鼻子過敏整天包水餃!快把這3招學起來 擺脫惱人鼻病

圖文/常春月刊

惱人的鼻病纏身,整天流鼻水、打噴嚏,衛生紙不離手,全身昏沉沉、看起來病懨懨,該如何治療呢?

根據統計,每4人之中就有1人是過敏性鼻炎患者,有醫師認為這個數字仍屬低估。制伏鼻病,除了藥物治療,手術可以解決困擾嗎?平日還要注意什麼事項呢?是不是多運動、遠離過敏原,就能避免此疾復發?

過敏性鼻炎如何治療?

過敏性鼻炎可依症狀發作的頻率、症狀輕重,分為4種等級。若是1週出現症狀的時間在4天以內,不超過4週,為間歇性症狀;每週的症狀超過4天,且持續時間長達4週以上,屬於持續性的過敏性鼻炎。症狀嚴重度可區分為輕度或中重度,若打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻子癢等症狀,已嚴重到影響白天的活動與夜晚的睡眠作息,屬重度的過敏性鼻炎;反之則為輕度。

治療方式因病情而異,國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘表示,會檢視患者的嚴重程度以及發作頻率,給予不同的治療評估。

方法1:藥物治療

藥物有口服和鼻噴劑兩種劑型。間歇性或是症狀輕微者,只需給予單一藥物治療到症狀緩解即可,有些患者甚至未必需要接受藥物治療,就會在幾天後自動痊癒。若是持續性及中重度的過敏性鼻炎,則需要合併多種藥物每天使用,直至醫師評估可停藥為止。

藥物類型有以下幾種:

-類固醇:可緩解鼻炎症狀,鼻噴劑副作用是會使鼻黏膜變薄,可能乾燥流血。口服副作用為月亮臉、變胖、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄等,不能長期使用。

-抗組織胺:改善鼻子癢、流鼻水等症狀,副作用比類固醇低。較早期的抗組織胺有70~80%的高比例會嗜睡,新一代的長效型抗組織胺嗜睡比例降至5%,不過,並非百分百改善嗜睡問題,服藥後仍要注意避免開車等行為。

-去充血藥物:作用機轉是讓鼻血管收縮,改善鼻塞,這類藥品很快見效,但是鼻噴劑不能連續使用超過10天以上,長期使用可能造成反彈性的血管擴張,鼻塞更嚴重。

-抗乙醯膽鹼:當過敏發生時,副交感神經變得敏感旺盛,大量分泌乙醯膽鹼,造成鼻涕、鼻水難止,可用抗乙醯膽鹼藥物抑制鼻涕,但因為效果單一,只對鼻水有用,現在較少使用。

方法2:減敏療法

微量注射過敏原,讓過敏的人可以逐漸提高對過敏原的免疫耐受性,例如對塵蟎過敏者,可以皮下注射低劑量的塵蟎萃取物。皮下注射初期1週需注射1次,之後雖可逐步拉長時間到1個月1次,且極低的比例可能出現全身過敏反應,引起急性且具有潛在致命性的過敏性反應,包括過敏性休克等。目前有研究採舌下滴劑方式進行減敏療法,希望改善現行治療方式的不便。

在生活中,過敏者可以接受血液檢測,找出可能的過敏原(例如食物、貓狗毛)加以避免。但如果是空污、溫濕度變化、環境中過敏原(像是塵蟎、黴菌等),可能難以完全避免,只能多加留意、並採取戴口罩、保暖、多清潔等方式防範過敏發作。

方法3:手術治療

王文弘表示,過敏性鼻炎的藥物治療主要緩解鼻水、打噴嚏,但許多過敏性鼻炎的患者最大困擾是「長年鼻塞」,藥物較難見效,此時,可以考慮採取手術方式治療。

由於嚴重或持續性過敏性鼻炎患者經常伴隨「慢性肥厚性鼻炎」的症狀,下鼻甲肥厚導致病患鼻塞不適,手術主要在解決下鼻甲肥厚的問題,如果能把下鼻甲縮小,鼻塞症狀多半可以解除。

★手術方式有以下幾種

-傳統下鼻甲部分切除:切除肥厚的下鼻甲骨及黏膜,裸露的傷口較大,結痂較多,復原期長。

-雷射治療:下鼻甲表面是肥厚黏膜組織,使用雷射在下鼻甲做能量處理,可導致黏膜部分破壞及纖維化,縮小肥厚組織。

-無線射頻:原理和雷射類似,把能量探頭放進下鼻甲黏膜下組織,使增生肥厚的下鼻甲縮小。

-動力旋轉刀:屬於下鼻甲微創手術,刀頭可以伸進肥厚鼻肉內,把多餘肥厚鼻肉和組織吸攪抽出,可以處理的組織量多,症狀改善程度較雷射或無線射頻廣泛。

-翼管神經燒灼術:如果患者持續鼻子和眼睛癢個不停、打噴嚏不止,可以考慮採用此種手術,讓掌管眼淚和鼻液的翼管神經不那麼敏感,但術後可能伴隨眼乾、鼻乾等副作用。

其他鼻病的治療方式

鼻竇炎

鼻竇炎治療一般以口服抗生素治療為主。治療急性鼻竇炎,服用抗生素服用的時間大約在10天至3週左右,慢性鼻竇炎則需要3~6週。除抗生素外,可輔助鼻噴劑以及止痛藥等。當藥物治療效果不彰,可考慮手術把竇腔的開口打通,讓蓄積的膿鼻涕順暢排出。

鼻瘜肉

初期較小顆的鼻瘜肉可服用抗組織胺來治療,或用類固醇噴劑改善症狀,大顆的鼻瘜肉會建議透過內視鏡手術治療,術後仍可能需要持續使用噴劑,以避免復發。

鼻中膈彎曲

鼻中隔彎曲可能是天生或意外受傷造成,有人沒症狀、也不擔心外觀問題,就不需理會。但有些鼻中隔彎曲會使鼻腔內氣流不規則流動,造成鼻塞不適,還可能合併「慢性肥厚性鼻炎」,讓鼻塞成家常便飯,此時建議治療。鼻中隔彎曲無法藉由藥物改善,治療須採取手術矯正,有傳統的鼻中隔黏膜下切除術、內視鏡鼻中隔成形術、體外的鼻中膈重建等方式可採行。

慢性萎縮性鼻炎

慢性萎縮性鼻炎肇因於鼻腔黏膜變性萎縮,出現鼻塞、膿鼻涕、鼻腔內痂皮、血絲、臭味、嗅覺失靈等症狀,病因可能與長年的慢性鼻炎、鼻竇炎有關,或有害的空污物質或粉塵長年刺激鼻黏膜,或多次不適當鼻腔手術所致的黏膜受損,也可能與自體免疫疾病有關。

這種鼻病對患者是莫大的折磨,有些嚴重患者鼻腔會散出惡臭,自己聞不到,旁人卻不敢恭維、大大影響人際關係。慢性萎縮性鼻炎的藥物和手術治療方式效果都不好的話,最好的方式是每天在家勤於使用溫鹽水沖洗鼻腔,除去鼻腔內異物和異味,逐步讓鼻黏膜和鼻纖毛恢復健康。

術後保養很重要,避免復發

◆有人手術後症狀明顯改善,但也有3成比例有可能復發,

這是體質問題,也可能是術後保養問題,因人而異。

◆術後要注意避免接觸過敏原。

◆外出多戴口罩、減少空污的影響。

◆不要常在冷熱環境中進出。冷空氣易造成鼻黏膜充血,可能誘發過敏及肥厚性鼻炎的症狀。可以戴口罩或注意鼻部保暖。

◆術後初期鼻腔內的分泌物會增多,開完刀建議經常用淡鹽水或生理食鹽水洗鼻子,洗完再噴鼻噴劑,雙重保養,會更有幫助。

◆多運動:運動時交感神經興奮,使鼻黏膜去充血,跟去充血鼻噴劑的原理一樣。鼻黏膜血管收縮有助下鼻甲消腫、減少鼻塞不適。同時增強免疫力,減少過敏復發。如果做不到每天運動,建議至少每週運動3次、每次30分鐘,最好做心跳可達到每分鐘130下的有氧運動,效果更好。

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