作者：照護線上編輯部
「醫師，聽說治療C肝全口服新藥會影響肝功能，該怎麼辦？」患者一進到診間便憂心地問。
「別著急，你肝臟功能正常，可以繼續使用。」醫師解釋道：「會受影響的是中度至重度肝功能損害的慢性C型肝炎病人，這類患者為失代償性肝硬化患者，通常在一開始就會選用其他藥物。」
專科醫師在規劃C型肝炎之療程時，都會詳細評估患者的肝臟功能，並為患者選擇適合的藥物，依照指示服藥，治癒率高也相當安全。目前C肝全口服新藥療程僅8週或12週，呼籲民眾應把握有限健保給付名額，及早篩檢、儘早治療，以免日後對肝臟及身體其他器官造成更大的傷害。
究竟C型肝炎該怎麼治療？什麼是肝功能失代償呢？請林口長庚紀念醫院副院長簡榮南教授來講解。
C型肝炎，不只肝臟受害！
簡榮南教授指出，C型肝炎病毒主要是經由血液傳染，感染後有80%的患者會變成慢性肝炎。當肝臟長期處於慢性發炎的狀態，將形成許多纖維組織，而漸漸成為肝硬化。原本平滑、柔軟的肝臟變得凹凸不平、愈來愈硬，除了失去肝臟的生理機能之外，還可能產生肝癌。
所謂的肝病三部曲即「肝炎、肝硬化、肝癌」，是相當重要的健康危害。近年來的研究更發現，C型肝炎不只讓肝臟受害，還增加多種肝外疾病的死亡風險，包括中風、冠狀動脈疾病、慢性腎病，糖尿病甚至是食道癌、甲狀腺癌、攝護腺癌、惡性淋巴瘤等癌症。
B型肝炎已有疫苗可以施打，台灣新生兒從1986年起全面施打B型肝炎疫苗，相當有效地降低B型肝炎的盛行率。C型肝炎目前仍然沒有疫苗，無法靠施打疫苗來預防，幸運的是，目前已有多種C肝口服新藥，有機會徹底根治C型肝炎。
早期治療，避免肝臟功能惡化
簡榮南教授解釋道，C肝藥物的發展是近年來的重要突破，讓原本相當棘手的C型肝炎病毒可以被根除。
但是許多慢性肝炎患者並沒有明顯症狀，也完全不曉得自己罹患肝炎，往往需要抽血檢驗才會發現。若是不確定自己有無C型肝炎，最好能接受檢查。
檢驗出C型肝炎後，醫師會進一步評估肝臟纖維化的程度以及肝臟殘存功能。肝臟殘存功能會依照五個項目來計分，包括白蛋白數值、膽紅素數值、血液凝固時間延長、腹水嚴重度、肝腦病變嚴重度。
「白蛋白」是由肝臟製造的蛋白質，肝臟功能愈差，血液中白蛋白的數值就愈低，分數也愈高。
「膽紅素」主要由肝臟代謝，肝臟解毒功能愈差，血液中膽紅素的數值就愈高，黃疸愈嚴重，分數也愈高。
肝臟還負責製造多種凝血因子，肝臟合成功能愈差，凝血功能會受到影響，「血液凝固時間延長」愈多秒，分數就愈高。
肝硬化患者可能出現「腹水」，腹水愈多、愈難控制，分數愈高。
當肝臟無法有效排除血液中的肝毒素如氨，將造成意識改變、中樞神經障礙，「肝腦病變」愈嚴重，分數愈高。
把這幾項分數加起來，總分5-6分為A級，屬於「代償性肝硬化」；總分7-9分為B級，總分10-15分為C級，B級和C級都屬於「失代償性肝硬化」。評估肝臟殘存功能，對後續的治療很重要。
全口服新藥，根除C肝！
簡榮南教授說明道，C型肝炎的基因型有六型，從第一型到第六型，約有10%患者屬於混合基因型。在治療之前，通常會檢驗C型肝炎的基因型，因為每種基因型適用的藥物不太一樣。但是，現在已有適用於全基因型的口服新藥（例如艾百樂Maviret、宜譜莎Epclusa），在臨床使用上相當方便，無論是何種基因型、或混合基因型都能有效根除C型肝炎病毒。
在選擇藥物時，醫師都會先確定患者屬於「代償性肝硬化」或「失代償性肝硬化」。含有蛋白酶抑制劑的藥物（例如賀肝樂Zepatier[1]、艾百樂Maviret[2]）會經由肝臟代謝，肝臟功能正常的患者可以安全地使用，但不能用於失代償性肝硬化患者。B級、C級的患者一般會使用含有Sofosbuvir聚合酶抑制劑的藥物，Sofosbuvir聚合酶抑制劑的藥物是經由腎臟代謝，不會影響肝功能。
相反的，因為Sofosbuvir聚合酶抑制劑的藥物是經由腎臟代謝，所以宜譜莎Epclusa[3]、夏奉寧Harvoni[4]、索華迪Sovaldi[5]等藥物便不適合用於腎臟功能不良的患者。
另外，含有Sofosbuvir聚合酶抑制劑的藥物若與心律不整的藥物Amiodarone併用可能會出現嚴重的心搏徐緩及心臟傳導阻滯，要非常小心。
簡榮南教授強調，由此可知目前常用的幾個Ｃ肝全口服新藥各有不同的特性，適用於不同的狀況，沒有絕對的好壞。肝膽專科醫師對這些藥物的特性都很熟悉，會整體評估，根據患者狀況，選擇合適的用藥。現在也有藥物適用於青少年治療，顯示安全性高，而治癒率都很高，且相當便利。
愈早發現Ｃ型肝炎、愈早治療、對患者愈好，若等到肝功能失代償，容易出現自發性腹膜炎、食道靜脈曲張、肝昏迷等多種嚴重併發症，藥物選擇也相對受限。
貼心小提醒
簡榮南教授提醒道，近年來陸續開發出來的全口服新藥對Ｃ型患者實在是一大福音，讓患者有機會脫離肝病三部曲的命運。面對Ｃ型肝炎，切莫聽信偏方謠言，務必及早就醫。
每年衛福部有特別提供一定數量的名額，讓Ｃ肝患者能夠使用全口服新藥，請把握機會儘快治療！
1. 賀肝樂Zepatier（Elbasvir + Grazoprevir）
2. 艾百樂Maviret（Glecaprevir + Pibrentasvir）
3. 宜譜莎Epclusa（Sofosbuvir + Velpatasvir）
4. 夏奉寧Harvoni（Sofosbuvir + Ledipasvir）
5. 索華迪Sovaldi（Sofosbuvir）
原文連結
同場加映：肝臟有腫瘤陰影，是良性還惡性？（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
保護肝臟要及時 你一定要知道的用藥新知
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
基隆水質出包！林沛祥督促台水加速改善 跨區啟動長期治水方案
基隆、新北部分地區近日陸續傳出自來水出現油污異味，引發民眾高度關注。立法委員林沛祥今（1日）在國會召集自來水公司總經理李丁來進行專案報告，並與基隆市長謝國樑、立委廖先翔共同掌握整體處理進度，要求台水務必提供透明資訊、強化水質檢測並儘速查明污染來源，讓民眾安心。
2025年12月01日 19:03
大腸鏡前別踩雷！「低渣飲食」懶人包一次看懂
許多人在面對體檢、尤其是大腸鏡檢查前，最擔心的莫過於「到底能吃什麼、不能吃什麼」。不少人怕吃錯食物影響檢查結果，甚至在前一天緊張到不敢進食。對此，粉專「愛健康營養師 珊珊」特別整理出一份「低渣飲食指南」，讓民眾在檢查前的三天能安心備餐，不必再手忙腳亂。
2025年12月01日 18:13
乳癌術後如何重建「自然胸型」？醫揭「支撐策略」成關鍵
11/29（六）舉行的「乳房重建手術的臨床應用國際線上研討會」中，匯集跨國專家，會議中，主持人李維棠醫師、戴浩志醫師帶領台灣與歐洲講者，從結構、支撐、臨床案例到重建技術，全面分享乳房手術的核心知識，活動由蓓蕾莉生技主辦。
2025年12月01日 18:01
台灣鯛魚排被驗出禁藥！ 毒物專家點出「更棘手隱藏危機」
全聯福利中心販售的「台灣鯛魚排」，近日遭高雄市衛生局驗出動物用藥「恩氟喹啉羧酸（enrofloxacin）」殘留0.028ppm，初步掌握已賣出1萬3793片，並流向18縣市。對此，毒理學專家招名威直言，水產污染的背後，並不是單純造成毒性這麼簡單而已，「還有抗藥性的問題......。」
2025年12月01日 17:08
春水堂誤用工業檸檬酸泡茶 醫曝危險性：一分鐘就有傷害
春水堂台中公益店員工誤將裝有稀釋清潔液的保溫瓶，當成回沖熱茶的容器，幫消費者回沖，結果有3名顧客喝完疑似灼傷就醫。醫師指出，一般家用的檸檬酸濃度不高，但如果是工業用的，酸度比較高，可能會造成腐蝕性傷害，要特別注意的是，這類傷害往往是「一分鐘就造成」，一旦誤喝一定要盡快就醫。
2025年12月01日 16:45
快訊／春水堂清潔劑誤當茶水慘了 門市遭勒令停業再移送法辦
知名連鎖茶館春水堂公益店驚傳食安問題，有新進員工誤將含有清潔劑的茶水提供給顧客飲用，台中市食安處接獲通報後，已於昨(30)日勒令該店立即停業，並將全案移送地檢署偵辦。業者未來恐面臨1年以上、7年以下有期徒刑，以及最高1千萬元的罰金。
2025年12月01日 16:22
台灣鯛驗出禁藥 醫示警2大風險：可能產生「抗藥性細菌」
全聯通路販售的「台灣鯛魚排」檢出禁用的動物用藥「恩氟喹啉羧酸」，全面下架回收。對此，毒物專家表示，檢出濃度很低但還是可能會誘發過敏反應，且用在鯛魚的飼養，還要擔心未來會增加環境中抗藥性細菌的產生，可能導致未來恐面臨到無藥可用的窘境。
2025年12月01日 13:56
餵養方式會影響代謝 長庚研究揭「母乳」有助減少嬰幼兒肥胖
「母乳」對新生兒相當有益！林口長庚醫院研究團隊今公布研究揭示嬰幼兒餵養方式、體重變化與過敏疾病之間的潛在關聯，從出生到兒童時期的代謝變化觀察顯示，母乳有助減少嬰幼兒肥胖，而學齡前兒童因飲食型態改變所引起的肥胖，與過敏疾病密切相關。研究成果已發表於國際知名期刊「兒科過敏與免疫學（Pediatric Allergy and Immunology）」。
2025年12月01日 13:33
留言版