照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

中風前兆要當心 頸動脈狹窄懶人包

▲頸動脈狹窄懶人包。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「老伴,你怎麼啦?」老太太與老先生說著話,突然老先生用手撐著頭,反應有點異常。

「剛剛眼前黑矇一片,頭暈暈的。最近爾偶會這樣。可能只是用眼過度,或是最近比較疲勞吧!」老先生回過神回答。

「會不會是中風前兆啊?趕快去醫院檢查看看!」老太太警覺地說。

臺中榮民總醫院介入性腦血管外科主任崔源生醫師表示,「有許多患者認為暈眩、眼睛黑矇是過度疲勞或眼睛不好所造成而拖延就醫;其實主因是頸動脈狹窄,而眼動脈是頸動脈的分支之一,當頸動脈變得狹窄、血流減少,最常以眼睛黑曚來表現。」

頸動脈狹窄造成中風?兩者關係密切

崔源生醫師解釋,頸動脈是負責供應頭頸部血液最主要的動脈,在我們頸部的兩側各有一條頸動脈。若是因為斑塊鈣化堆積在頸動脈血管內,就像水管堵塞一樣,水流量減少如同血流量減少,使得腦部無法獲得足量的含氧血供應,只要短短幾分鐘,腦細胞就會缺氧壞死,這就是所謂的「缺血性中風」。

頸動脈狹窄造成中風

頸動脈狹窄的初期通常不會有明顯症狀。然而,頸動脈狹窄會導致長期血流量下降,而讓大腦缺血。隨著腦部缺血愈來愈嚴重,患者會感到暈眩、反應差、注意力不集中。接著會出現各種短暫性腦缺血發作或腦中風的症狀,像是突然肢體麻木無力、說不出話或聽不懂別人在說什麼、單眼或雙眼看不見、失去平衡等。

你是頸動脈狹窄高風險族群嗎?

「頸動脈狹窄與動脈粥狀硬化有顯著關聯,因此年紀是一個很重要的因素,通常頸動脈狹窄的患者年紀都在60歲以上。」崔源生主任說明:「另外,男性佔了頸動脈狹窄患者約八成的比率,因為女性荷爾蒙能對血管內皮細胞提供一些保護作用,讓女性較不容易產生血管粥狀硬化。」

高血壓高血糖高血脂問題的患者,比較容易罹患頸動脈狹窄,因為高血壓對血管造成過大的壓力,血管較容易受傷;高血糖則會弱化身體代謝脂肪的能力;高血脂患者往往有更多膽固醇聚集成斑塊,這些都增加血管粥狀硬化及狹窄的可能性。抽菸亦是非常值得注意的危險因子,香菸裡的有害物質會傷害血管內層組織,使血管問題更加惡化。

還有一類患者因為罹患頭頸部癌症,接受大劑量的放射治療,進而導致頸部血管的狹窄。先天性遺傳疾病也可能會增加血管病變的機會。

頸動脈超音波檢查 方便且安全

崔源生醫師指出,頸動脈超音波、電腦斷層、核磁共振等影像學檢查可以檢驗出是否有頸動脈狹窄。其中,頸部超音波是最方便、實用的篩檢工具,因為不具侵入性,也沒有放射線,可以每年固定篩檢。

接受超音波檢查之後,若是發現有頸動脈狹窄的可能,建議需要進一步接受電腦斷層或核磁共振檢查,了解血管狹窄的程度,並看看是否已有腦中風的跡象。在考慮進行治療時,還會安排血管攝影。

治療頸動脈狹窄 提前預防中風發生

當頸動脈狹窄程度超過60%,且有頸動脈狹窄造成的視力黑矇、暈眩等症狀;或沒有症狀但頸動脈狹窄超過70%,可以選擇傳統內膜剝離手術或微創頸動脈支架進行治療,預防中風的發生。

頸動脈狹窄怎麼辦

內膜剝離術是國際上治療頸動脈狹窄的主要方式,外科醫師利用一個頸部的切口找到頸動脈,切開頸動脈,移除堆積於頸動脈的斑塊後再縫合血管。

至於微創頸動脈支架的原理就與心臟的冠狀動脈支架非常類似,醫師從患者鼠蹊部放入導線,一路延伸到頸動脈,直到導線穿過頸動脈狹窄的地方,再順著導線展開頸動脈支架,接著可以用氣球做局部擴張,將斑塊撐開,回復頸動脈的血流暢通。

「微創頸動脈支架治療時間短,約半小時到一小時,且不需麻醉,在患者清醒的狀況下施行,對年紀大的患者來說較能負荷。」崔源生主任解釋。

放置頸動脈支架 配合保護裝置

微創頸動脈支架怎麼放

在放置支架時,為了預防在操作過程中的血塊掉落,醫師會運用更精細的導管設計。其中一種方法稱為「遠端濾網」,是在導管的遠端打開一個網孔很密的保護傘,讓血液流得過去,但是當斑塊剝落掉下,這個遠端濾網就能及時攔截,不讓剝落的斑塊往大腦流過去。待頸動脈支架操作完畢後,再回收遠端濾網即可。

另外一種保護設計是「頸動脈近端防護氣球裝置」,在頸動脈近端展開氣球,能夠暫時堵住血流,當血流暫停,再將頸動脈支架展開,此時如有脫落的斑塊不會隨著血液漂流而引發中風;待頸動脈支架操作完畢後可吸出少量血液及脫落的斑塊,再將防護氣球裝置消氣放掉,讓血流恢復流動。

頸動脈超音波檢查 及早發現及早治療

「如果本身不具有危險因子,可以在60歲之後每年固定進行頸動脈超音波篩檢。」崔源生主任一再提醒:「如果本身有三高、又有抽菸習慣,建議從50歲就開始接受頸動脈超音波檢查,看看是否有頸動脈狹窄的狀況;若曾出現眼睛黑曚、視力模糊、暈眩等症狀,要盡快就醫,才能及早治療,降低中風的機率。」

原文連結
同場加映:保養血管要趁早,心血管疾病問題多
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

酒類飲料也遭禁!王必勝曝台灣註冊期限硬被提早 中方處事難依常理

酒類飲料也遭禁!王必勝曝台灣註冊期限硬被提早 中方處事難依常理

中國大陸海關總署以未完成輸陸更新註冊,暫停我國水產品、酒類、飲料等食品輸入中國,影響持續擴大。衛福部次長王必勝今(10)日指出,中方對於進口貨品做註冊管理是合理的,但唯有台灣的期限硬被提早1年,而且中方對於註冊不合格理由從未說明,讓有意願補件廠商難有正確方向。食藥署將加班處理,比對無法通過註冊廠商名單,儘速通知補件送審。

2022年12月10日 18:04

痘痘長不停...恐是4類食物害的!營養師「抗痘攻略」一次看

痘痘長不停...恐是4類食物害的!營養師「抗痘攻略」一次看

造成痘痘的原因有很多,包括飲食習慣、睡眠品質不佳、荷爾蒙失調等,都是致痘因素。營養師表示,精緻澱粉、奶類食品等都可能刺激痘痘生成,若想避免大爆痘,除了要避開地雷食物外,可補充適當營養素,幫助減少油脂分泌、促進傷口癒合。

2022年12月10日 17:21

男肛門痛大便失禁!一看「爆漿」飄異味 醫示警:不治療恐敗血症

男肛門痛大便失禁!一看「爆漿」飄異味 醫示警:不治療恐敗血症

肛門長痘痘,出現流膿又帶血時,第一時間許多人都會認為是「痔瘡」。但大腸直腸外科醫師陳威佑提到,很有可能是「肛門廔管」造成。醫師提醒,肛門廔管好發於30歲至50歲男性 ,一般人若發現感染,引起肛門膿瘍,也是近期免疫力狀態不佳的警訊,免疫力低下者相對容易被細菌感染,若演變成嚴重的肛門膿瘍,可能會引發敗血症死亡。

2022年12月10日 16:22

入冬首2波冷氣團來襲!醫示警7種人當心 心肌梗塞「救命關鍵」曝

入冬首2波冷氣團來襲!醫示警7種人當心 心肌梗塞「救命關鍵」曝

根據中央氣象局氣象預報資料顯示,今年入冬以來就在本週首波冷空氣來臨,伴隨東北季風增強,除了水氣增多,最明顯就是氣溫下降。面對氣溫突然下降,首當其衝的就是三高族、心血管疾病與年長者,因低溫及溫差過大都容易使得誘發急性心血管疾病的發生,如心肌梗塞、腦中風。

2022年12月10日 15:35

20多歲男「二度感染」死亡!發燒4天還吐血 送醫當天確診不治

20多歲男「二度感染」死亡!發燒4天還吐血 送醫當天確診不治

中央流行疫情指揮中心今(10)日公布國內新增24例死亡個案,當中最年輕為20多歲男性,本身有血液疾病,沒有接種新冠疫苗,6月曾確診新冠,11月25日開始發燒4天,還出現嘔吐有血症狀,29日到急診就醫收治加護,新冠檢測陽性,確認「二度感染」,因病況不佳,不幸於當日死亡。

2022年12月10日 14:01

快訊/疫情升溫!本土+14230、增24死 20多歲男發病5天亡

快訊/疫情升溫!本土+14230、增24死 20多歲男發病5天亡

疫情微升!中央流行疫情指揮中心今(10)日公布國內新增14,230例新冠本土個案,比上周同日增加約8.6%;今日另增54例境外移入,確診個案中新增24例死亡。死亡個案當中最年輕為20多歲男性,二度感染新冠,發病到死亡僅5天。

2022年12月10日 14:00

酒類、飲料也遭禁!陸回覆曝原因

酒類、飲料也遭禁!陸回覆曝原因

中國大陸海關總署日前無預警禁止台灣午仔魚、秋刀魚等水產品進口,今再傳出禁止台灣酒類、飲料進口。衛福部食品藥物管理署今(10)日說明,初步清查12月9日受影響以黑松股份有限公司為主,包含咖啡飲料、茶飲料、碳酸飲料等。昨日晚間也收到中方回覆,有346補件不符需修改,至於需補件原因則是「相關標示和文字不符要求」。

2022年12月10日 12:38

醫:冬天急診孩子「屁股問題」變多!揪3源頭 父母1觀念要改

醫:冬天急診孩子「屁股問題」變多!揪3源頭 父母1觀念要改

身體髮膚受之父母,孩子的一顰一笑總是牽動著家長們的心。而照顧小朋友,食衣住行一項都不能馬虎,醫師提到,近期急診發現,小孩的「屁股問題」比例大幅提升,甚至有因為尿布疹嚴重到滲出組織液,帶至急診治療。對於這項惱人的情況,醫師也列出4個預防觀念,其中一個是不少人都有過的經驗,也就是「穿太多」。

2022年12月10日 11:21

90%國人缺鈣!不只骨鬆「10大恐怖警訊」一次看 易怒失眠全上榜

90%國人缺鈣!不只骨鬆「10大恐怖警訊」一次看 易怒失眠全上榜

根據營養調查顯示,台灣人有90%以上鈣質攝取不足,鈣質,為人體含量最多且重要之礦物質,能維持各器官正常運作,不過很多人以為吃鈣「就是預防骨質疏鬆」,錯了!營養師高敏敏指出,鈣質可維持心肌功能、減緩情緒緊張、幫助血管舒張等,一旦身體缺鈣就會亮起「10大警訊」,包括抽筋、容易疲倦、心悸等症狀,不可忽視。

2022年12月10日 10:42

你月經正常嗎?要符合這4點 「最健康血色」曝光

你月經正常嗎?要符合這4點 「最健康血色」曝光

每個月愛來不來的「大姨媽」,或是爆量經血常殺得你措手不及嗎?翰醫堂中醫診所中醫師蔡承玲分析「何謂正常的月經」,可從其週期、顏色、質地與經血量來判斷,若在1小時內經血量多到要換2~3片衛生棉,或少到整個經期只需要使用棉墊,都務必就醫檢查。

2022年12月10日 09:08

留言版