很好…專家5點揭露：你自信不足
有朋友問說：「如何知道自己是不是有自信的人？」一直以來，我都不願對這個主題發表太多，因為我不喜歡你們看了以後對號入座、否定自己，或是拿這個標準去檢視別人、恣意評論。但如果，非得要選出一件事情用以衡量自信的話，我會說：「看看你想證明自己的慾望有多強烈吧。」
2021年03月04日 20:15