作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興今天邀請到，曹世明醫師來到照護線上
劉育志醫師：我們今天的主題是肺癌，想要請教曹醫師的是，為什麼在治療肺癌的時候要進行基因檢測？
曹世明醫師：肺癌現在是很重要國人的一個病，它的檢測方法最重要還是傳統的病理，還有一些臨床的診斷，不過現在的治療日新月異，所以為了要讓這些新的藥，能夠真正地對病人有幫助，基因檢測現在慢慢地已經成為主流。
劉育志醫師：哪些時機適合做基因檢測？
曹世明醫師：基因檢測的時機，從一開始在治療之前，診斷確定的時候就可以做，另外一個時機呢，比方說治療到中間一半，你也可以做，當產生抗藥性的時候，或者是有時候藥物從第一線到第二線，這個中間轉換的時候，都是做基因檢測的時機。
曹世明醫師：就在幾年前，大家發現原來這些癌突變，有一個主導的我們叫做driver基因，它就好像黑道裡面的老大，它存在整個癌化就是以它來主導，最常見的就是EGFR，EGFR在台灣大概百分之６０，第二種百分之４左右的是所謂的ALK，另外還有ROS1跟BRAF。
曹世明醫師：ALK基因呢，在台灣不是不常見，這是有一個日本人後來發表了，大家才知道原來呢，不管抽不抽菸、不管男生、女生，常常沒有辦法去分辨，只有拿到檢體之後，測量它的基因突變，才有辦法抓到這個。
劉育志醫師：在肺癌這一方面，我們大概會進行哪些種類的基因檢測？
曹世明醫師：除了EGFR當然也有ALK，ROS1、BRAF等等，這個都算是基因檢測，比較精確的呢，就是要做所謂的「基因定序」，做一個NGS這樣的基因檢測，這個基因檢測就是更深入、更好的基因檢測。
劉育志醫師：傳統做基因檢測跟現在次世代基因定序（NGS），差異在哪個地方？
曹世明醫師：次世代基因定序就是我講的NGS，它可以把基因的序列，一個一個定下來，以EGFR來講，我們有４個點，１８、１９、２０、２１，每個點又有各自不一樣的突變，定序的話可以更清楚，常常我們做傳統的PCR，就是只能做到我們最常見的那幾種，所以這兩個還是有深度上的差別。
劉育志醫師：要用什麼樣的檢體來做基因檢測？
曹世明醫師：基因檢測最好的檢體當然就是，腫瘤本身做下來的切片，手術拿下來的當然是最好，因為它的量最大，一般來講我們都是用細針穿刺，或者用支氣管鏡去穿刺拿到檢體，用組織切片去做的基因檢測，是我們基因檢測裡面的黃金標準，最近幾年發展出所謂的液體基因檢測，所謂液體其實就是血液，但是這個中間還有一點差別，就是說血液的檢體，正確率通常只有組織的六成左右而已。
曹世明醫師：曾經有這樣的一個病人，很年輕大概３１－３２歲而已，他做了基因檢測之後，才知道他原來是ALK，那時候ALK的藥剛出來，所以就給他用了第一代ALK的藥，整個肋膜積水就不見了，本來怎麼做化療、怎麼做電療，就是一直都在，後來有一點點跑到腦部去，還好早發現，所以就直接改到二線的藥，他已經堂堂進入第三年的後面，大概要進入第四年了，這個就是藥物的進步，還有基因檢測的功勞。
曹世明醫師：標靶的治療，在差不多這五、六年來，可以說突飛猛進，除了EGFR跟ALK，現在還有所謂ROS1跟BRAF也都有藥，現在有很多新的，我們以前認為沒有藥的，也都在做臨床實驗，癌症治療日新月異，跟醫師來合作，可以讓你的身體得到一個緩解。
原文連結
同場加映：對抗肺癌的利器－基因檢測
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
基因檢測 肺癌用藥更精準
推薦閱讀
台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境
國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師，在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路，笑說，他一直都喜歡挑戰，骨子裡有股拓荒者精神，不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣，或推動台大雲林分院脫胎換骨，或如今率領輔大醫院升級醫療，雖都有辛苦難處，但他始終相信耕耘過後，嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。
2025年07月05日 09:23
醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊
經營一家醫院並不容易，而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗，認為帶好團隊有一大關鍵，就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態，「不要只是覺得難，還要告訴自己做得到」，同時和團隊保持良好關係，如此許多問題都可迎刃而解。
2025年07月05日 09:24
58歲女還能「回春」？她停經7年突出血 醫一查悲曝真相：是癌症
台中一名58歲李姓女子已停經7年，卻突然出現陰道出血，且持續兩周未止，家人起初還打趣她「回春了」，所幸李女的姪女是護理師，敏銳察覺異常，立即勸說她就醫。經初步超音波檢查發現子宮內膜增厚，轉診至台中榮總後，透過切片確診為子宮內膜癌，院方隨即安排微創手術，切除子宮、卵巢與骨盆淋巴腺，目前李女已康復，持續門診追蹤中。
2025年07月19日 02:26
醫曝亞洲將成胃癌重災區 「NG習慣」讓致病因子偷偷潛伏體內
胃不舒服，其實兇手可能是幽門螺旋桿菌。醫師張家銘近日表示，全球2008年至2017年出生的年輕人中，預估會有1560萬人罹患胃癌，其中大多是幽門螺旋桿菌感染所引起，屆時亞洲將會是重災區，避免共用筷子、杯子、避免生食跟喝未煮沸的水，可以降低感染風險。
2025年07月19日 02:04
莊人祥急赴台南災區視察登革熱 疫情觀察期延至8月初
丹娜絲颱風造成台南市部分地區災情嚴重，加上災後復原期間仍持續有短暫陣雨，登革熱流行風險上升，疾病管制署署長莊人祥今（18）日前往視察台南市佳里區登革熱防治工作情形。疾管署副署長羅一鈞指出，今年到目前為止仍未有本土登革熱病例，評估本次風災後不至於爆發流行，但是今年境外移入創近6年同期次高，加上接下來還有薇帕颱風影響，預期到8月初都是疫情觀察期。
2025年07月18日 17:53
巴西女童「長出81顆牙」！恐怖X光照曝光 患超罕見多生牙
巴西一名11歲女童日前到醫院拔牙，沒想到X光片卻顯示，她的口腔竟塞了滿滿「81顆牙齒」，其中包含18顆乳牙與32顆恆牙，其他則是多出來的「多生牙」。這起罕見案例由巴西米納斯吉拉斯州胡伊斯迪福拉聯邦大學研究團隊確診，相關研究也已刊登在《美國齒顎矯正與顏面矯形學期刊》。
2025年07月18日 17:00
譴責女足抽血案「背離醫療專業」 護理師公會：校園非法外之地
台灣師範大學女足隊爆「抽血換學分」醜聞，甚至有非醫事人員執行抽血爭議。護理師公會全國聯合會今（18）日發布5點聲明，強調相關行為悖離醫療專業標準及相關法令規範，令人遺憾且必須嚴正譴責；由動/靜脈抽血屬侵入性醫療行為及需要專業醫療技術，依法應由具資格醫事人員依照法定程序執行。
2025年07月18日 16:47
獨／老公牌舌尖藥膏！她下面好癢求診 女醫「神補刀」禍主
高雄市一名女子來到泌尿科求診，她表示自己的下體很癢，結果負責診療的醫師張美玉發現是因為性行為造成的癢，張美玉忍不住幽默的說：「性行為不是可以止癢」嗎？當場讓診間的嚴肅氣氛變成了歡樂氣氛。
2025年07月18日 16:43
ETtoday獲「銀響力新聞獎」2大獎 善終、超高齡現況議題獲肯定
弘道基金會主辦的第五屆「銀響力新聞獎」今（16日）舉辦頒獎典禮，《ETtoday新聞雲》入圍三項大獎，包括探討善終議題的《當生命枯萎，該如何翩然離去？－瓊瑤辭世後善終議題再討論》入圍「平面及網路（文字）類－即時新聞獎」、探討台灣超高齡現況的《2025超高齡社會來臨 台灣準備好了嗎？》入圍「平面及網路（文字）類-專題報導獎」、分析長者犯罪的《高齡犯罪浪潮：失能社會下的老人困境》入圍「調查報導獎」。最終，《ETtoday新聞雲》獲得2項優選肯定。
2025年07月18日 15:46
挹注1億3千萬！花蓮長照再添新力軍 陶園住宿長照正式開幕
台北榮民總醫院玉里分院附設住宿長照機構陶園16日舉行開幕典禮。衛生福利部長照司長祝健芳、輔導會主任委員嚴德發、花蓮縣衛生局長朱家祥、卓溪鄉長田桂花、台北榮民總醫院副院長林永煬、玉里分院院長胡宗明、玉里鎮衛生所主任曹郁文、衛生福利部玉里醫院副院長陳興剛等貴賓共同出席這場開幕典禮。
2025年07月18日 15:30
留言版