2020年09月06日 08:03

腰痛、血尿是典型腎結石症狀！　一次看懂治療有哪些選擇

常春月刊／編輯部

根據研究，國內平均每10人中就有1個人有結石問題，男性又比女性高出2~3倍。尤其是夏天6月~9月，因為氣溫高、流汗多、尿量少，是結石好發季節。

輸尿管結石最常見　易產生腰部痛、尿道感染、血尿

結石較常見的是輸尿管結石，約占75~85%，其次為腎結石，約占15%。結石發作會造成腰部痠痛、尿道感染，甚至出現血尿或暗褐色尿液，但也有人無不適症狀。

臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏指出，是否將腎結石除之而後快，取決於疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能，一旦發生上述幾種狀況，建議要積極處理。目前清除腎結石常用的三種方法，各有優缺點。

體外震波碎石術

陳嘉宏說明，使用X光或超音波定位找到結石所在，再以體外震波打碎。優點是非侵入性治療，門診就可施作，免住院；缺點是無法處理超過2公分、太硬的結石，以及沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。

此外，肥胖者會導致震波穿透距離較遠，使得碎石效果不佳；正在服用抗凝血劑的病患也不適合做體外震波，恐引發出血；孕婦也不能進行，可能有傷害到胎兒的可能性。

經皮腎造廔取石術

就是所謂的「鑽洞取石」！陳嘉宏解釋，從後腰部打洞放入導管，接著經導管使用超音波或雷射，擊碎結石，再用取石鉗夾出碎石。優點是可處理2公分以上較大的結石，清除也較為徹底；缺點是有傷口，術後需放置引流管引血水。

術後疼痛感較為強烈，恢復期較長，約需住院5至7天。倘若結石不只一顆，又分散不同位置，可能得多打幾個洞，增加病人不適。

軟式輸尿管鏡碎石術

近十年才發展出清結石的方法，主要用於處理2公分左右的結石。軟式輸尿管鏡是一種可彎曲的內視鏡，從膀胱經輸尿管到腎臟，搭配雷射及取石網，將腎結石打碎撈出。

因為腎臟分為上、中、下腎盞，而軟式輸尿管鏡可彎折至270度，治療時幾乎無死角，連體外震波不易定位的結石也能擊碎，如果同時有好幾顆結石，甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理。

最大的優點是沒有傷口、恢復快，住院3天即可出院；缺點是器械精密，病人需部分負擔。另外，有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人，並不適合施作。

預防結石找上門　攝取足夠水分是基本

陳嘉宏提醒，預防結石的不二法則是每天攝取足夠水分，民眾應每天攝取體重Ⅹ30的水量。而結石最怕細菌感染，最糟情況可能產生敗血症，如果已有結石，應定期回診追蹤，早期發現變化，及早做適當處置。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）

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