照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

中風前兆要當心 頸動脈狹窄懶人包

▲頸動脈狹窄懶人包。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「老伴,你怎麼啦?」老太太與老先生說著話,突然老先生用手撐著頭,反應有點異常。

「剛剛眼前黑矇一片,頭暈暈的。最近爾偶會這樣。可能只是用眼過度,或是最近比較疲勞吧!」老先生回過神回答。

「會不會是中風前兆啊?趕快去醫院檢查看看!」老太太警覺地說。

臺中榮民總醫院介入性腦血管外科主任崔源生醫師表示,「有許多患者認為暈眩、眼睛黑矇是過度疲勞或眼睛不好所造成而拖延就醫;其實主因是頸動脈狹窄,而眼動脈是頸動脈的分支之一,當頸動脈變得狹窄、血流減少,最常以眼睛黑曚來表現。」

頸動脈狹窄造成中風?兩者關係密切

崔源生醫師解釋,頸動脈是負責供應頭頸部血液最主要的動脈,在我們頸部的兩側各有一條頸動脈。若是因為斑塊鈣化堆積在頸動脈血管內,就像水管堵塞一樣,水流量減少如同血流量減少,使得腦部無法獲得足量的含氧血供應,只要短短幾分鐘,腦細胞就會缺氧壞死,這就是所謂的「缺血性中風」。

頸動脈狹窄造成中風

頸動脈狹窄的初期通常不會有明顯症狀。然而,頸動脈狹窄會導致長期血流量下降,而讓大腦缺血。隨著腦部缺血愈來愈嚴重,患者會感到暈眩、反應差、注意力不集中。接著會出現各種短暫性腦缺血發作或腦中風的症狀,像是突然肢體麻木無力、說不出話或聽不懂別人在說什麼、單眼或雙眼看不見、失去平衡等。

你是頸動脈狹窄高風險族群嗎?

「頸動脈狹窄與動脈粥狀硬化有顯著關聯,因此年紀是一個很重要的因素,通常頸動脈狹窄的患者年紀都在60歲以上。」崔源生主任說明:「另外,男性佔了頸動脈狹窄患者約八成的比率,因為女性荷爾蒙能對血管內皮細胞提供一些保護作用,讓女性較不容易產生血管粥狀硬化。」

高血壓高血糖高血脂問題的患者,比較容易罹患頸動脈狹窄,因為高血壓對血管造成過大的壓力,血管較容易受傷;高血糖則會弱化身體代謝脂肪的能力;高血脂患者往往有更多膽固醇聚集成斑塊,這些都增加血管粥狀硬化及狹窄的可能性。抽菸亦是非常值得注意的危險因子,香菸裡的有害物質會傷害血管內層組織,使血管問題更加惡化。

還有一類患者因為罹患頭頸部癌症,接受大劑量的放射治療,進而導致頸部血管的狹窄。先天性遺傳疾病也可能會增加血管病變的機會。

頸動脈超音波檢查 方便且安全

崔源生醫師指出,頸動脈超音波、電腦斷層、核磁共振等影像學檢查可以檢驗出是否有頸動脈狹窄。其中,頸部超音波是最方便、實用的篩檢工具,因為不具侵入性,也沒有放射線,可以每年固定篩檢。

接受超音波檢查之後,若是發現有頸動脈狹窄的可能,建議需要進一步接受電腦斷層或核磁共振檢查,了解血管狹窄的程度,並看看是否已有腦中風的跡象。在考慮進行治療時,還會安排血管攝影。

治療頸動脈狹窄 提前預防中風發生

當頸動脈狹窄程度超過60%,且有頸動脈狹窄造成的視力黑矇、暈眩等症狀;或沒有症狀但頸動脈狹窄超過70%,可以選擇傳統內膜剝離手術或微創頸動脈支架進行治療,預防中風的發生。

頸動脈狹窄怎麼辦

內膜剝離術是國際上治療頸動脈狹窄的主要方式,外科醫師利用一個頸部的切口找到頸動脈,切開頸動脈,移除堆積於頸動脈的斑塊後再縫合血管。

至於微創頸動脈支架的原理就與心臟的冠狀動脈支架非常類似,醫師從患者鼠蹊部放入導線,一路延伸到頸動脈,直到導線穿過頸動脈狹窄的地方,再順著導線展開頸動脈支架,接著可以用氣球做局部擴張,將斑塊撐開,回復頸動脈的血流暢通。

「微創頸動脈支架治療時間短,約半小時到一小時,且不需麻醉,在患者清醒的狀況下施行,對年紀大的患者來說較能負荷。」崔源生主任解釋。

放置頸動脈支架 配合保護裝置

微創頸動脈支架怎麼放

在放置支架時,為了預防在操作過程中的血塊掉落,醫師會運用更精細的導管設計。其中一種方法稱為「遠端濾網」,是在導管的遠端打開一個網孔很密的保護傘,讓血液流得過去,但是當斑塊剝落掉下,這個遠端濾網就能及時攔截,不讓剝落的斑塊往大腦流過去。待頸動脈支架操作完畢後,再回收遠端濾網即可。

另外一種保護設計是「頸動脈近端防護氣球裝置」,在頸動脈近端展開氣球,能夠暫時堵住血流,當血流暫停,再將頸動脈支架展開,此時如有脫落的斑塊不會隨著血液漂流而引發中風;待頸動脈支架操作完畢後可吸出少量血液及脫落的斑塊,再將防護氣球裝置消氣放掉,讓血流恢復流動。

頸動脈超音波檢查 及早發現及早治療

「如果本身不具有危險因子,可以在60歲之後每年固定進行頸動脈超音波篩檢。」崔源生主任一再提醒:「如果本身有三高、又有抽菸習慣,建議從50歲就開始接受頸動脈超音波檢查,看看是否有頸動脈狹窄的狀況;若曾出現眼睛黑曚、視力模糊、暈眩等症狀,要盡快就醫,才能及早治療,降低中風的機率。」

原文連結
同場加映:保養血管要趁早,心血管疾病問題多
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

LIVE/和平醫院2患者確診!「22名急診醫護」急送防疫旅館隔離

LIVE/和平醫院2患者確診!「22名急診醫護」急送防疫旅館隔離

中央流行疫情指揮中心昨(13)日接獲北市和平醫院通報2名住院病患確診,隨即偕同相關單位連夜開會討論所有的防疫措施形成共識,台北市長柯文哲於當晚及赴和平醫院視察,衛福部長陳時中也在今上午8點30分赴北市府了解防疫狀況。防疫巴士將於今早10時至醫院急診接22名醫護同仁赴防疫旅館隔離。

2021年05月14日 09:40

高雄傳有人確診!2大學生居家隔離中 校方:2班自主管理7天

高雄傳有人確診!2大學生居家隔離中 校方:2班自主管理7天

國內本土疫情升溫,高雄市小港區驚傳有民眾染疫!有學生在網路上爆料,「校內2位學生與確診者住同一棟大樓,被通知篩檢並居家隔離」。對此,校方表示,學生未與確診者實質接觸,目前兩班級已通知自主管理。衛生局強調,疫情發布與說明應指揮中心為準,請民眾勿聽信流傳資訊。

2021年05月14日 09:33

和平醫院2病患確診!專家示警「全處在危險狀態」:懷疑就篩檢

和平醫院2病患確診!專家示警「全處在危險狀態」:懷疑就篩檢

和平醫院昨(13)日爆出2名病患確診,目前住院病患「只出不進」,且出院前須先檢驗,急診區域清消中,暫停作業。對於醫院出現確診者情況,醫師們也相當擔憂,而長庚大學新興病毒傳染研究中心主任施信如認為,首要做的事情是只要有症狀就採檢,並非普篩之意,只是有許多人的觀念都還以為這只是「普通感冒」,醫院方的部分有接觸者一定是要隔離並篩檢,但沒接觸的人自主健康管理還是要做好。

2021年05月14日 09:12

茶室闆娘「和平醫院住4天確診」!柯文哲10hrs閃電應變

茶室闆娘「和平醫院住4天確診」!柯文哲10hrs閃電應變

和平醫院晚間爆出2名住院患者確診染疫,引發關注。消息人士也證實,是茶室老闆娘到醫院就醫,住院第四天才住到負壓隔離病房。消息人士認為目前還需要調查,「為何第一時間沒警覺。」但北市府官員也透露,市長柯文哲昨日中午獲報後,立刻下匡列所有接觸者,同時備防疫旅館及檢疫所,短短10小時如同「閃電戰」完成所有應變作業。

2021年05月13日 23:24

和平醫院爆住院病患2確診!專家憂:萬華成台灣最高風險區

和平醫院爆住院病患2確診!專家憂:萬華成台灣最高風險區

中央流行疫情指揮中心今(13)晚緊急宣布有2名住院病患確診新冠肺炎,並展開調查防治;北市衛生局證實是北市聯醫和平院區。該案於住院中瞭解具有風險區域活動史,才於昨日轉入負壓隔離病房通報採檢,今日確診。台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民憂心指出,萬華比桃園危險,已成台灣最高風險區域,「有病人到和平就被診斷出來,代表萬華病人可能快滿出來」。

2021年05月13日 22:44

快訊/2住院病患確診染疫!北市衛生局證實是「和平醫院」

快訊/2住院病患確診染疫!北市衛生局證實是「和平醫院」

中央流行疫情指揮中心今(13)日接獲某醫院通報2名住院病患確診為COVID-19,隨即偕同相關衛生單位至該院進行調查防治。台北市衛生局也證實是台北市立聯合醫院和平院區。

2021年05月13日 21:58

快訊/晚間緊急「增加2例」!2住院病患確認染疫 指揮中心證實

快訊/晚間緊急「增加2例」!2住院病患確認染疫 指揮中心證實

中央流行疫情指揮中心今(13)日接獲某醫院通報2名住院病患確診為新冠肺炎,隨即偕同相關衛生單位至該院進行調查防治。

2021年05月13日 21:21

圖解3起本土群聚!蘆洲獅子哥「1傳19人」 確診關係秒看懂

圖解3起本土群聚!蘆洲獅子哥「1傳19人」 確診關係秒看懂

繼前2天驚爆22例本土確診後,中央流行疫情指揮中心今(13)日再公布新增13例本土個案,其中9例與案1203「蘆洲獅子哥」有關,3例則歸屬於萬華茶藝館事件,1例感染源待釐清,因定期於萬華活動,初步判定與茶藝館群聚有關。截至目前已累計35名本土確診,並釀3起群聚,1起獨立事件,《ETtoday新聞雲》也整理製表,讓你看圖秒懂其中關係。

2021年05月13日 19:28

美廉社醫療口罩「加1元多1件」 5/15起開賣限量5萬盒

美廉社醫療口罩「加1元多1件」 5/15起開賣限量5萬盒

防疫警戒升級,美廉社今(13)日推出四大防疫「多+1點」措施,在門市清潔、社交距離、防疫商品、員工關懷四大面向規劃升級版本,其中祭出醫療用雙鋼印口罩「加1元多1件」優惠,等於350元就可買到2盒共100片,5/15起開賣,限量5萬盒,售完為止。

2021年05月13日 18:38

警戒升級差一步!台大公衛學者力推「防疫道德」:年輕人更該遵守

警戒升級差一步!台大公衛學者力推「防疫道德」:年輕人更該遵守

台灣進入疫情爆發以來最大規模的社區感染,除了華航諾富特案外,新北蘆洲、宜蘭縣也出現群聚感染,台北市萬華區、基隆市也出現感染源不明個案,距防疫升三級只差一步。ETtoday Pocast《痛痛飛走了》邀請台大公衛陳秀熙教授評析近日疫情,提出避免進到第四級「社區爆發」的2大關鍵,除了要將防疫文明提升為「防疫道德」外,還要做到一件事。

2021年05月13日 17:45

留言版