2020年09月12日 10:03

「張力性頭痛」頻繁找上身　醫生2重點改善

圖、文／NOW健康王澍清

最常見的頭痛為張力性頭痛，佔所有頭痛患者的80%，從前也稱為壓力性頭痛、緊縮性頭痛。其發生原因有很多，常認為此種頭痛是由於頭顱周圍肌肉筋膜收縮，刺激血管或筋膜周圍的疼痛受器所引發。台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮解釋，依照發生頻率和時間可分為：（1）偶發性頭痛（不一定每個月都有頭痛）。（2）頻繁性頭痛（每個月有1至14天會頭痛）。（3）慢性頭痛（每個月超過15天會頭痛）。典型頻繁性張力性頭痛的症狀則包括：

1.輕到中度的頭痛、雙側疼痛、壓痛或緊痛感、走路或爬樓梯等日常活動不會加重（至少有2個症狀）。

2.頭痛持續30分鐘至數天。

3.畏光或怕吵、沒有噁心感或嘔吐。

廖岐禮說，急性發作時，可以考慮使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）或是阿斯匹林，合併咖啡因成分的藥物，其治療效果比單一成分止痛藥可能再好一些；另外研究顯示雖然Acetaminophen成分（例如普拿疼）的效果差一點點，對於孕婦比較安全。慢性張力性頭痛持續很久，而且常常造成明顯的生活困擾，預防或治療的方式可分為：

1.藥物治療：抗憂鬱劑（如Amitriptyline, Mirtazapine, Venlafaxine）、抗癲癇藥物（如Topiramate, Gabapentin）、肌肉鬆弛劑（如Tizanidine）、或局部注射。

2.非藥物治療：有熱敷或冰敷、針灸、按摩或推拿、休息、調適生活型態、協助了解並面對壓力或負面想法的認知行為治療。非藥物治療尤其適用於希望不要吃藥、已經吃很多止痛藥、吃藥反應不好、身心壓力大的患者或是孕婦。

若是張力性頭痛，一般而言不需要特別的影像學檢查，正確地使用藥物或非藥物治療即可；倘若出現突發性劇烈頭痛、頭痛伴隨發燒、視力模糊、頸部僵硬疼痛、意識不清、姿勢改變或用力時頭痛加劇、甚至出現臉歪嘴斜、一邊手腳無力等不尋常症狀時，建議及早就醫尋求專業協助。

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