慢性咳嗽別瞎治! 看看是不是這11個禍源引起


圖文/常春月刊

不少人一定都有過這樣的經驗,從罹患感冒之後,就引發嚴重的咳嗽,日也咳、夜也咳,一咳起來就像停止不了似的,每每咳到聲嘶力竭,甚至連喉嚨都咳啞了,沒想到一個多月過去了,頑固的咳嗽一直好不了,尤其清晨常常咳醒,嚴重影響睡眠。

「為什麼咳嗽老是治不好?」這句話是許多久咳患者的心聲,台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示,咳嗽背後的原因相當多,很多症狀又都很相似,難怪有句台灣話俗語說:「醫生驚治嗽」,這也說明了醫師面對咳嗽病人的心情。

咳嗽是身體必要的防禦機制,當人體的呼吸道受到外在刺激,呼吸道的神經接受器就會將訊息傳到腦部的咳嗽中樞,進而產生咳嗽反應,來清除刺激物。

蘇一峰強調,咳嗽與氣管、支氣管與肺部有很大的關係,咳嗽本身是胸腔科的專長,但病人常常咳一個月以上,有時支氣管可能都已經形成慢性病變了,嚴重影響到後續的治療效果。

氣管、支氣管與肺部是重要的呼吸器官,久咳不癒時,常是有重要的病因需要處理,有些咳嗽甚至會嚴重危及生命,因此,面對咳嗽應該要更慎重的處理。蘇一峰認為,最好在咳嗽的第一時間就去看胸腔內科,查出造成咳嗽的背後原因:


1、細菌、病毒與微生物感染:

通常出現咳嗽症狀時,還會伴隨發燒、體重減輕,也會有黃綠色的痰分泌物,嚴重時,更可能會咳出血絲痰,引發肺炎的話,恐怕會致命。

感染黴漿菌就是一種容易造成久咳的頑固病菌,其實只要檢驗確定是黴漿菌後,對症下藥就會有很好的治療效果。不過,臨床上醫師很難第一時間就能夠判斷出是黴漿菌感染,往往使用其他藥物都對黴漿菌沒有效果,因此容易造成咳嗽一個月以上的情況;另外,結核菌也會造成咳嗽,更是國內的法定傳染病,症狀與一般咳嗽症狀難以區分,但肺結核較容易出現發燒、血痰、體重減輕等症狀,一旦確診之後,必須做好隔離,以免造成群聚傳染。

2、氣喘:

這可說是國內久咳很常見的原因之一,通常除了咳嗽之外,也會伴隨少量的痰。氣喘急性發作造成的咳嗽,多事感冒咳嗽之後,導致氣管變得敏感,而空氣污染也是引發氣喘咳嗽的重要原因之一,這類氣喘患者尤其在清晨更容易咳醒;或是在不可避免的空污環境時,也很容易造成氣管的敏感,造成咳嗽症狀的發生。

3、鼻涕倒流:

鼻腔或鼻竇因為發炎而產生過多的鼻涕分泌物,正常這些分泌物會往後流到喉嚨,一般不會有任何感覺;但當鼻腔分泌物變的過度黏稠,或是分泌量過度增加,就會讓人感覺有痰卡在喉嚨,喉嚨癢、常咳嗽,甚至讓患者常想做出清喉嚨的行為,這類病人尤其是躺著的時候容易咳嗽。


4、慢性阻塞性肺病:

咳嗽是一種慢性肺部發炎的典型症狀,易好發在長期有菸癮的人身上,因菸品中的化學物質長期刺激氣管造成支氣管慢性發炎,氣管與支氣管常呈現變形而影響空氣通過,肺泡也出現肺氣腫的病變,進而影響氣體交換功能,如果不接受治療的話,恐怕會窒息死亡。

5、胃食道逆流:

胃食道逆流所造成的慢性咳嗽相當常見,平常胃內食物主要靠下食道括約肌,來避免回流到食道內,一旦括約肌功能異常,就會造成胃酸或逆流,而造成食道與附近組織發炎。這類患者的咳嗽通常發生於躺下來準備睡覺的時候,且也常會合併反胃、打嗝、嘴巴有苦酸味、火燒心等症狀。

6、肺癌:

慢性咳嗽咳不停,少部分人是因為肺部腫瘤所造成,因為當腫瘤刺激支氣管壁或是阻塞到空氣進出的時候,就會引起咳嗽反應。

7、神經過度敏感:

有些過動症或妥瑞氏症患者,因神經過度敏感,因而導致不斷的咳嗽,這種情況需要接受精神科治療,才能改善症狀。

8、藥物:

臨床上有部分高血壓藥物,像是血管收縮轉換酵素抑制劑等這類型的藥物,它的副作用會引起咳嗽。如果患者必須長期服用,且還是一直咳嗽不止,最好跟醫師討論調整換藥,當藥物停止使用後,通常久咳症狀就會停止。

9、吸入異物:

一般人吃東西嗆到咳出來就好,吃東西時不小心嗆到,甚至把東西掉進氣管,或者熟睡放鬆時,口水跑到氣管,都會造成咳嗽不止。

10、環境濕度:

最適合氣管的環境濕度大約為50~60%,不管是太乾或太濕,都容易引起咳嗽,像冷氣房太乾,呼吸道黏膜水分蒸發太快,會降低自我保護的能力,然而太潮濕的環境,則容易孳生黴菌,造成呼吸道的負擔。 


11、空氣污染:

部分慢性咳嗽患者是受到空氣污染的影響,空氣裡包括PM2.5等有毒物質,都會刺激肺部氣管,不過,這個原因則常常被大家忽視。

延伸閱讀:

酷酷嗽吃喉糖能緩解? 10種天然止咳食材報你知
有氣喘不能吃冰? 沒那麼嚴重!把握4原則就能吃

推薦閱讀

月經3階段「懂吃不痛」經血流超順!營養師曝菜單:脾氣變好了

月經3階段「懂吃不痛」經血流超順!營養師曝菜單:脾氣變好了

生理期的不舒服,只有身為女生才能體會!此時的你總是靠著吃美食療癒身心,慰勞自己每個月都得面臨惱人經痛的心。在月經來的「前、中、後期」,該怎麼吃才能舒緩不適、吃出好氣色?營養師高敏敏一一分享,3個時期所需要的營養素及食物各不同,讓經血順順得來、順順得走,快看你吃對了嗎。

2020年09月27日 19:28

竹結內子輕生疑產後憂鬱 醫點出「高危險群」:非計畫懷孕要小心

竹結內子輕生疑產後憂鬱 醫點出「高危險群」:非計畫懷孕要小心

日本女星竹內結子在家輕生,享年40歲,外傳她疑似因為產後憂鬱症走上絕路。精神科醫師表示,約有十分之一婦女在產後都有輕微憂鬱,但症狀約在1個月內消失,只有5%會轉為嚴重的產後憂鬱症,如果第一胎就出現症狀,生第二胎時就要特別小心。

2020年09月27日 18:20

產後憂鬱突發難防 精神科醫:第二胎風險更高

產後憂鬱突發難防 精神科醫:第二胎風險更高

日本女星竹內結子疑輕生辭世,外界猜測可能與產後憂鬱有關。精神科醫師蕭美君表示,產後憂鬱跟一般憂鬱不同,可能前一天好好的,隔天就陷落,且第二胎風險較第一胎高。

2020年09月27日 17:48

睡到一半褲底一包!專家曝「大便失禁」關鍵原因…自然產女性風險高

睡到一半褲底一包!專家曝「大便失禁」關鍵原因…自然產女性風險高

大便失禁是一種排便不正常的情況,主要是因為,人們在正常的情況下,都能夠定期的排便,但對於腸道控制出問題的人來說,半夜失禁的狀況則是一件常見的事。

2020年09月27日 17:28

新北登革熱群聚再擴大! 2男三峽五寮里山菜園「採筍」確診

新北登革熱群聚再擴大! 2男三峽五寮里山菜園「採筍」確診

疾管署今(27)日公佈2例本土登革熱確診病例,均為50多歲男性,分別居住於桃園市八德區大同里及新北市三峽區五寮里,其中桃園市個案有三峽區活動使,9月23日發病、24日進行採檢;三峽個案曾於9月16日接觸採檢時為陰性,9月23日發病後,就醫通報採檢,兩者均於今日確診第一型登革熱。

2020年09月27日 17:27

吃它=喝油!「人氣月餅」熱量TOP10曝光…營養師:第1名超多人愛吃

吃它=喝油!「人氣月餅」熱量TOP10曝光…營養師:第1名超多人愛吃

中秋節能一家團聚邊賞月、邊吃月餅,溫馨又愜意,但在享受「月圓人團圓」的同時,還是要注意一下吃月餅時,恐不知不覺攝入過多的熱量。尤其現代月餅口味多變且越來越精緻,其中「雙黃月餅」熱量非常驚人,吃掉一顆等於直接嗑掉2.8碗白飯,若以騎單車的方式消耗,需要騎198分鐘。

2020年09月27日 15:37

44組民間英雄獲頒防疫獎章 陳時中讚台灣能打敗病毒是「氣質好」

44組民間英雄獲頒防疫獎章 陳時中讚台灣能打敗病毒是「氣質好」

中央流行疫情指揮中心今(27)日舉行「武漢肺炎防疫紀錄片首映暨防疫獎章授獎典禮」,由蔡英文總統親自頒發「防疫獎章」予全國44組防疫有功的個人及團體,共計1萬5964人獲獎。指揮官陳時中致詞時,盛讚台灣人「氣質很好」,相信可以藉此打敗病毒,他也感謝總統與院長的領導,才能讓團隊的專業能力得以發揮。

2020年09月27日 15:12

新冠疫苗排除中國「剩1支可選」? 陳時中澄清:歐美還有3支

新冠疫苗排除中國「剩1支可選」? 陳時中澄清:歐美還有3支

中央流行疫情指揮官陳時中日前喊話「不選擇中國疫苗」,遭學者質疑可能只剩1支疫苗可用。對此,陳時中今(27)日出席防疫頒獎典禮時澄清,與中國大陸相關的血液製劑、球蛋白與疫苗等,本來就不准進口,並非因為疫情新訂辦法。

2020年09月27日 14:33

太常打嗝情侶鬧翻!21歲女衣服一掀…醫驚見「小山丘」:又大又圓

太常打嗝情侶鬧翻!21歲女衣服一掀…醫驚見「小山丘」:又大又圓

「打嗝」是由於橫膈膜出現陣發性和痙攣性收縮而引起。如受到寒冷刺激、飽餐、大笑、吃飯過快或吃了乾、硬的食物後,都可能出現暫時性的打嗝。但一名21歲的女性發現自己在近半年間非常容易就打嗝,只要吃一點食物就會感到腹脹,經過醫師檢查後,發現患者下腹部有一個「又大又圓的物體」,外型就像懷孕一樣,畫面相當驚人。

2020年09月27日 12:53

秋冬皮膚又乾又癢!醫授「秋補食材Top5」必買…甜食控最愛都上榜

秋冬皮膚又乾又癢!醫授「秋補食材Top5」必買…甜食控最愛都上榜

夏、秋兩季交替的過渡期對於容易過敏的民眾來說是非常痛苦,不僅會咳嗽、流鼻水,皮膚也可能出現乾癢、蕁麻疹等症狀,若嚴重,還可能影響日常生活。但對於中醫來說,「秋天是適合養生的季節 ,遇上秋燥健康從吃開始」,所以在秋天更需要吃補養生,把自己顧得臉頰紅潤、提升免疫力。

2020年09月27日 12:28

留言版